Se você tem bulimia nervosa, você sabia que estar com um peso muito baixo para o seu corpo pode ser um problema e que isso pode estar causando sua compulsão alimentar e outros comportamentos?
Muitas pessoas estão cientes de que os pacientes com anorexia nervosa precisam ganhar peso para se recuperar, mas poucas pessoas sabem que isso também pode se aplicar a pacientes com bulimia nervosa. Este artigo discutirá pesquisas sobre o papel do peso anterior e atual no desenvolvimento e manutenção da bulimia nervosa.
O que é supressão de peso e por que é um problema?
A supressão de peso é a diferença entre o maior peso corporal de um adulto e seu peso atual. Também pode ser considerado como a quantidade de peso que uma pessoa perdeu de um peso elevado anterior, geralmente em resposta a uma dieta.
Os corpos humanos devem ter uma variedade de formas e tamanhos. Quando uma pessoa que é geneticamente programada para estar em um corpo maior tenta reduzir seu tamanho para um tamanho menor do que o pretendido pela genética, a compulsão alimentar pode ser a defesa natural do corpo para evitar a morte por inanição e retornar o corpo a um tamanho mais saudável para isso corpo.
A perda de peso, mesmo entre pessoas saudáveis, diminui o metabolismo e a quantidade de energia que o corpo queima. Também parece aumentar o apetite. Acredita-se que o hormônio leptina, que envia sinais de saciedade ao cérebro, desempenha um papel nesse processo. Estudos indicam que indivíduos com supressão elevada de peso parecem ter níveis reduzidos de leptina. Por esses motivos, existe uma forte predisposição biológica para recuperar o peso perdido.
Pesquisa Inicial
Em 1979, Gerald Russell publicou o artigo seminal que primeiro descreveu a bulimia nervosa como uma variante da anorexia nervosa. Neste artigo, ele observou que a supressão de peso parecia desempenhar um papel no desenvolvimento da bulimia nervosa. Ele descreveu esses pacientes como tentando reduzir seu peso abaixo de um peso corporal saudável e, como resultado, começando a compulsão e purgação.
No estudo inicial de Russell de 30 pacientes com bulimia nervosa, 17 já haviam preenchido todos os critérios para anorexia nervosa, incluindo baixo peso. Outros sete pacientes também perderam peso, mas não o suficiente para se enquadrar no diagnóstico de anorexia nervosa. Todos os pacientes, exceto um, haviam experimentado pelo menos alguma perda de peso antes do início da bulimia nervosa.
Apesar desse relato inicial, antes dos últimos 10 anos, não havia muitas pesquisas sobre a supressão de peso. Nos últimos anos, pesquisadores sob a direção do Dr. Michael Lowe, professor de psicologia da Drexel University, começaram a estudar o impacto dos pesos atuais e anteriores nos transtornos alimentares. Embora ainda esteja em seu estágio inicial, esta pesquisa está nos ajudando a entender melhor os perigos da supressão de peso.
Pesquisa recente
A pesquisa indica que, antes do início da doença, os pacientes com bulimia nervosa geralmente começam com um peso corporal maior do que aqueles com anorexia. À medida que o transtorno alimentar se desenvolve, os pacientes com bulimia nervosa parecem perder uma quantidade significativa de peso. No momento em que se apresentam para o tratamento, geralmente estão dentro do que é considerado uma faixa de peso "normal" - mas, o que é crucial, tendem a estar bem abaixo de seus maiores pesos adultos. Um estudo que mediu o grau médio de supressão de peso em pacientes com bulimia descobriu que a quantidade média de peso suprimido foi de aproximadamente 30 libras.
Uma maior supressão de peso parece estar associada a mais sintomas bulímicos e um maior tempo de doença. Maior supressão de peso também prediz ganho de peso em pacientes com bulimia nervosa durante e após o tratamento. O papel da supressão de peso é importante porque ilustra que a bulimia nervosa não é causada apenas por fatores psicológicos, mas que também existem fatores biológicos complexos em jogo.
Pacientes com supressão de peso e bulimia nervosa que estão preocupados em atingir um peso menor parecem estar presos a um dilema biocomportamental.
