O que é terapia ABA?
A terapia ABA (análise comportamental aplicada) é uma abordagem de tratamento que se concentra no uso de reforço positivo para melhorar as habilidades comportamentais, sociais, de comunicação e de aprendizagem. A terapia ABA utiliza princípios comportamentais para definir metas, reforçar comportamentos e medir resultados.
Esta abordagem é freqüentemente descrita como o "padrão ouro" no tratamento do autismo. É amplamente utilizado e tem se mostrado eficaz para melhorar habilidades específicas e diminuir comportamentos problemáticos. Também é polêmico porque foi visto como desrespeitoso e até desumanizante às vezes.
A terapia ABA está enraizada nos princípios do behaviorismo, particularmente no condicionamento operante e no uso de recompensas e consequências para moldar o comportamento. Durante as décadas de 1950 e 1960, os profissionais de saúde mental começaram a utilizar princípios como economias simbólicas no tratamento de condições como esquizofrenia e deficiências de desenvolvimento.
Mais tarde, o Dr. Ivar Lovaas adaptou o ABA para o tratamento do autismo. Sua abordagem era que habilidades comportamentais e sociais poderiam ser ensinadas, enquanto outros comportamentos poderiam ser extintos pela aplicação de recompensas e consequências.
Desde então, surgiu uma grande variedade de técnicas para tratar o autismo e outras condições. Muitas abordagens mais recentes ainda estão enraizadas nos fundamentos da terapia ABA, mas também incorporam aspectos de envolvimento emocional e social.
Tipos
Vários tipos diferentes de intervenções podem ser usados como parte da terapia ABA. Esses incluem:
Treinamento de teste discreto (DTT)
Isso envolve quebrar uma habilidade e ensiná-la passo a passo. Os três componentes deste processo incluem:
- O antecedente (uma dica que desencadeia o comportamento)
- O comportamento (a resposta à dica)
- A conclusão (o que acontece após a resposta)
Quando o comportamento foi produzido com sucesso, o indivíduo receberá reforço positivo, mas não será recompensado se não produzir com sucesso a resposta desejada.
Intervenção Comportamental Intensiva Precoce (EIBI)
Essa abordagem pode ser usada em crianças pequenas para ensinar habilidades sociais, adaptativas, de comunicação e funcionais. Geralmente é altamente individualizado, intensivo e abrangente.
Modelo de Denver de início antecipado (ESDM)
Esta técnica é baseada na análise do comportamento aplicada e é frequentemente usada para crianças com autismo entre 12 e 48 meses. Ele utiliza atividades lúdicas para ajudar a promover habilidades cognitivas, sociais e de linguagem.
Treinamento em ambiente natural
Depois que as pessoas adquirem habilidades por meio de um treinamento experimental discreto, elas começam a aprender e praticar essas habilidades em ambientes mais naturais. Por exemplo, uma criança pode aprender uma habilidade específica e então começar a praticá-la em casa ou na escola.
A terapia ABA também é freqüentemente administrada de duas maneiras diferentes. Ele pode ser usado como um programa abrangente que fornece intervenção intensiva em muitos ambientes e situações. Ou pode ser parte de um programa mais focado que pode envolver apenas comportamentos ou situações específicas.
Terapia ABA abrangente
Essa abordagem oferece tratamentos que geralmente duram várias horas por dia. Um terapeuta ou técnico de comportamento trabalha com o indivíduo por pelo menos várias horas por semana e, muitas vezes, em contextos diferentes, como em casa e na escola. Os terapeutas trabalham diretamente com o indivíduo, mas também podem trabalhar com os pais e cuidadores para ensinar habilidades que podem ser usadas fora das sessões de terapia ABA.
Terapia ABA Focada
Este tipo de tratamento pode se concentrar em ajudar um indivíduo em uma situação específica em que esteja enfrentando dificuldades. Também pode se concentrar em habilidades específicas que um indivíduo precisa desenvolver. O indivíduo frequentemente trabalha individualmente com um terapeuta, mas também pode praticar essas habilidades em pequenos grupos ou em ambientes comunitários.
Técnicas
A terapia ABA geralmente envolve algumas etapas diferentes. Os planos de tratamento são adaptados às necessidades do indivíduo.
- Avaliação é a primeira etapa da terapia ABA. Durante esse estágio, a criança ou o indivíduo se encontrará com um terapeuta, que fará perguntas sobre os pontos fortes, fracos, necessidades e objetivos. A partir dessas informações, o profissional desenvolverá um plano de tratamento.
- Tratamento envolverá o uso de diferentes técnicas para trabalhar em direção aos objetivos do indivíduo. Às vezes, as sessões de tratamento podem durar apenas uma hora, mas geralmente duram várias horas seguidas.
- Treinamento de cuidador envolve oferecer apoio e treinamento aos pais e outros cuidadores e membros da família. Os terapeutas ensinam aos pais e membros da família habilidades e estratégias que ajudarão a manter os comportamentos desejáveis em casa, na escola e na comunidade.
