A morfina é um narcótico prescrito, naturalmente derivado do ópio, usado no tratamento de dores moderadas a fortes. A morfina foi usada por muito tempo exclusivamente por injeção, mas hoje pode ser encontrada em várias formas diferentes. É mais comumente encontrado em hospitais, onde os médicos o usam para tratar pacientes que foram submetidos a cirurgia, sofreram ferimentos graves ou experimentaram outras formas de dor intensa.
A morfina também está disponível na farmácia, onde pode ser encontrada como um genérico ou sob nomes de marcas como MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian e RMS.
Visão geral
A morfina é altamente viciante. Qualquer pessoa que o use por um período prolongado de tempo desenvolverá tolerância aos seus efeitos analgésicos, seja por prescrição ou por recreação. A tolerância leva rapidamente à dependência física. Uma vez que seu corpo se torna dependente da presença de morfina, ele se esquece de como operar normalmente sem ela. Isso significa que quando você o tira, seu corpo vai reagir.
A retirada da morfina pode ser desagradável e desconfortável. Durante a retirada da morfina, você pode esperar sentir que pegou uma gripe forte.
A maioria das pessoas começa a sentir os sintomas 8 a 24 horas após a última dose.
Os primeiros sintomas provavelmente incluirão sudorese, calafrios e coriza. À medida que seus sintomas de abstinência pioram, você pode esperar insônia, cãibras musculares, diarreia e náuseas.
Claro, a retirada é diferente para cada pessoa. Algumas pessoas apresentam sintomas relativamente leves, enquanto outras sentem um desconforto intenso. Sua experiência de retirada dependerá de uma variedade de fatores, incluindo, mas não se limitando a, caminho você tem usado opioides.
A dependência física de uma droga pode levar rapidamente à dependência psicológica e ao vício, especialmente se você estiver usando indevidamente sua prescrição. Em 2017, os dados da pesquisa nacional mostraram que mais de 500.000 pessoas usaram mal a morfina no último ano.
Se você está entre a população de pessoas que toma morfina ilicitamente, toma doses maiores do que deveria, ou toma mais frequentemente do que deveria, então é possível que sua dependência tenha evoluído para um transtorno por uso de substâncias. Os transtornos por uso de substâncias podem complicar a abstinência, adicionando emoções poderosas como culpa, vergonha e desesperança a um processo já difícil.
Sinais e sintomas
A retirada da morfina pode ser muito desconfortável. A maioria das pessoas apresenta uma variedade de sintomas físicos que podem variar em gravidade de leve a grave. Os sintomas graves podem ser desagradáveis, mas raramente são perigosos.
Os sintomas comuns de abstinência de morfina incluem:
Sintomas Físicos
- Dores musculares e dor
- Sensação de gripe
- Suando
- Coriza
- Arrepios
- Náusea ou vômito
- Cólicas ou diarreia
- Olhos lacrimejantes
- Tremores
- Calafrio
- Coração batendo forte
- Arrepiante
Sintomas Psicológicos
- Ansiedade ou inquietação
- Agitação
- Insônia ou sono perturbado
- Inquietação
- Irritabilidade
A gravidade e a duração dos sintomas de abstinência dependem de vários fatores, incluindo há quanto tempo você está tomando o medicamento, por quanto tempo o medicamento permanece em seu sistema, se você parou de "parar de fumar" e sua saúde geral.
Para ter uma ideia melhor da gama de sintomas possíveis, você pode dar uma olhada na escala de abstinência da Escala Clínica de Retirada de Opiáceos (COWS). Esta é uma ferramenta que médicos e enfermeiras usam para diagnosticar pessoas que apresentam sintomas de abstinência de opiáceos. Lembre-se de que isso é para fins de diagnóstico, portanto, não é uma previsão de sua experiência. Você pode sentir todos os sintomas descritos aqui, ou apenas um ou dois.
Os sintomas geralmente começam dentro de 8 a 12 horas após a última dose. A abstinência pode ser mais lenta se você estiver usando uma versão de liberação prolongada ou um opioide de liberação prolongada diferente. Os sintomas pioram progressivamente ao longo dos próximos dois dias, até atingir seu pico por volta do segundo ou terceiro dia. Os sintomas mais graves devem durar apenas cerca de um dia. Depois disso, seus sintomas começarão a diminuir, antes de desaparecerem completamente por volta do quinto dia.
A abstinência da morfina normalmente segue uma curva em forma de sino (que se parece com uma pequena colina arredondada) - os sintomas pioram progressivamente, atingem o pico e depois diminuem.
Retirada prolongada
Os sintomas agudos (imediatos) de abstinência de opióides raramente duram mais do que uma semana, mas isso não significa que você está completamente fora de perigo. Existe uma síndrome de abstinência de longa duração, conhecida como abstinência prolongada, que afeta algumas pessoas por até seis meses após a última dose. A abstinência prolongada é muito menos severa do que a abstinência aguda e tende a ser mais psicológica do que física.
