Se você ou alguém que você ama foi diagnosticado com transtorno de personalidade limítrofe (TPB), sua primeira pergunta provavelmente será se a doença pode ser curada. A boa notícia é que o TPB, uma condição que afeta 1,4% dos americanos, é absolutamente tratável. Na verdade, com a abordagem correta de tratamento, você pode estar no caminho certo para a recuperação e remissão.
Embora a remissão e a recuperação não sejam uma "cura" per se, ambas constituem o tratamento bem-sucedido da DBP. Por definição:
- Remissão é o estágio em que você não atende mais aos critérios especificados para um diagnóstico de DBP.
- Recuperação é menos bem definido, mas sugere que você é capaz de atuar em todos os aspectos de sua vida por um longo período de tempo. Isso inclui manter um emprego e relacionamentos significativos.
Objetivos de Tratamento
No passado, muitos médicos acreditavam que o TPB era intratável e o agrupavam com outras doenças difíceis de tratar, como o transtorno de personalidade anti-social (ASPD). À medida que os cientistas obtiveram maiores percepções sobre o transtorno, novas abordagens de tratamento ajudaram muitos a alcançar uma remissão duradoura do TPB, em alguns casos sem o uso de drogas.
Os resultados podem ser diferentes, com alguns respondendo melhor do que outros. Mas, na maioria das vezes, com tratamento informado e individualizado, o TPB pode ser controlado da mesma forma que o diabetes ou outras condições crônicas. A doença pode não desaparecer, mas pode ser tratada de forma a proporcionar uma melhor qualidade de vida.
Taxas de remissão
Um estudo de 2015 relatou que a maioria das pessoas com DBP não atenderá mais aos critérios diagnósticos para a condição quando chegarem à idade adulta. Ao que tudo indica, a maioria das pessoas tende a superar os sintomas e atingir a remissão como parte do curso natural da doença.
Um estudo publicado em 2012 acompanhou 290 pacientes com DBP a cada dois anos durante 16 anos. O que eles descobriram foi que a remissão (definida como deixar de atender aos critérios diagnósticos por pelo menos dois anos) tendeu a ocorrer espontaneamente dentro de dois a oito anos após o diagnóstico e tratamento inicial.
Após 16 anos, 99% atingiram uma remissão de dois anos, enquanto 78% haviam experimentado uma remissão de oito anos. O mesmo estudo revelou que as recidivas dos sintomas também tendem a diminuir com o tempo, de um máximo de 36% após dois anos para cerca de 10% em oito anos.
É importante notar, no entanto, que essas estatísticas são baseadas em pessoas que foram diagnosticadas e tratadas para DBP. Os resultados não incluíram quais tipos de tratamento foram fornecidos ou quais terapias de manutenção podem ter sido usadas. Como tal, não está claro o quanto os vários tratamentos influenciaram as taxas de remissão ou se as pessoas não diagnosticadas também irão superar a condição.
Abordagens de tratamento
O tratamento do BPD pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas e / ou quaisquer distúrbios concomitantes. As ferramentas de tratamento geralmente incluem psicoterapia e medicamentos.
Psicoterapia
O tratamento básico para o TPB é a psicoterapia, também conhecida como psicoterapia. Entre as várias abordagens:
- Terapia cognitiva comportamental (CBT) é a abordagem estruturada fundamental para a psicoterapia incorporada em todas as outras formas de psicoterapia.
- Terapia comportamental dialética (DBT) é um tipo de TCC que visa identificar e alterar padrões de pensamento negativo, incorporando o treinamento de habilidades para controlar as emoções e tolerar o sofrimento.
- Terapia baseada em mentalização (MBT) visa melhorar a mentalização (o processo pelo qual fazemos sentido uns aos outros e a nós mesmos, implícita e explicitamente).
- Terapia focada em esquema (SFT) visa identificar e mudar padrões de pensamento e comportamento profundamente arraigados associados ao nosso passado (geralmente aqueles aos quais nos agarramos para sobreviver emocional).
- Terapia focada em transferência (TFT) visa evitar que sentimentos negativos sobre experiências passadas e pessoas sejam transferidos para experiências e pessoas atuais.
