Remeron (mirtazapina) é um antidepressivo atípico aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento do transtorno depressivo maior (MDD) em adultos. Remeron atua influenciando a serotonina e a norepinefrina, dois neurotransmissores que influenciam o humor, a ansiedade e a cognição. Embora seja eficaz no tratamento do TDM, o Remeron precisa ser usado com cautela no tratamento da depressão relacionada ao transtorno bipolar, pois os antidepressivos podem levar à mania ou a uma piora do humor nessa condição.
Indicações
Remeron é indicado para o tratamento da depressão clínica. Um episódio depressivo maior é definido como pelo menos duas semanas de humor deprimido persistentemente ou perda de interesse acompanhada por vários outros sintomas que causam sofrimento significativo e afetam o funcionamento.
Outros sintomas incluem:
- Mudanças significativas no peso e / ou apetite
- Insônia ou hipersonia (sono excessivo)
- Agitação psicomotora ou retardo
- Aumento da fadiga
- sentimentos de culpa ou inutilidade
- Pensamento lento ou concentração prejudicada
- Pensamentos suicidas ou tentativa de suicídio
Dosagem
Remeron está disponível na forma de comprimido nas dosagens de 15, 30 e 45 miligramas (mg). Também está disponível nas mesmas dosagens de um comprimido solúvel. Mirtazapina genérica também é fornecida em comprimidos de 7,5 miligramas.
A dosagem recomendada para adultos com MDD é a seguinte:
- Dose inicial: Remeron é frequentemente iniciado com 15 mg uma vez ao dia, geralmente tomado antes de deitar para minimizar os sintomas. Remeron pode ser tomado com ou sem alimentos.
- Dose de manutenção: A medicação é geralmente aumentada a cada uma a duas semanas até que o efeito desejado seja alcançado. A dose máxima é considerada 45 mg por dia.
- Idosos com 65 anos ou mais: Doses mais baixas podem ser prescritas em pacientes mais velhos devido à maior probabilidade de diminuição da função renal.
Nunca pare de tomar Remeron sem falar com seu médico. Parar repentinamente pode causar sintomas de abstinência, incluindo ansiedade, tremores, vômitos e sensações desconfortáveis na pele.
Efeitos colaterais
Existem efeitos colaterais comuns associados a todos os medicamentos antidepressivos. Enquanto muitos vão embora por conta própria em poucos dias ou semanas, outros podem persistir e se tornar intoleráveis. Existem vários efeitos colaterais comuns associados ao uso de Remeron:
- Sonolência
- Aumento do apetite
- Ganho de peso
- Tontura
- Prisão de ventre
- Boca seca (xerostomia)
Curiosamente, a sedação geralmente ocorre com doses mais baixas (15 mg) do que com doses mais altas.
Se os efeitos colaterais piorarem ou persistirem, chame seu médico.
Efeitos colaterais incomuns
O Remeron apresenta um risco raro de causar agranulocitose, uma doença em que a contagem dos glóbulos brancos é reduzida, tornando mais difícil combater a infecção. Outros efeitos colaterais incomuns incluem:
- Hiponatremia (baixo teor de sódio no sangue)
- Síndrome da serotonina
- Síndrome de Stevens-Johnson (uma reação medicamentosa potencialmente fatal, caracterizada por grandes bolhas descamativas)
- Anafilaxia (uma alergia corporal potencialmente fatal)
Ligue para o 911 se você desenvolver urticária, erupção cutânea, dificuldade respiratória, tontura, confusão, aumento da frequência cardíaca ou inchaço do rosto, garganta ou língua após tomar Remeron.
Aviso de caixa preta
O FDA emitiu um alerta de caixa preta aconselhando médicos e pacientes sobre o aumento do risco de comportamento suicida em algumas crianças, adolescentes e adultos jovens que tomam antidepressivos.
