O que é transtorno de despersonalização / desrealização (DPDR)?
O transtorno de despersonalização / desrealização (DPDR), às vezes referido como síndrome de despersonalização / desrealização, é uma condição de saúde mental que pode fazer com que você experimente uma sensação persistente ou recorrente de estar fora do seu corpo (despersonalização), uma sensação de que o que está acontecendo ao seu redor não é real (desrealização), ou ambos.
Sintomas
Embora o DPDR seja considerado um único diagnóstico, ele tem dois aspectos distintos que podem ou não se aplicar a uma pessoa.
Despersonalização
A despersonalização se refere a sentir-se distanciado de si mesmo, como se estivesse vendo sua vida transcorrer do lado de fora ou se vendo em uma tela de cinema. Pode incluir:
- Alexitimia, ou incapacidade de reconhecer ou descrever emoções
- Sentindo-se fisicamente insensível às sensações
- Sentir-se robótico ou incapaz de controlar a fala ou o movimento
- Sentir-se desconectado do seu corpo, mente, sentimentos ou sensações
- Incapacidade de anexar emoções às memórias ou "possuir" suas memórias como experiências que aconteceram com você
- A sensação de que seu corpo e membros estão distorcidos (inchados ou encolhidos)
- A sensação de que sua cabeça está envolta em algodão
Desrealização
A desrealização é uma sensação de separação do ambiente e dos objetos e pessoas nele. O mundo pode parecer distorcido e irreal, como se você o estivesse observando através de um véu. Você pode sentir como se uma parede de vidro o estivesse separando das pessoas de quem você gosta. Este aspecto da dissociação também pode criar distorções na visão e em outros sentidos.
- A distância e o tamanho ou forma dos objetos podem ser distorcidos.
- Você pode ter uma maior consciência do que está ao seu redor.
- Os eventos recentes podem parecer ter acontecido em um passado distante.
- Os arredores podem parecer embaçados, incolores, bidimensionais, irreais, ou maiores que a realidade, ou como um desenho animado.
Episódios de transtorno de despersonalização / desrealização podem durar horas, dias, semanas ou até meses. Para alguns, esses episódios se tornam crônicos, evoluindo para sentimentos contínuos de despersonalização ou desrealização que podem melhorar ou piorar periodicamente.
Ao contrário de outros transtornos psicóticos, as pessoas com DPDR sabem que suas experiências de desapego não são reais. Isso pode deixá-los preocupados com sua saúde mental.
Diagnóstico
De acordo com a National Alliance on Mental Illness (NAMI), cerca de três em cada quatro adultos tiveram um episódio dissociativo em suas vidas, mas apenas cerca de 2% atendem aos critérios para DPDR.
Para diagnosticar DPDR, o médico primeiro verifica se não há outros motivos para os sintomas, como uso de drogas, convulsões ou outros problemas de saúde mental, como depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) ou transtorno de personalidade limítrofe .
Às vezes, imagens e outros testes são feitos para descartar problemas físicos. Testes psicológicos, entrevistas estruturadas especiais e questionários também podem ajudar a diagnosticar DPDR.
Uma vez que outras causas potenciais são descartadas, um médico considera os critérios DPDR conforme descrito no Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos de Saúde Mental (DSM-5), incluindo:
- Episódios persistentes ou recorrentes de despersonalização, desrealização ou ambos
- Um entendimento por parte da pessoa de que o que está sentindo não é real
- Sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento social ou ocupacional causado por sintomas
Causas e fatores de risco
Algumas pessoas são mais vulneráveis a transtornos psiquiátricos do que outras. Por exemplo, as mulheres são mais propensas do que os homens a experimentar despersonalização / desrealização ou algum outro tipo de ocorrência dissociativa.
Estresse severo, ansiedade e depressão são gatilhos comuns para DPDR. A falta de sono ou um ambiente superestimulante também podem piorar os sintomas.
Em qualquer lugar de 25% a 50% do tempo, o estresse que traz o transtorno de despersonalização / desrealização é relativamente menor, ou nem mesmo óbvio.
