A Terapia Comportamental Focada no Trauma (TF-CBT) foi desenvolvida para crianças que sofrem de sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), principalmente devido à experiência de abuso sexual.
As consequências de ser exposto a um evento traumático, incluindo PTSD, são mais comumente estudadas entre adultos; no entanto, a exposição traumática e os sintomas de PTSD também podem ocorrer em crianças, mostrando a necessidade de terapia para crianças com PTSD.
Estudos descobriram que um grande número de crianças é exposto a eventos traumáticos antes dos 16 anos de idade. Embora os tipos de eventos traumáticos aos quais as crianças são expostas e o efeito que eles têm sobre o bem-estar da criança variem, um evento traumático que tem uma alta probabilidade de levar a problemas de saúde mental entre as crianças é a experiência de abuso sexual.
Tratamento de PTSD em crianças
Quando as crianças apresentam sintomas de PTSD, que tipo de tratamento é melhor? Existem vários tratamentos eficazes para o PTSD em adultos. No entanto, esses tratamentos podem não ser tão úteis para as crianças.
As crianças podem ter menos consciência das emoções do que os adultos e podem ter dificuldade em expressar certas emoções com eficácia.
As crianças também podem ter uma compreensão mais insatisfatória de seus sintomas ou do motivo pelo qual estão apresentando os sintomas. Finalmente, alguns dos conceitos em tratamentos comuns para PTSD em adultos podem ser muito difíceis para as crianças entenderem. Diante disso, a Terapia Cognitiva Comportamental Focada no Trauma (TF-TCC) foi desenvolvida.
Uma Visão Geral do TF-CBT
TF-CBT é considerado um tratamento cognitivo-comportamental. Ou seja, ele aborda amplamente os sintomas de PTSD, visando pensamentos e comportamentos não adaptativos e prejudiciais à saúde que uma vítima de abuso sexual pode experimentar.
Por exemplo, o TF-CBT pode ajudar as crianças a modificar crenças imprecisas que levam a comportamentos prejudiciais à saúde, como crenças de que são culpadas pelo abuso. Também identifica padrões de comportamento não saudáveis (por exemplo, atuação ou isolamento) ou respostas de medo a certos estímulos e tenta modificá-los identificando formas mais saudáveis de responder a certos estímulos ou em situações específicas.
TF-CBT também é único, pois incorpora uma intervenção para pais ou cuidadores que não estiveram envolvidos no abuso.
Crianças e pais participam da terapia, primeiro separadamente e depois em sessões conjuntas. Os pais aprendem técnicas de gerenciamento de estresse, técnicas parentais saudáveis e como se comunicar melhor com seus filhos.
O TF-CBT reconhece que o apoio dos pais ou responsáveis é muito importante para a recuperação da criança. Também reconhece que os pais podem sofrer considerável sofrimento como resultado do abuso sexual de seus filhos, e esse sofrimento precisa ser tratado para que não interfira na criação dos filhos.
Como o TF-CBT trata os sintomas de PTSD?
TF-CBT é considerado um tratamento de curto prazo. Geralmente dura cerca de 12 a 18 sessões e cada sessão pode durar de 60 a 90 minutos. TF-CBT aborda os sintomas de PTSD levando as crianças e pais / cuidadores por meio dos seguintes componentes:
- Psicoeducação e habilidades parentais. Os terapeutas fornecem às crianças e aos pais informações sobre o abuso sexual e os tipos de sintomas que podem surgir em resposta a esse tipo de evento traumático. Os pais aprendem maneiras de gerenciar problemas comportamentais com eficácia, bem como como se comunicar melhor com seus filhos.
- Relaxamento. As crianças aprendem maneiras de controlar a ansiedade por meio do relaxamento.
- Expressão e regulação emocional. O terapeuta auxilia a criança e os pais a administrar as emoções relacionadas ao abuso de maneira saudável e eficaz. Por exemplo, as crianças são ensinadas a identificar e expressar suas emoções, bem como a se engajar em exercícios autossuficientes quando experimentam emoções intensas.
- Lidando com pensamentos. As crianças são ajudadas a identificar pensamentos não adaptativos sobre abuso sexual (por exemplo, autocensura) e como lidar com esses pensamentos.
- Criação de uma narrativa de trauma. As crianças são conduzidas através de exercícios de exposição, como falar sobre o evento ou escrever sobre o evento. As crianças também podem criar uma representação simbólica do evento por meio de desenhos ou brincadeiras.
- Exposição in vivo. O terapeuta gradualmente expõe a criança a lembretes de traumas para que ela aprenda como lidar efetivamente com a resposta ao medo, bem como reduzir os comportamentos de evitação.
- Sessões conjuntas entre pais e filhos. O pai e a criança trabalham juntos para melhorar a comunicação e aprender como discutir o abuso de maneira saudável e terapêutica.
- Ficar seguro e manter a recuperação. O terapeuta fornece à criança e aos pais informações sobre como estar seguro em situações futuras, de modo a evitar futuros abusos. Informações sobre como manter e continuar com o processo de recuperação também são discutidas.
O TF-CBT é eficaz?
No geral, estudos descobriram que o TF-CBT é eficaz na redução dos sintomas de PTSD, bem como de outros problemas (por exemplo, depressão, problemas de comportamento, vergonha) entre crianças expostas a abuso sexual. Além disso, TF-CBT parece ser mais eficaz do que outros tipos de abordagens de tratamento que podem ser usados com crianças com histórico de abuso sexual, como terapia de suporte ou terapia lúdica. Além disso, os ganhos obtidos na TF-CBT foram mantidos por até dois anos após o final da terapia.
TF-CBT também parece ajudar os pais e cuidadores que não estavam envolvidos no abuso da criança. Os pais relatam níveis mais baixos de depressão, angústia com o abuso e sintomas de PTSD. Também foi descoberto que o TF-CBT aumenta a capacidade dos pais de sustentar seus filhos.
Encontrar um terapeuta que forneça TF-CBT
Se você estiver interessado em aprender mais sobre o TF-CBT, pode visitar o site do Centro Nacional de Pesquisa e Tratamento de Vítimas do Crime da Universidade Médica da Carolina do Sul. Informações sobre o TF-CBT também são fornecidas no site do Departamento dos Estados Unidos de Saúde e Serviços Humanos.
Para encontrar um terapeuta que forneça TF-CBT, primeiro você gostaria de encontrar um terapeuta experiente, especializado no tratamento de crianças com traumas. Você pode encontrar esse terapeuta por meio de sites projetados para conectá-lo a provedores de tratamento em sua área. Além de fornecer recursos para famílias que têm um filho que está lidando com as consequências do abuso sexual, o Instituto Sidran também fornece informações sobre terapeutas que podem se especializar no tratamento de crianças vítimas de abuso sexual.