Embora existam tratamentos disponíveis para ajudar a controlar os sintomas do transtorno bipolar, a pesquisa sugere que cerca de metade de todas as pessoas com a doença param de aderir ao tratamento em algum momento. Não é incomum que pessoas com doenças crônicas parem de aderir aos seus tratamentos em algum grau.
As taxas de não adesão para transtorno bipolar são consistentes com as taxas para outros tipos de doenças crônicas.
O que é a adesão ao tratamento?
Embora existam várias definições, a adesão ao tratamento geralmente envolve até que ponto uma pessoa segue as recomendações de seu médico para mudanças de medicamentos, dieta, terapia e estilo de vida destinadas a tratar sua doença ou condição.
O não cumprimento das recomendações de tratamento pode piorar os sintomas e piorar o prognóstico. Por isso, é importante entender por que algumas pessoas não tomam seus medicamentos conforme prescrito e procuram maneiras de ajudar a melhorar a adesão ao tratamento.
Fatores que afetam a adesão
Os fatores que afetam a adesão ao tratamento entre pessoas com transtorno bipolar podem variar de uma pessoa para outra e geralmente são complexos.
As primeiras pesquisas sobre a adesão ao tratamento com lítio para o transtorno bipolar descobriram que havia quatro domínios principais que desempenhavam um papel na adesão das pessoas aos medicamentos. Estes foram:
- O paciente
- A doença
- Os efeitos da medicação
- O doutor
Essas quatro áreas exercem seus próprios efeitos, mas também interagem entre si. Por exemplo, as atitudes individuais de uma pessoa em relação ao tratamento podem ser influenciadas pela gravidade dos sintomas, pelos efeitos colaterais que experimentam e pelo relacionamento com o médico ou terapeuta.
A pesquisa também mostrou que há uma série de outros fatores-chave que desempenham um papel na adesão ao tratamento. Esses fatores estão listados abaixo.
Acessibilidade
O custo costuma ser uma barreira significativa para a adesão ao tratamento no transtorno bipolar. Estudos têm sugerido que até metade de todas as pessoas com a doença não recebem tratamento adequado devido a problemas sistêmicos, como falta de seguro ou incapacidade de pagar pelos cuidados adequados.
Crenças sobre medicamentos
As atitudes e crenças de uma pessoa sobre sua medicação bipolar muitas vezes podem afetar se ela está disposta a seguir as recomendações do médico.
Pessoas que acreditam que seus medicamentos não ajudam, por exemplo, têm muito menos probabilidade de continuar a tomá-los. Algumas das atitudes negativas que afetam a adesão incluem:
- Acreditando que eles não são eficazes
- Medo de se tornar dependente
- Medo de ser controlado ou perder independência
- Medo de efeitos colaterais
- Ausência de humor elevado associado à mania bipolar
- Os sintomas de pensamento não são graves o suficiente para exigir medicação
Essas atitudes podem ser moldadas de várias maneiras. Eles podem estar relacionados às percepções de uma pessoa sobre sua experiência com o tratamento, influenciados por familiares ou amigos, ou relacionados a atitudes gerais sobre saúde e bem-estar.
Influências da família
Influências sociais, especialmente aquelas de membros da família, amigos próximos ou outros entes queridos, também podem ter um impacto sobre a adesão ou não ao tratamento bipolar das pessoas.
O apoio insuficiente de membros da família, uma atmosfera familiar disfuncional, críticas e atitudes negativas em relação ao tratamento têm sido associados à não adesão ao tratamento bipolar.
Estigma de saúde mental
O estigma em relação à doença mental também pode ser um fator para as pessoas manterem ou não o tratamento por um longo prazo. Pessoas com transtorno bipolar podem temer as opiniões negativas dos outros, o que pode levá-las a não procurar tratamento ou não seguir recomendações do seu médico.
Relacionamento com o médico
O relacionamento de um indivíduo com seu provedor de saúde, muitas vezes referido como uma aliança de tratamento, também pode ter uma influência importante sobre se uma pessoa segue o conselho médico de seu médico. Vários estudos mostraram que as pessoas que têm uma forte aliança de tratamento com seu provedor têm muito mais probabilidade de aderir ao plano de tratamento.