Muitas vezes, as pessoas com DPDR experimentaram traumas anteriores em suas vidas, incluindo:
- Abuso emocional ou físico ou negligência na infância
- Ter um ente querido morrendo inesperadamente
- Testemunhando violência doméstica
Outros fatores de risco para DPDR incluem:
- Uma história de uso de drogas recreativas, que pode desencadear episódios de despersonalização ou desrealização
- Uma tendência inata de evitar ou negar situações difíceis; dificuldade em se adaptar a situações difíceis
- Depressão ou ansiedade, especialmente depressão ou ansiedade severa ou prolongada com ataques de pânico
- Vivenciar ou testemunhar um evento traumático ou abuso quando criança ou adulto
- Estresse severo em qualquer área da vida, desde relacionamentos a finanças e trabalho
Tipos
DPDR é um dos quatro tipos de transtornos dissociativos. Esses distúrbios são condições diagnosticáveis nas quais existe um senso fragmentado de identidade, memórias e / ou consciência. Se não forem tratados, os transtornos dissociativos podem levar à depressão e ansiedade e acredita-se que estejam ligados a uma história de trauma.
De acordo com o DSM-5, outras condições dissociativas incluem:
- Amnésia dissociativa: Uma condição que envolve a incapacidade de lembrar informações importantes sobre sua vida
- Fuga dissociativa: Uma forma de amnésia reversível que envolve personalidade, memórias e identidade pessoal
- Transtorno dissociativo de identidade (DID): Uma condição marcada pela presença de duas ou mais personalidades distintas dentro de um indivíduo
Tratamento
Para alguns, a recuperação ocorre de forma orgânica, sem tratamento formal. Outros requerem tratamentos direcionados e personalizados para se recuperar completamente do DPDR. As chances dessa recuperação são melhores quando os estressores subjacentes que contribuíram e desencadearam a despersonalização e dissociação são tratados com sucesso.
Psicoterapia
A maneira mais eficaz de lidar com DPDR é com psicoterapia. A terapia cognitivo-comportamental (TCC), por exemplo, ensina estratégias para bloquear o pensamento obsessivo sobre sentir coisas que não são reais. CBT também ensina técnicas de distração, incluindo:
- Técnicas de aterramento que chamam os sentidos para ajudá-lo a se sentir mais em contato com a música alta da realidade para envolver a audição, por exemplo, ou segurando um cubo de gelo para se sentir conectado à sensação
- Técnicas psicodinâmicas que se concentram em lidar com conflitos e sentimentos negativos que as pessoas tendem a se separar, e rastreamento momento a momento (focando no que está acontecendo no momento), juntamente com a rotulagem de dissociação e efeito
EMDR
Embora a terapia de dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EDMR) tenha sido originalmente projetada para tratar o PTSD, é frequentemente usada para tratar uma variedade de condições de saúde mental, incluindo DPDR.
Remédios
Não há medicamentos aprovados especificamente para o tratamento do transtorno de despersonalização / desrealização. No entanto, seu profissional de saúde pode prescrever medicamentos ansiolíticos e antidepressivos para ajudar a aliviar ou aliviar os sintomas da doença.
Lidar
Além da psicoterapia, existem algumas estratégias que podem ajudar a mantê-lo com os pés no chão e / ou trazê-lo de volta à realidade quando estiver experimentando sintomas de DPDR.
- Aperte a pele das costas da mão.
- Use a temperatura para mudar seu foco; coloque algo que seja muito frio ou muito quente (mas não muito quente) em sua mão.
- Olhe ao redor da sala e conte ou nomeie os itens que você vê.
- Mantenha os olhos em movimento para evitar o zoneamento.
- Diminua a respiração - ou respire longa e profundamente - e preste atenção ao inspirar e expirar.
- Pratique meditação para desenvolver uma maior consciência de seu estado interno.
- Fale com um amigo ou ente querido e peça-lhes que continuem falando com você.
Apoiando um ente querido
Se o seu ente querido tem DPDR, faça o possível para continuar a apoiá-lo e incentivá-lo a procurar tratamento, seja por meio de psicoterapia, medicação, autoajuda ou uma combinação dessas opções.
Uma palavra de Verywell
Um diagnóstico de transtorno de despersonalização / desrealização pode ser perturbador e confuso. No entanto, depois de compreender que os sintomas que está experimentando têm uma causa reconhecível e razoável, você pode começar a se sentir menos preocupado e ansioso. Também é importante lembrar-se de que a psicoterapia e talvez a medicação podem ajudar.
Se você ou um ente querido está lutando com transtorno de despersonalização / desrealização, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.