Ligue para seu médico ou procure atendimento de emergência se tiver algum dos seguintes:
- Pensamentos ou ações suicidas
- Pensamentos de morrer
- Comportamentos agressivos ou violentos
- Ansiedade nova ou agravada
- Ataque de pânico novo ou piorando
- Piora da depressão
- Comportamento maníaco e incapacidade de dormir
- Falando mais rápido e mais freneticamente do que o normal
- Agindo por impulsos perigosos
- Qualquer mudança incomum de humor, pensamentos ou comportamento
Em 2007, o FDA ordenou que o Remeron, junto com outros antidepressivos, carregasse uma caixa preta expandida de advertência alertando os consumidores sobre o aumento do risco de sintomas suicidas em jovens adultos de 18 a 24 anos, bem como em crianças menores de 18 anos.
Contra-indicações
Remeron está contra-indicado em pessoas com hipersensibilidade conhecida à mirtazapina. Remeron também não deve ser usado com outra classe de antidepressivo conhecida como inibidores da monoamina oxidase (MAO), que inclui:
- Eldepril (selegilina)
- Marplan (isocarboxazida)
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
Por outro lado, se você parar de tomar Remeron, deve esperar pelo menos 14 dias antes de iniciar um inibidor da MAO. O uso concomitante de Remeron e um inibidor da MAO pode desencadear reações graves e por vezes fatais, incluindo tremores, rigidez muscular, convulsões e hipertermia (temperatura corporal elevada) e coma.
O antibiótico Zyvox (linezolida) e azul de metileno intravenoso (usado para tratar problemas de oxigênio no sangue) devem ser evitados devido ao risco aumentado de síndrome da serotonina.
Interações medicamentosas
Há um grande número de drogas conhecidas por interagir com Remeron. Em alguns casos, o medicamento coadministrado pode aumentar a concentração de Remeron no sangue e, junto com ele, a gravidade dos efeitos colaterais.
Outros, especificamente Tegretol (carbamazepina) e Dilantin (fenitoína), têm o efeito oposto. Outros ainda podem potencializar os efeitos psicoativos do Remeron, causando aumento da sonolência e tontura.
Entre algumas das drogas conhecidas por interagirem potencialmente com o Remeron estão:
- Álcool
- Anticoagulantes como Coumadin (varfarina)
- Antidepressivos como Anafranil (clomipramina), Asendina (amoxapina), Aventy (nortriptilina), Elavil (amitriptilina), Norpramin (desipramina), Surmontil (trimipramina), Tofranil (imipramina) e Vivactil (protriptilina)
- Antifúngicos como Nizoral (cetoconazol)
- Buspirona
- Dilantina (fenitoína)
- Eritromicina
- Fentanil
- Lítio
- Medicamentos para enxaqueca, como Axert (almotriptano), Relpax (eletriptano), Frova (frovatriptano), Amerge (naratriptano), Maxalt (rizatriptano), Imitrex (sumatriptano) e Zomig (zolmitriptano)
- Rifampicina
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamina), Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina)
- Inibidores seletivos de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs), como Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina) e Pristiq (desvenlafaxina)
- Erva de São João
- Tagamet (cimetidina)
- Tegretol (carbamazepina)
- Ultram (tramadol)
- Valium (diazepam)
Aconselhe seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando, incluindo medicamentos de venda livre, suplementos e remédios à base de ervas. Em alguns casos, um ajuste de dose pode superar a interação; em outros, a substituição de drogas pode ser necessária.
outras considerações
Remeron é classificado como um medicamento de Categoria C na gravidez, o que significa que não há estudos clínicos adequados em humanos, mas que a pesquisa em animais mostrou um risco aumentado de eventos adversos. Você deve conversar com seu médico sobre os riscos e benefícios potenciais de continuar seu Remeron durante a gravidez.
As mães que amamentam também devem ter cuidado ao usar Remeron. Não há relatórios sérios mostrando que o leite materno de mães que tomam Remeron é prejudicial, mas mulheres que amamentam devem discutir seu uso com seus médicos.
Se você ou um ente querido está lutando contra a depressão, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.