As pessoas têm mais probabilidade de sentir isso quando gostam genuinamente de seu médico, quando sentem que estão colaborando com seu profissional de saúde em seu tratamento e quando o indivíduo e seu profissional de saúde concordam com os objetivos do tratamento.
Então, como as pessoas com transtorno bipolar e os provedores formam uma aliança forte que vai melhorar a adesão? Uma série de fatores podem desempenhar um papel, mas muitas vezes uma boa comunicação é fundamental. As pessoas precisam sentir que podem falar abertamente com seu médico e saber que suas preocupações são levadas a sério.
Satisfação com o tratamento
A satisfação geral com o tratamento também influencia o quão bem as pessoas seguem seu plano de tratamento. Talvez não seja surpreendente que as pessoas que estão felizes com seu tratamento e não experimentam efeitos colaterais negativos da medicação acabem aderindo mais de perto a longo prazo.
Aqueles que têm efeitos colaterais desagradáveis ou que sentem que seu tratamento não está realmente fazendo muito para tratar os sintomas, no entanto, são mais propensos a não tomar seus medicamentos.
Compreensão do transtorno bipolar
A falta de conhecimento sobre a doença costuma ser outra razão pela qual as pessoas lutam para seguir seu plano de tratamento. Quando as pessoas não entendem o transtorno bipolar, incluindo a maneira como ele pode influenciar o comportamento e o impacto que o tratamento pode ter, elas podem não acreditar que realmente precisam tomar seus medicamentos ou continuar a terapia.
As razões pelas quais as pessoas não entendem totalmente sua condição podem ser devido a uma série de coisas diferentes. Eles podem não buscar conhecimento ou seu médico pode não comunicar com eficácia o que eles precisam saber.
Maneiras de melhorar a adesão
Embora a pesquisa tenha mostrado que a não adesão ao tratamento é bastante comum no transtorno bipolar, bem como em outras condições crônicas de saúde, pode haver maneiras eficazes de aumentar a probabilidade de persistência do tratamento ao longo do tempo. Algumas estratégias que podem ajudar incluem o seguinte:
Construa uma conexão com seu médico
É essencial confiar e sentir-se à vontade para falar com o seu médico. Isso significa encontrar um médico que ouça, compartilhe seus objetivos e queira colaborar com você para encontrar a melhor abordagem.
Seja honesto sobre como você está se sentindo
Também é importante que você seja aberto e honesto com seu médico. Se você não estiver satisfeito com algum aspecto do seu tratamento ou se estiver enfrentando efeitos colaterais que o fazem não querer tomar o medicamento, informe o seu médico.
A pesquisa sugere que os médicos muitas vezes subestimam o quão bem seus pacientes estão aderindo aos tratamentos. A única maneira de seu médico saber que há um problema é muitas vezes se você contar a eles.
Saiba mais sobre o transtorno bipolar
Ser informado sobre sua condição não só o ajudará a fazer melhores escolhas, mas também aumentará a probabilidade de você continuar com seus tratamentos.
Encontre suporte social
Amigos e familiares podem ser úteis, mas se eles não podem ou não querem fornecer o que você precisa, considere buscar o apoio de outras pessoas. Grupos de apoio local podem ser um ótimo lugar para conhecer outras pessoas que tenham experiência com transtorno bipolar. Grupos de apoio bipolar online também podem ser benéficos.
Mesmo que você seja muito bom em seguir seus tratamentos na maior parte do tempo, é comum escorregar periodicamente quando se trata de ter uma condição para o resto da vida. Encontrar maneiras de melhorar a adesão ao tratamento pode ajudar a melhorar seu prognóstico e resultados em longo prazo.
Certifique-se sempre de falar com seu médico ou profissional de saúde mental se houver fatores que estejam interferindo em sua capacidade de continuar com seu plano de tratamento bipolar.
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