Seu controle de natalidade não causará depressão, descobriu um estudo

Principais vantagens

• Alguns estudos sugeriram que o controle hormonal da natalidade, como a pílula, o DIU e o anel vaginal, desencadeia a depressão e o suicídio.
• No entanto, uma nova pesquisa dissipa essa afirmação e incentiva as mulheres a escolherem entre uma ampla gama de anticoncepcionais disponíveis.

As mulheres levam várias coisas em consideração ao decidir qual método anticoncepcional é o certo para elas, como conveniência, estilo de vida, planejamento familiar, eficácia e custo. Quando se trata de anticoncepcionais hormonais, outra preocupação pode ser a saúde mental. Mas uma nova pesquisa da Northwestern Medicine, publicada em The American Journal of Psychiatry em novembro, pode ajudar de alguma forma a aliviar essas preocupações.

O estudo, uma revisão abrangente de pesquisas publicadas sobre contraceptivos para mulheres com transtornos psiquiátricos, descobriu que o controle hormonal da natalidade, como a pílula, o DIU e o anel vaginal, não causa depressão e transtornos de ansiedade.

Ansiedade e depressão em mulheres

“O conhecimento anticoncepcional básico é um componente crítico dos cuidados de saúde para pacientes do sexo feminino, e aqui nos concentramos nas mulheres com transtornos psiquiátricos”, diz a autora correspondente Katherine Wisner, MD, a Professora Norman e Helen Asher de Psiquiatria e Ciências do Comportamento e Obstetrícia e Ginecologia em Escola de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern e diretor do Centro Asher para o Estudo e Tratamento de Transtornos Depressivos.

Ansiedade e transtornos depressivos estão entre as doenças mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, explica o Dr. Wisner. A prevalência de doenças mentais é maior entre as mulheres (24,5%) do que entre os homens (16,3%), e os adultos jovens (de 18 a 25 anos) estão em maior risco.

Katherine Wisner, MD

Os estudos clínicos e os ensaios randomizados controlados com placebo em mulheres com transtornos psiquiátricos relataram taxas semelhantes ou mais baixas de sintomas de humor em usuárias de anticoncepcionais hormonais em comparação com não usuárias.

- Katherine Wisner, MD

Associação vs. Causa

Além de apresentar um alto índice de transtornos psiquiátricos, mulheres em idade reprodutiva são usuárias frequentes de anticoncepcionais. “Segue-se que a coocorrência de doenças psiquiátricas e uso de anticoncepcionais ocorrerá, e é uma associação”, diz o Dr. Wisner.

No entanto, quando os pesquisadores avaliaram os dados para determinar se o uso de anticoncepcionais hormonais causa depressão, eles descobriram que esse não era o caso. “Estudos clínicos e randomizados controlados por placebo de mulheres com transtornos psiquiátricos relataram taxas semelhantes ou mais baixas de sintomas de humor em usuárias de anticoncepcionais hormonais em comparação com não usuárias”, diz o Dr. Wisner.

O estudo também descobriu que, em alguns casos, os anticoncepcionais hormonais podem até mesmo ajudar a estabilizar ou reduzir as taxas de sintomas de humor em mulheres com transtornos psiquiátricos.

É necessária uma triagem regular de saúde mental

No entanto, também está claro que algumas mulheres que recebem anticoncepcionais hormonais desenvolverão mau humor.

"Embora os estudos de pesquisa não tenham confirmado unanimemente qualquer correlação direta entre a contracepção hormonal e a depressão, e muitas vezes tenham achados conflitantes, em minha experiência clínica muitos adolescentes e adultos podem apresentar sintomas depressivos após iniciar o controle de natalidade", disse Leela R. Magavi, MD, um psiquiatra adulto, adolescente e infantil treinado por Hopkins e diretor médico regional da Community Psychiatry, a maior organização ambulatorial de saúde mental da Califórnia.

Leela R. Magavi, MD

Embora os estudos de pesquisa não tenham confirmado de forma unânime qualquer correlação direta entre a contracepção hormonal e a depressão, e muitas vezes tenham achados conflitantes, em minha experiência clínica muitos adolescentes e adultos podem apresentar sintomas depressivos após iniciar o controle da natalidade.

- Leela R. Magavi, MD

A Dra. Magavi diz que, em alguns casos, ela discutiu a mudança ou a suspensão da contracepção hormonal com os pacientes OB / GYNs e, alguns meses depois, muitas dessas mulheres experimentaram uma melhora em seu estado geral de humor.

Ela faz referência a um estudo específico, publicado em JAMA Psychiatry em 2016, que acompanhou mais de um milhão de mulheres dinamarquesas com mais de 14 anos. Indicou um risco aumentado de depressão com todas as formas de contracepção hormonal, especialmente as formas só de progestógeno, incluindo o DIU.

No entanto, o Dr. Magavi também aponta que o estudo sugeriu que o número total de mulheres afetadas era mínimo. Os pesquisadores examinaram dados de 18 anos (1995-2013), então mediram a taxa de incidência em termos de pessoas-ano, em vez de indivíduos. Para cada 10.000 pessoas-ano, havia 30 novos diagnósticos de depressão entre mulheres que usavam métodos anticoncepcionais hormonais. Para os não usuários, houve uma média de 28 novos diagnósticos de depressão por 10.000 pessoas-ano.

Katherine Wisner, MD

A prática apropriada é rastrear mulheres para depressão em todas as consultas de saúde, conforme recomendado pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), para identificar e tratar essa doença comum e muitas vezes não reconhecida.

- Katherine Wisner, MD

Os autores do novo estudo observam que os psiquiatras normalmente não recebem treinamento suficiente no manejo de anticoncepcionais para aconselhar adequadamente seus pacientes sobre suas escolhas de controle de natalidade. Eles esperam que as descobertas levem a uma melhor comunicação entre ginecologistas e psiquiatras para que possam trabalhar juntos para ajudar as mulheres que tratam a decidir qual anticoncepcional é melhor para eles.

“A prática apropriada é rastrear mulheres para depressão em todas as consultas de saúde, conforme recomendado pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), para identificar e tratar esta doença comum e muitas vezes não reconhecida”, diz o Dr. Wisner.

E as mulheres devem ser encorajadas a levantar questões sobre anticoncepcionais e planejamento familiar durante as consultas de saúde com qualquer provedor, incluindo seu psiquiatra.

Fatores de risco

Cada mulher é diferente e algumas podem ter maior probabilidade de desenvolver sintomas depressivos com o controle hormonal da natalidade, como aquelas que têm um histórico pessoal ou familiar de doença psiquiátrica ou que sofreram de depressão periparto ou pós-parto.

E embora as interações entre psicotrópicos e anticoncepcionais sejam raras, os médicos precisam estar cientes de que certos medicamentos podem interferir em alguns anticoncepcionais, como o antipsicótico clozapina e carbamazepina, que é usado para tratar transtorno bipolar e convulsões.

O que isso significa para você

É natural se preocupar com os potenciais efeitos colaterais do controle hormonal da natalidade, principalmente se você tiver um histórico de depressão ou transtorno de ansiedade. Mas é importante saber que você tem acesso a muitos tipos de controle de natalidade, independentemente de seu histórico ou probabilidade de doença mental.

E quando você lê os resultados do estudo, é importante lembrar que as associações se referem a efeitos colaterais possíveis, em vez de definitivos. “Se um estudo sugere que algumas mulheres podem ou não experimentar um efeito colateral específico, isso não pode ser generalizado”, diz o Dr. Magavi. "Cada mulher tem sua própria história e necessidades."