Prozac é um antidepressivo conhecido usado para tratar uma variedade de transtornos, incluindo depressão maior, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtornos do pânico e alguns transtornos alimentares. Prozac (fluoxetina) pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Essas drogas aumentam a quantidade de serotonina em seu cérebro, o que ajuda a melhorar sua saúde mental. Quando você para de tomar um SSRI como o Prozac, pode sentir sintomas de abstinência enquanto seu cérebro se ajusta a níveis mais baixos de serotonina.
Visão geral
Antidepressivos como o Prozac estão entre os medicamentos mais comumente prescritos na América. Em um determinado mês, mais de 40 milhões de pessoas tomam um antidepressivo. À medida que o uso de antidepressivos cresceu nas últimas duas décadas, mais e mais pessoas começaram a perceber como é difícil parar de fumar. Cerca de uma em cada quatro pessoas que tomam antidepressivos os toma há dez anos ou mais.
Uma das razões pelas quais o uso de antidepressivos por longo prazo é tão comum é que as pessoas têm medo de parar de tomá-los. Essas preocupações giram em torno do potencial de recidiva dos sintomas e possível abstinência.
Esses temores não são totalmente infundados. A retirada de SSRI é uma condição bem estabelecida. Mais da metade (56%) das pessoas que param de antidepressivos apresentam sintomas de abstinência, como irritabilidade, tontura, náusea e sensações de formigamento. A suspensão dos antidepressivos também pode aumentar o risco de recaída, incluindo o retorno dos sintomas de ansiedade e depressão. Parar de fumar também está associado a um aumento de 60% nas tentativas de suicídio.
É importante trabalhar com o seu médico para pesar esses riscos em relação aos riscos potenciais de continuar com o Prozac. O Prozac tem vários efeitos colaterais que podem ter um impacto negativo em sua vida. Embora muitos desses efeitos colaterais se dissipem com o tempo, os efeitos colaterais sexuais podem continuar mesmo depois que você parar de tomar o medicamento.
Sinais e Sintomas
A boa notícia é que, entre os SSRIs, o Prozac é o menos provável de causar sintomas de abstinência. A razão para isso é a longa meia-vida do Prozac. A meia-vida de um medicamento é o tempo que leva para 50% do medicamento ser removido do seu corpo. A maioria dos SSRIs tem meia-vida de aproximadamente um dia, mas a meia-vida do Prozac é de quatro a seis dias.
Os sintomas de abstinência geralmente começam quando um medicamento está cerca de 90% fora do seu corpo. O Prozac é único entre os antidepressivos porque os sintomas de abstinência normalmente não aparecem por várias semanas. Infelizmente, é uma faca de dois gumes, porque os sintomas de abstinência do Prozac também tendem a durar mais - cerca de dois meses.
O prazo mais longo associado à retirada do Prozac aumenta o risco de diagnóstico incorreto. Como os sintomas de abstinência aparecem mais tarde e duram mais, costumam ser confundidos com uma recaída. Isso pode levar as pessoas a começarem desnecessariamente a tomar antidepressivos novamente.
Reconhecer os sinais de abstinência do Prozac, junto com o longo período de tempo em que ocorrem, pode ajudar a distinguir os sintomas de abstinência da recaída.
Os sintomas associados à retirada dos ISRS são variados, afetando muitos sistemas diferentes.
- Digestivo. Você pode sentir náuseas, vômitos, cólicas, diarreia ou perda de apetite.
- Equilíbrio. Você pode ficar tonto ou com vertigens, às vezes dificultando a caminhada.
- Problemas de sono. Você pode ter pesadelos, sonhos incomuns, sonhos excessivos / vívidos ou insônia.
- No geral. Você pode ter sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo dor de cabeça, dores musculares, fraqueza e cansaço.
- Humor. Você pode sentir extrema ansiedade, agitação, pânico, ideação suicida, depressão, irritabilidade, raiva, mania ou alterações de humor.
- Sensações bizarras. Você pode experimentar zaps no cérebro (como um choque elétrico ou arrepio no cérebro), alfinetes e agulhas, zumbidos nos ouvidos, sabores estranhos ou hipersensibilidade a sons.
- Controle motor. Você pode ter tremores, tensão muscular, pernas inquietas, andar instável ou dificuldade em controlar a fala e os movimentos de mastigação.
Os sintomas de abstinência do Prozac podem variar de levemente incômodos a graves e incapacitantes. A Escala de Sinais e Sintomas Emergentes de Descontinuação, ou DESS, é uma lista de verificação que você pode usar para avaliar seus sintomas e sua gravidade.
Enfrentamento e alívio
Sair do Prozac não precisa ser um pesadelo. Se você está preocupado com a abstinência, seu médico pode recomendar a redução da dose. Quando você diminui sua dose, tomando doses progressivamente menores ao longo de um período de tempo, muitas vezes você pode prevenir ou reduzir os sintomas de abstinência.
