O vício em opiáceos é um problema crescente nos EUA, conforme evidenciado pelo surto de HIV em 2015 em Indiana, que foi atribuído à injeção de analgésicos orais prescritos. Diante do agravamento da epidemia, um medicamento prescrito chamado Suboxone (buprenorfina + naloxona) está sendo cada vez mais usado para tratar a dependência de opióides.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Entendendo os opiáceos
Os opiáceos são uma família de drogas narcóticas derivadas ou relacionadas com a planta da papoila do ópio (Papaver somniferum) Eles funcionam como sedativos para deprimir a atividade do sistema nervoso central e reduzir a dor.
O uso de opiáceos por longo prazo pode resultar em aumento da tolerância ao medicamento. Quando isso acontecesse, o usuário precisaria aumentar a dose para obter o mesmo efeito. Isso pode causar dependência, o que significa que há sintomas de abstinência quando o medicamento é interrompido. Também pode levar a um padrão de comportamento em que o medicamento continua a ser usado, apesar das consequências adversas. Isso passou a ser conhecido como um vício. Em alguns casos, isso pode levar a uma overdose acidental e até mesmo à morte.
Alguns dos opiáceos mais comumente usados incluem:
- Heroína
- Fentanil
- Morfina
- Vicodin (hidrocodona)
- Oxycontin
- Oxicodona
- Codeína
- Metadona
Tratamento da dependência de opióides com Suboxone
Suboxone é um medicamento de prescrição oral que obteve a aprovação da Food and Drug Administration dos EUA em 2002 para tratar a dependência de opióides. Prescrito como comprimido ou filme sublingual, ele contém duas drogas ativas:
- Buprenorfina, um antagonista opioide parcial, que proporciona alívio da fissura e dos sintomas de abstinência, bloqueando os receptores opióides no cérebro
- Naloxone, um antagonista opiáceo, que bloqueia os efeitos do próprio fármaco opiáceo
O uso combinado supera algumas das deficiências dos medicamentos individuais. A buprenorfina diminui os sintomas de abstinência e a compulsão por opiáceos sem ter todos os efeitos dos opiáceos.
A naloxona, ao contrário, funciona em segundo plano como um impedimento, tendo efeito apenas se o suboxone for injetado no sistema. Quando isso acontece, a naloxona pode induzir sintomas de abstinência, incluindo náusea, dor de cabeça, sudorese, inquietação, vômito e tremores.
Eficácia
Descobriu-se que o Suboxone é eficaz na medida em que reduz os desejos associados ao uso de opiáceos a longo prazo, ao mesmo tempo que impede o uso atual.
Suboxone parece funcionar melhor quando usado por longos períodos de tempo. Um estudo mostrou que jovens dependentes de opiáceos que usaram Suboxone por 12 semanas eram mais propensos a permanecer abstinentes em comparação com colegas que haviam se submetido a um tratamento de desintoxicação de apenas duas semanas.
Como é prescrito
Suboxone é prescrito como parte de um programa estruturado de desintoxicação de medicamentos e para terapia de manutenção, quando necessário. Ele está disponível como um genérico (ou sob as outras marcas Bunavail e Zubsolve) e oferecido em várias formulações:
- 12 mg de buprenorfina com 3 mg de naloxona
- 8 mg de buprenorfina com 2 mg de naloxona
- 4 mg de buprenorfina com 1 mg de naloxona
- 2 mg de buprenorfina com 0,5 mg de naloxona
Planos de Tratamento
Embora as abordagens possam variar dependendo dos centros de tratamento, normalmente existem quatro etapas para qualquer plano de tratamento com Suboxone:
- Ingestão que inclui uma avaliação médica e psicossocial, um exame de urina para drogas e exames de sangue para garantir que você pode tomar o medicamento sem causar danos
- Indução para fazer a transição dos opiáceos que você está usando atualmente para Suboxone com o objetivo de minimizar os sintomas de abstinência do "peru frio"
- Estabilização onde Suboxone é ajustado para a dose mais baixa para suprimir os sintomas de abstinência para permitir eventual redução gradual e descontinuação do tratamento
- Manutenção para aqueles com dependência grave que podem precisar de tratamento e apoio médico contínuo e supervisionado (incluindo frequência a Narcóticos Anônimos ou grupo de apoio não escalonado)
Considerações
Suboxone deve ser utilizado com precaução em pessoas com disfunção hepática moderada a grave, pois pode levar ao agravamento dos sintomas. Os efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, náuseas, vômitos, sudorese excessiva, constipação, sintomas de abstinência, insônia, dor e acúmulo de fluidos nas pernas (edema periférico).
Suboxone tem potencial para uso indevido. Como tal, Suboxone só pode ser prescrito sob um tratamento supervisionado por um médico ou programa de manutenção.
Como o vício em opioides é uma doença física e psicológica, o tratamento requer uma equipe multidisciplinar capaz de atender a ambas as necessidades. Se você acha que poderia se beneficiar do Suboxone, entre em contato com os hospitais ou agências de saúde mental em sua área para encaminhamentos para centros de tratamento de dependência próximos.
