É uma coincidência que metade dos adultos que relatam sintomas de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) também relata transtornos de abuso de substâncias coexistentes, incluindo alcoolismo?
Uma condição aumenta o risco para a outra? Ou existe alguma ligação genética entre desatenção, hiperatividade motora, impulsividade e alcoolismo? Ou é uma combinação dos dois?
Alguns pesquisadores acreditam ter identificado um fenótipo ou "perfil" distinto de indivíduos com TDAH e alcoolismo coexistentes.
Embora estudos anteriores tenham sugerido uma semelhança genética de TDAH e alcoolismo, um estudo da Universidade de Regensburg não encontrou contribuição significativa de dois genes candidatos específicos, o polimorfismo promotor do gene do transportador de serotonina (5-HTT) e o polimorfismo do receptor 5-HT2c Cys23Ser.
Sintomas de TDAH e abuso de álcool
"Nossos resultados indicam que os indivíduos com sintomas persistentes de TDAH na idade adulta parecem ter alto risco de desenvolver um transtorno por uso de álcool", disse Monika Johann, médica e pesquisadora associada da Universidade de Regensburg e primeira autora do estudo. "Além disso, há evidências de um aumento da severidade da dependência do álcool em indivíduos com TDAH."
Os pesquisadores examinaram 314 alcoólatras adultos (262 homens, 52 mulheres), bem como 220 indivíduos de controle saudáveis não relacionados, todos descendentes de alemães. Cada participante foi avaliado quanto a transtornos psiquiátricos, como transtornos por uso de substâncias (incluindo alcoolismo), TDAH e transtorno de personalidade anti-social (DPA).
Fontes de responsabilidade genética
Pacientes com histórico de transtornos psiquiátricos importantes, incluindo depressão e esquizofrenia, e aqueles com dependência de outras drogas que não álcool e nicotina foram excluídos da investigação. A genotipagem foi realizada sem conhecimento do status diagnóstico, com foco no promotor 5-HTT e no polimorfismo 5-HT2c Cys23Ser.
"Estudos anteriores de desafio neuroendócrino com uma droga chamada fenfluramina em indivíduos com TDAH ou alcoolismo revelaram diferenças semelhantes na neurotransmissão serotonérgica quando comparados com indivíduos normais", explicou Johann. "A resposta usual à administração de fenfluramina é um aumento mensurável na prolactina circulante. Este aumento usual é atenuado em indivíduos com TDAH ou alcoolismo. As principais estruturas responsáveis pela liberação de prolactina induzida por fenfluramina são os receptores 5-HTT e 5-HT2c . Portanto, ambos pareciam plausíveis como fontes sobrepostas de risco genético de TDAH e alcoolismo. "
Predisposição genética não encontrada
Nenhum deles, no entanto, parece ser um fator de risco genético na amostra examinada. "Nossos dados demonstram que o promotor 5-HTT e o polimorfismo 5-HT2c Cys23Ser não contribuem para a suposta predisposição genética comum para TDAH e dependência de álcool", disse Johann. "No entanto, vários outros genes candidatos ainda precisam ser investigados."
No entanto, os resultados indicam um fenótipo distinto, uma forma de medir uma característica ou comportamento observável.
O estudo de Regensburg descobriu que alcoólatras adultos com TDAH tiveram uma ingestão diária significativamente maior de álcool por mês, uma idade mais precoce de início da dependência de álcool, uma maior frequência de pensamentos sobre suicídio, um maior número de processos judiciais e uma maior ocorrência de APD.
Assim, apesar da falta de suporte para uma predisposição genética comum, "os dados mostram mais uma vez que ter TDAH significa estar em alto risco de desenvolver dependência de álcool", disse Ema Loncarek, médica e clínica da clínica psiquiátrica de a Universidade de Regensburg. Loncarek trabalha em uma enfermaria para dependência de drogas ilegais, oferecendo desintoxicação e terapia.
Viciados em TDAH são difíceis de lidar
"As descobertas do Dr. Johann sobre um fenótipo são muito próximas do que vemos em viciados em drogas com TDAH e do que foi descrito antes por outros autores. Vemos regularmente que viciados em drogas com TDAH são difíceis de controlar. Eles começam a abusar de drogas mais cedo do que outras pessoas, mudar mais cedo para drogas 'pesadas', demorar mais para iniciar o tratamento e demorar mais para terminar a terapia com sucesso. "
O estudo descobriu que, dentro desse grupo de alcoólatras, os indivíduos com TDAH na idade adulta são:
- Cinco a 10 vezes mais frequente do que a população em geral
- Quatro anos mais jovem no início do alcoolismo
- Bebeu 50 gramas a mais de álcool por dia
- Duas vezes mais probabilidade de ter histórico familiar de alcoolismo
- Taxa três vezes maior de transtorno de personalidade anti-social
- Sete vezes mais probabilidade de ter enfrentado processos judiciais
- Mais do que o dobro da frequência de pensamentos suicidas
É necessário tratamento especializado
Johann e Loncarek falaram da necessidade de desenvolvimento e avaliação de programas de tratamento especializados que abordem "especificidades fenotípicas", bem como distúrbios coexistentes, como alcoolismo e TDAH. Embora os remédios farmacológicos, eles notaram, tenham sido extensivamente avaliados para o tratamento de TDAH na infância, pouca atenção foi dada aos indivíduos que abusam de substâncias com TDAH na idade adulta. "
“O TDAH parece ser altamente subestimado na idade adulta”, disse Johann, “mas parece ser um importante fator de risco para o desenvolvimento da dependência do álcool”.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.