A supressão de peso torna os pacientes com bulimia nervosa mais propensos a ganhar peso - mas a preocupação em ser magros torna esse ganho de peso altamente ameaçador.
Os pesquisadores ainda não entendem completamente os fatores específicos que tornam a supressão de peso problemática. Por exemplo, eles não sabem se apenas cinco libras de supressão de peso é problemático, ou se apenas quantidades maiores de supressão de peso são um problema. Eles também não sabem se os efeitos da supressão de peso são maiores se alguém ficou com um peso mais alto por um longo período de tempo ou se seu peso foi suprimido por mais tempo. Essas são algumas das respostas que os pesquisadores que estudam a supressão de peso esperam ser capazes de responder.
O que isso significa para pacientes com Bulimia Nervosa?
Juarascio e colegas (2017) sugerem que alguns pacientes que não são tratados com sucesso por um curso de terapia cognitivo-comportamental (TCC) para bulimia nervosa podem melhorar sua recuperação ganhando peso. Parece que o ganho de peso pode reduzir o desejo de compulsão e purgação.
Eles recomendam que os médicos verifiquem de maneira rotineira e completa se um paciente está atualmente abaixo de seu peso mais alto e em quanto. Eles também recomendam que os pacientes com supressão de peso significativa e aqueles que ganham peso durante o início da alimentação regular devem receber educação adicional sobre o impacto da supressão de peso nos sintomas de bulimia nervosa. Eles sugerem que os médicos educem os pacientes sobre o fato de que, com o tempo, a dieta muito raramente leva à perda de peso sustentada e, muitas vezes, leva ao ganho de peso.
O tratamento bem-sucedido do seu distúrbio alimentar pode significar alcançar e viver com um peso maior do que o desejado. O tamanho e a forma genética de nosso corpo determinam o que é saudável e normal. Você pode ser saudável, sentir-se bem com o seu corpo e desfrutar de uma alimentação normal sem forçar seu corpo a se ajustar a uma forma que não seja a sua.
A autoaceitação pode ser um trabalho psicológico difícil, mas terapeutas e nutricionistas que trabalham com pacientes com transtornos alimentares podem ajudar. Lembre-se de que a alternativa para a aceitação pode ser continuar a se empanturrar e purgar. Com o tempo, isso pode, por sua vez, levar a um maior ganho de peso.
As seguradoras, em seus esforços para conter os custos, podem interromper o tratamento prematuramente antes que o paciente alcance um peso adequado para sustentar a recuperação. Você pode precisar advogar por mais tratamento para você ou para um ente querido.
Como saber se o seu peso está suprimido
Algumas questões a serem consideradas:
- O seu peso é menor do que o peso máximo de adulto?
- Você está preocupado com pensamentos sobre comida?
- Você experimenta episódios de alimentação em que ingere grandes quantidades de comida em um curto período de tempo e se sente fora de controle ao fazê-lo?
- Você come impulsivamente - quando não planejou - ou se envolve em uma alimentação emocional?
Se mais de uma das opções acima for verdadeira, considere procurar ajuda e ganhar peso. Chegar a um peso que seja biologicamente saudável para você, independentemente de onde esse número esteja nas normas populacionais, geralmente é o mais saudável. Ainda não temos pesquisas suficientes para saber se você precisaria voltar ao seu peso mais alto ou se recuperar parte do peso suprimido pode ser suficiente. Você pode descobrir que o ganho de peso irá aliviar algumas preocupações com a comida, reduzir os sintomas da bulimia nervosa e, em geral, melhorar a qualidade de sua vida. Você também pode descobrir que as consequências negativas do ganho de peso, que você teme, não se materializam.
Quando o peso não é suprimido, você pode desfrutar mais plenamente de comer uma variedade de alimentos sem preocupações obsessivas e viver a vida mais plenamente. Você pode sair para jantar e desfrutar de uma bebida, deliciar-se com um cupcake para o aniversário de um colega de trabalho e viajar para uma região diferente e experimentar a culinária local, tudo sem ansiedade.