Seu médico pode recomendar uma redução gradual curta de uma a duas semanas (devido à longa meia-vida do prozac, em alguns aspectos ele diminui) ou uma redução prolongada que se esgota ao longo de várias semanas ou meses. Pesquisas recentes sugerem que uma redução mais longa (pelo menos um mês), que continua até que sua dose seja reduzida a zero, é a melhor maneira de minimizar a retirada dos ISRS.
Se você está experimentando sintomas de abstinência, existem maneiras de aliviar seu desconforto, incluindo:
- Terapia. A psicoterapia pode ajudá-lo a controlar melhor a ansiedade e até mesmo reduzir suas chances de recaída.
- Suporte social. Diga a seus amigos e familiares que você está experimentando sintomas de abstinência; isso pode ajudar a prevenir conflitos e discórdias.
- Ginástica. Uma quantidade saudável de atividade física, cerca de 45 minutos de atividade moderada três vezes por semana, pode reduzir o estresse e a irritabilidade.
- Remédios herbais. Suplementos de venda livre (OTC), como raiz de valeriana e melatonina, podem ajudar a aliviar a insônia.
- Medicamentos OTC. Dores de cabeça e de estômago podem ser tratadas com analgésicos de venda livre e medicamentos anti-náusea.
Avisos
Ao parar de fumar o Prozac, existe o risco de os sintomas da depressão voltarem rapidamente. Estudos mostram que o Prozac pode aumentar o risco de pensamento e comportamento suicida (suicídio) em pessoas com diagnóstico de transtorno depressivo maior (TDM), especialmente crianças e adolescentes.
Como resultado, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu uma caixa preta de advertência (a advertência mais séria da FDA) de que o uso de Prozac pode aumentar o risco de suicídio.
O FDA continua a exortar os pacientes, familiares e profissionais de saúde a monitorarem de perto os sinais de alerta de suicídio em crianças e adolescentes que tomam o antidepressivo. Isso é especialmente importante no início do tratamento ou quando as doses são alteradas. Os sinais de tendência suicida a serem observados incluem:
- Planejando como você cometeria suicídio se fosse fazê-lo
- Falar ou pensar em suicídio mais do que o normal, por exemplo, “Eu queria estar morto”
- Reunir os meios para cometer suicídio, como balas ou pílulas
- Sentindo-se desesperado ou preso
- Tendo mudanças de humor intensas
- Envolver-se em atividades arriscadas ou autodestrutivas, como dirigir embriagado
- Preocupar-se com a morte, morte ou violência
- Colocando os negócios em ordem ou distribuindo pertences
- Dizendo adeus às pessoas como se fosse a última vez
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Também existem riscos de sobredosagem de Prozac, por isso certifique-se de que procura cuidados imediatos.
Tratamento de Longo Prazo
A sua perspectiva a longo prazo dependerá das suas circunstâncias particulares, como por exemplo porque parou de tomar Prozac e quais os sintomas que está experimentando atualmente. Se o Prozac não ajudou ou você teve que parar de tomá-lo por causa de efeitos colaterais indesejados, você precisará desenvolver um plano de longo prazo para tratar sua depressão. Isso pode incluir a tentativa de diferentes antidepressivos ou combinações de antidepressivos.
Mais de 40% das pessoas que têm um episódio depressivo terão pelo menos mais um episódio na vida, por isso o tratamento de manutenção é vital. O tratamento de manutenção é essencialmente um tratamento de longo prazo projetado para prevenir recaídas. Pode incluir medicamentos, psicoterapia ou uma combinação dos dois.
A pesquisa sugere que as pessoas que participam de psicoterapia enquanto interrompem os antidepressivos têm menos probabilidade de recaída do que aquelas que não o fazem. Portanto, a American Psychological Association (APA) recomenda várias formas de psicoterapia, incluindo terapia cognitivo-comportamental, atenção plena -terapia cognitiva baseada, ou psicoterapia interpessoal, para reduzir suas chances de recaída.
Recursos
O National Suicide Prevention Lifeline conecta você com funcionários ou voluntários em um centro de crise perto de você. As pessoas do outro lado da linha podem ajudá-lo a se acalmar e a descobrir o que fazer a seguir.
Se o seu médico não estiver ajudando, considere encontrar um novo psiquiatra, psicólogo ou terapeuta em sua área. A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) tem um diretório pesquisável de provedores qualificados. Você também pode ligar para eles em 1-800-662-HELP (4357).
Se você tem seguro saúde, também pode pesquisar a lista da empresa de provedores locais que aceitam seu seguro.
Uma palavra de Verywell
Quando o Prozac apareceu pela primeira vez, ajudou muitas pessoas. Hoje, existem muitos antidepressivos alternativos, portanto, se você precisar interromper o Prozac, há maneiras de fazer isso com seu médico de forma segura e eficaz.
O que são inibidores seletivos da recaptação da serotonina?