O que a terapia ABA pode ajudar
Algumas maneiras pelas quais a terapia ABA pode impactar a vida de um indivíduo incluem:
- Adquirir e praticar habilidades sociais
- Diminuindo comportamentos problemáticos
- Desenvolvimento de memória e habilidades cognitivas
- Melhorar as conexões emocionais com outras pessoas
- Melhorar as habilidades de linguagem e comunicação
- Melhorar a atenção e o foco
- Aprendendo habilidades para a vida diária
- Gerenciando sentimentos de agressão e ansiedade
Benefícios
A terapia ABA pode ser usada para ensinar comportamentos desejáveis e reduzir ou extinguir os indesejáveis. Ele pode ser usado para tratar uma variedade de condições, incluindo:
- Transtornos de ansiedade
- Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
- Transtornos do espectro do autismo
- Transtorno de personalidade limítrofe
- Transtornos de desenvolvimento
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
- Problemas de sono
- Transtornos por uso de substâncias
Eficácia
A terapia ABA tornou-se uma abordagem de tratamento amplamente utilizada no tratamento do autismo e outras condições. Tem sido associada a melhorias em áreas-chave, incluindo linguagem, habilidades sociais e habilidades de adaptação. Algumas evidências que apóiam sua eficácia e impacto:
- Um estudo descobriu que o tratamento abrangente de longo prazo para ABA pode ajudar crianças autistas a melhorar suas habilidades de vida diária, desenvolvimento de linguagem, habilidades sociais e funcionamento intelectual.
- Uma revisão de 2011 de 27 estudos descobriu que as intervenções ABA foram eficazes para melhorar as habilidades sociais, comportamentos adaptativos, habilidades de linguagem e habilidades cognitivas. Essas intervenções também foram úteis para reduzir a agressividade e a ansiedade em crianças e adolescentes.
- Um estudo de 2012 sugeriu que crianças com transtorno do espectro do autismo deveriam ter acesso a um mínimo de 25 horas por semana de terapia ABA abrangente. Isso tem sido associado a melhorias nas habilidades lúdicas, comportamentos, linguagem e comunicação social.
Ainda está sendo examinado como esses resultados se traduzem em benefícios de longo prazo ao longo da vida.
Coisas a considerar
ABA não é a única abordagem para o tratamento, por isso é importante ouvir e observar como uma pessoa está respondendo a fim de determinar qual tratamento é certo para suas necessidades individuais.
Embora o ABA seja amplamente usado hoje, não é sem controvérsia. No passado, esse tipo de tratamento envolvia horas de tratamento por dia, muitas vezes feito em ambientes rígidos. As falhas em produzir os comportamentos desejados costumavam ser tratadas com punições severas, que eram consideradas desrespeitosas para com os que estavam em terapia e, muitas vezes, desumanizantes.
Abordagens mais recentes se concentram em aplicar ou reter reforço e não envolvem punições. Em vez de ficar sentado em uma mesa fazendo testes discretos por horas todos os dias, o tratamento agora é geralmente realizado em ambientes naturais, incluindo em casa, na escola e na comunidade.
A terapia ABA também costumava se concentrar em fazer as pessoas se envolverem em comportamentos "típicos". Hoje, existe uma maior valorização e valorização da neurodiversidade.
Em vez de tentar forçar as pessoas a se encaixarem em um molde específico, as abordagens mais recentes concentram-se em ajudar as pessoas a desenvolver e fortalecer as habilidades que permitirão que alcancem seu potencial e vivam uma vida plena.
Como começar
Se você está pronto para experimentar a terapia ABA para si mesmo ou para seu filho, existem alguns passos que você pode seguir para ajudá-lo a encontrar o melhor tratamento para suas necessidades.
- Obtenha uma referência. Converse com seu médico ou pediatra da criança para uma referência a um provedor de ABA. Você também pode pesquisar online por provedores de serviços locais.
- Verifique com seu seguro. A terapia ABA geralmente é coberta por seguro, portanto, verifique com o seu provedor de apólice sobre a cobertura e entre em contato com o seu provedor de terapia para ter certeza de que eles fazem o seu seguro.
- Encontre o terapeuta certo. Comece verificando se seu terapeuta é um analista comportamental certificado (BCBA). As primeiras sessões de ABA geralmente se concentram em construir um relacionamento com o terapeuta, portanto, preste atenção se parece uma boa combinação.
Tal como acontece com outros tipos de terapia, pode ser útil experimentar e ficar de olho em como as coisas vão. Se você notar bons resultados ao longo do tempo, pode ser uma boa ideia persistir no longo prazo. Se você ou seu filho tiver dificuldades com o tratamento ou não conseguir um bom progresso com o tempo, pode ser uma boa ideia mudar para uma abordagem de tratamento diferente.