Os sintomas de abstinência prolongada de opióides incluem:
- Depressão
- Níveis de baixa energia
- Uma baixa tolerância ao estresse (fusível curto)
- Dificuldade em dormir
- A incapacidade de sentir prazer em qualquer coisa
- Problemas de memória ou concentração
- Irritabilidade ou agitação
Enfrentamento e alívio
Embora parar de morfina nunca seja fácil, há muitas maneiras de controlar e prevenir os sintomas de abstinência. Tentar parar de fumar nunca é uma boa ideia. Raramente é bem-sucedido e causa sofrimento desnecessário. Em vez disso, você deve trabalhar com seu médico atual ou um especialista em dependência para desenvolver um plano de desintoxicação.
Diminuindo Sua Medicação
Se você estiver tomando morfina para a dor e decidir que deseja parar, converse com seu médico sobre a redução gradual da dose.
Quando diminui a dose de morfina, você toma doses progressivamente menores ao longo de várias semanas ou meses. Dependendo da sua situação, o médico pode reduzir a dose uma vez por semana ou a cada poucas semanas. Ao reduzir gradualmente a sua dose, dá ao seu corpo tempo para se ajustar à ausência de morfina.
Remédios
Se você tem feito uso indevido de opioides, mostra sinais de dependência ou experimenta outros fatores complicadores, deve considerar o uso de um medicamento de abstinência de opioides, como metadona ou buprenorfina. A metadona e a buprenorfina (o ingrediente ativo do Suboxone) são opioides de ação prolongada que podem aliviar os sintomas de abstinência sem deixá-lo chapado.
Tanto a redução quanto a terapia de reposição de opioides podem ajudar a evitar o impacto da abstinência de opioides e a reduzir o risco de recaída, mas não são uma cura pela abstinência. Não é incomum ter sintomas de abstinência em pontos diferentes quando sua dose é reduzida. Os sintomas de abstinência também podem surgir conforme seu corpo se ajusta a um novo medicamento. Felizmente, existem vários medicamentos prescritos e sem receita (OTC) que podem tratar os sintomas diretamente. Esses incluem:
- Loperamida: Um medicamento OTC que trata a diarreia.
- Ondansetron: Um medicamento prescrito que trata náuseas e vômitos.
- Benzodiazepínicos: Medicamentos controlados que tratam os sintomas de ansiedade e agitação.
- Paracetamol ou ibuprofeno: Medicamentos sem receita, como o Tylenol e o Advil, que podem tratar dores musculares e de cabeça.
- Anti-histamínicos: Medicamentos OTC como Benadryl (não os tipos não sonolentos) podem ajudá-lo a ter uma boa noite de sono.
Existem alguns outros medicamentos usados para tratar a abstinência de opióides, reduzir os desejos e prevenir recaídas. Esses incluem:
- Clonidina: Medicamento para hipertensão comumente prescrito off-label para tratar os sintomas de abstinência de opióides. Ele está disponível como uma pílula ou adesivo transdérmico.
- Naltrexona: Um medicamento que ajuda a prevenir recaídas em longo prazo, bloqueando os efeitos eufóricos dos opioides. Está disponível na forma de comprimido ou injeção mensal.
- Lucemyra (cloridrato de lofexidina): Um medicamento não opióide totalmente novo, aprovado pela FDA para tratar a maioria dos sintomas de abstinência de opióides. Está disponível por receita para tomar durante as primeiras duas semanas após a sua última dose de opiáceos.
Avisos
Se você está planejando parar de usar morfina em um futuro próximo, existem algumas coisas das quais você deve estar ciente. A maioria dos adultos saudáveis terá uma desintoxicação segura da morfina em casa, mas algumas pessoas ficam melhor sob a supervisão direta de um médico.
Se sua saúde estiver prejudicada devido a câncer, cirurgia ou doença crônica, convém considerar um programa de desintoxicação para pacientes internados.
O mesmo se aplica a pessoas com histórico de doenças mentais graves ou suicídio. A desintoxicação hospitalar envolve viver em um estabelecimento em tempo integral durante o seu tratamento (cerca de cinco dias apenas para desintoxicação). Pode ser realizado em um hospital ou centro de tratamento especializado em dependência química. A supervisão constante por profissionais médicos pode ajudar a prevenir complicações e aliviar o desconforto.
Se você engravidou durante o uso de morfina ou outros opioides, então você também pode se beneficiar com a desintoxicação supervisionada.Se você planeja continuar com sua gravidez, então você precisará fazer a transição cuidadosa para metadona. A morfina não é segura para uso durante a gravidez, mas a retirada da morfina também não é segura. Uma dose estável de metadona durante a gravidez é geralmente considerada a opção mais segura para a mãe e o bebê.
