O transtorno de personalidade narcisista (TPN) é um transtorno de personalidade que freqüentemente ocorre simultaneamente com o transtorno de personalidade limítrofe (TPB). A adição de NPD ao quadro diagnóstico pode complicar o tratamento e o curso do DBP.
1:24Como identificar um narcisista maligno
Transtorno de personalidade narcisista
NPD é um dos 10 transtornos de personalidade reconhecidos na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). NPD é um dos "Cluster B", ou transtornos de personalidade dramáticos / erráticos.
O transtorno de personalidade narcisista é caracterizado pela presença de cinco (ou mais) dos seguintes sintomas:
- Tem um senso inflado de auto-importância
- Está preocupado com fantasias de sucesso, poder, brilho, beleza ou amor ideal
- Acredita que é "especial" e só pode ser compreendido por outras pessoas especiais ou de alto status
- Requer admiração excessiva
- Possui um senso de direito
- Tira vantagem dos outros
- Falta empatia
- Muitas vezes tem inveja dos outros ou acredita que os outros têm inveja dele ou dela
- Se comporta de maneira arrogante, egoísta ou arrogante
Resumindo, as pessoas com NPD podem ser descritas como muito egocêntricas ou egoístas. Essa auto-absorção chega ao nível de um distúrbio clínico porque interfere significativamente nos relacionamentos, na ocupação ou em outros domínios importantes da vida. Muitos especialistas acreditam que esse estilo egoísta é, na verdade, a tentativa do indivíduo NPD de lidar com uma falta de autoestima subjacente.
Com que frequência NPD e BPD co-ocorrem
Enquanto a sobreposição entre NPD e BPD são discutidas com bastante frequência na literatura popular de psicologia e online, muito poucos estudos cuidadosos da coocorrência de NPD e BPD foram conduzidos.
Um desses estudos descobriu que apenas cerca de 16% dos pacientes com TPB também atendem aos critérios diagnósticos para TPP.
No entanto, outro estudo retirado de uma amostra da comunidade (em vez de uma em busca de tratamento) descobriu que quase 39% das pessoas com TPB também têm TPN.
Como o NPD afeta o BPD
Existem várias razões teóricas para acreditar que alguém com NPD e BPD teria menos probabilidade de melhorar com o tempo. Pessoas com NPD foram descritas como muito resistentes ao tratamento e, muitas vezes, têm pouca percepção sobre as formas como seus comportamentos são prejudiciais a si mesmas ou aos outros.
Além disso, as pessoas com NPD podem, de fato, causar mais dor emocional aos outros do que a si mesmas. Portanto, sua motivação para mudar seu comportamento pode ser muito baixa.
A pesquisa sugere que as pessoas com TPN e TPB têm menos probabilidade de melhorar os sintomas de TPB com o tempo.
Um estudo que acompanhou pacientes com DBP ao longo de seis anos descobriu que as taxas de NPD concomitante eram bastante baixas (cerca de 6%) em pacientes cujo DBP finalmente desapareceu (remitiu). No entanto, as taxas de TPN concomitante foram maiores (em torno de 19%) em pacientes com TPN não remitente após seis anos, portanto, há um subconjunto de indivíduos com TPN não remitente e taxas mais altas de TPN.
Relacionamentos e NPD e BPD
Os relacionamentos dos indivíduos com DBP são frequentemente bastante disfuncionais. No entanto, adicionar NPD à mistura pode criar condições ainda mais desordenadas.
Além da vida emocional caótica e dos medos de abandono associados ao TPB, uma pessoa com TPN concomitante também pode tirar vantagem ou manipular os outros, embora tenha pouca empatia pelas preocupações dos outros. Essa combinação pode ser incrivelmente destrutiva nos relacionamentos.
Tratamento para NPD e BPD
Atualmente, não há tratamentos com suporte empírico para NPD e nenhum ensaio clínico publicado de tratamentos para NPD sozinho ou co-ocorrendo com BPD.
A pesquisa publicada sobre o tratamento do NPD é limitada a alguns estudos de caso ou relatos anedóticos, mas esses tipos de estudos tendem a não ser confiáveis e estão sujeitos a vieses. A literatura de estudo de caso sobre o tratamento do NPD centrou-se principalmente no uso de técnicas psicanalíticas modificadas e reconheceu os desafios de tratar esse transtorno com sucesso.
A literatura clínica, em geral, tende a considerar a NPD como uma condição amplamente intratável, particularmente em suas formas mais graves.
Algumas pessoas acreditam que, por haver alguma sobreposição entre o NPD e os sintomas do TPB (como impulsividade e comportamentos destrutivos), os tratamentos projetados para o TPB, como a terapia comportamental dialética (TCD), também podem funcionar com o TPP. No entanto, isso ainda está para ser visto, e mais pesquisas sobre o assunto são extremamente necessárias.