Se você estiver interessado em buscar tratamento hospitalar, o melhor lugar para começar é com sua seguradora. A maioria das seguradoras privadas cobre o tratamento contra a dependência, assim como a maioria dos programas de seguro estaduais e federais. Certifique-se de perguntar quais serviços são cobertos e por quanto tempo (três dias, três meses, etc.). Você pode encontrar o número de telefone da sua seguradora no verso do seu cartão de seguro. Se você não tem seguro, não se preocupe. Existem muitos centros de tratamento que oferecem um plano de pagamento em escala móvel para os necessitados.
Um último aviso, antes de prosseguirmos. Muitos leigos têm divulgado as possibilidades da droga botânica kratom como tratamento para a abstinência de opióides. Atualmente, não há evidências científicas que sugiram que a kratom ajude as pessoas a vencer o vício em opiáceos.
Em 2018, após reunir as pesquisas científicas mais atualizadas disponíveis, o FDA emitiu um alerta contra o uso da kratom. Eles descobriram que a kratom é essencialmente um opióide, o que significa que também pode levar à tolerância e ao vício. Além disso, os potenciais efeitos colaterais da kratom não são bem compreendidos e as mortes relacionadas à kratom estão aumentando. Para estar seguro, você deve evitar a kratom até que a comunidade científica aprenda mais sobre sua segurança.
Tratamento de Longo Prazo
Para algumas pessoas, a recuperação da dependência de opióides é um processo contínuo e de longo prazo. O melhor tratamento de longo prazo para você dependerá de alguns fatores-chave, a saber, a presença de dependência e sua gravidade. Algumas das marcas do vício em opióides incluem:
- Continuar a usar drogas apesar das consequências negativas do uso de drogas
- Gastar muito tempo usando drogas ou se recuperando de seus efeitos
- Gastar muito tempo pensando na próxima dose ou em como obtê-la
- Deixar de cumprir suas responsabilidades em casa, no trabalho ou na escola
- Experimentando desejos intensos que interferem em sua vida
- Tentando parar, mas não conseguindo
A evidência mostra que, após o desenvolvimento de um transtorno do uso de opioides moderado a grave, reduzir gradualmente sem o apoio de medicamentos é ineficaz. O tratamento baseado em evidências para o transtorno do uso de opioides inclui uma combinação de medicamentos e terapia comportamental. como metadona ou Suboxone em combinação com psicoterapia. Pesquisas descobriram que combinar terapia e medicação funciona melhor do que medicação isoladamente. Apenas tome cuidado com os sintomas de abstinência.
O objetivo do tratamento de longo prazo é prevenir a recaída, então o melhor tratamento é aquele com o qual você pode se comprometer.
No ano seguinte à sua última dose, seu esquema de tratamento deve ser vigilante. Você deve planejar trabalhar com um médico para receber buprenorfina ou ir a uma clínica de metadona uma vez por dia. Isso deve ser combinado com psicoterapia e reuniões de grupo de apoio.
Sua psicoterapia pode ser realizada com um terapeuta, conselheiro de dependência, psicólogo ou psiquiatra. Algumas pessoas preferem terapia individual, enquanto outras gostam de sessões de terapia em grupo. O tratamento de longo prazo pode ser realizado em ambiente residencial ou ambulatorial.
À medida que você se estabiliza, física e psicologicamente, você será capaz de reduzir seu tratamento. Você pode descobrir que as reuniões de 12 etapas funcionam bem para você.
Recursos
Embora a retirada da morfina normalmente não seja fatal, pode ser intensa e desagradável. Não tenha medo de falar com seu médico se precisar de ajuda e apoio durante o processo de abstinência. Um plano de redução gradual, medicamentos e terapia podem ajudar a apoiar sua recuperação imediata e de longo prazo. Para encontrar um médico perto de você que seja certificado para prescrever buprenorfina, verifique este diretório pesquisável.
Para encontrar um médico ou terapeuta especializado em transtornos por uso de opióides, você pode usar este diretório pesquisável da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) ou ligar para a linha de ajuda nacional da SAMHSA no telefone 1-800-662-HELP (4357).
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Grupos de apoio como Narcóticos Anônimos (NA) também podem ser úteis. Para saber mais sobre Narcóticos Anônimos, verifique o site deles. Você pode encontrar uma reunião perto de você com seu diretório pesquisável.
Uma palavra de Verywell
Seja qual for o motivo para tomar morfina, ou para interrompê-la, a retirada é inevitável-a não ser que você procura tratamento. Não deixe que a vergonha o impeça de estender a mão. A morfina é uma droga incrivelmente viciante e seu médico vai entender. Na verdade, seu médico provavelmente ficará muito feliz por você estar se sentindo bem o suficiente para interromper a administração da morfina e passar para o próximo estágio de sua vida.
Quanto tempo a morfina permanece em seu sistema?