- Treinamento de sistemas para previsibilidade emocional e resolução de problemas (STEPPS) é um programa educacional de 20 semanas que ajuda as pessoas com DBP a identificar os comportamentos e sentimentos associados ao seu diagnóstico e lhes dá as habilidades necessárias para mudar comportamentos e gerenciar sentimentos.
Todas essas terapias são apropriadas para o tratamento do TPB, abordando o distúrbio de maneiras ligeiramente diferentes. Não existe um que seja inerentemente melhor do que os outros. A escolha depende muito da eficácia de suas interações com seu terapeuta e de sua abertura para a técnica.
Nunca tenha medo de perguntar por que o terapeuta escolheu uma prática terapêutica específica. Pode ajudá-lo a compreender melhor os objetivos do tratamento e a decidir se é a abordagem certa para você.
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Os medicamentos podem ser úteis no tratamento de alguns dos sintomas do TPB. Embora os medicamentos nem sempre sejam necessários, alguns dos mais comumente prescritos incluem:
- Antidepressivos, incluindo inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) comumente usados na terapia de primeira linha
- Antipsicóticos, como o Zyprexa (olanzapina), que é conhecido por reduzir a impulsividade, a hostilidade e os sintomas psicóticos do TPB
- Estabilizadores de humor, incluindo Topamax (topiramato), Lamictal (lamotrigina) e Depakote (valproato semissódico) que podem ser úteis no tratamento da agressão ao BPD
- Medicamentos ansiolíticos, incluindo Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam), Xanax (alprazolam) e Valium (diazepam)
Condições Coocorrentes
De acordo com um relatório do Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), 85% das pessoas com DBP terão pelo menos um outro transtorno de saúde mental, incluindo transtornos de ansiedade, transtornos de controle de impulso, abuso de substâncias ou transtornos de dependência e transtornos do humor ( como transtorno depressivo maior ou TDM).
Pessoas com DBP freqüentemente também atendem aos critérios para outros transtornos de personalidade. O número médio de condições co-ocorrentes no BPD é três. Essas condições concomitantes (também conhecidas como comorbidades) podem tornar o tratamento muito mais complexo e resultar em diagnósticos atrasados ou perdidos devido à sobreposição de sintomas.
Quando um diagnóstico duplo é feito, o tratamento geralmente é encenado de forma que o sintoma com maior probabilidade de sucesso seja tratado primeiro. Por exemplo, se você também tem TDM, uma comorbidade comum com TPB, seria prescrito um antidepressivo para reduzir os sintomas de depressão comuns tanto ao TDM quanto ao TPB.
Lidar
Se você acha que tem TPB ou foi diagnosticado com a doença, existem etapas que você pode seguir para lidar melhor com a exploração das opções de tratamento.
- Não entrar em pânico. Lembre-se de que suas chances de remissão são boas. Como acontece com todos os transtornos mentais, o diagnóstico e o tratamento precoces quase invariavelmente produzirão melhores resultados do que o diagnóstico e o tratamento tardios.
- Procure especialistas com experiência em BPD. Isso não apenas evita diagnósticos e comorbidades perdidos, mas também aumenta sua chance de receber o tratamento mais atualizado, de preferência com o mínimo de efeitos colaterais e complicações.
Guia de discussão sobre transtorno de personalidade limítrofe
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- Encontre o terapeuta certo para você. A terapia depende muito da confiança e da interação aberta. Reserve um tempo para entrevistar vários terapeutas, concentrando-se em alguém com quem você se sinta seguro, confortável e apoiado.
- Eduque-se. Reserve um tempo para aprender sobre sua condição e torne-se um defensor de seus próprios cuidados. Você se sentirá mais fortalecido ao fazer isso e melhor equipado para participar como parceiro em vez de seguidor.
- Aplicar novas habilidades. Seu tratamento nunca deve se limitar exclusivamente a medicamentos ou sessões de terapia. Existem muitas estratégias de autoajuda que você pode incorporar à sua vida. Isso inclui diário, escrita expressiva, arte-terapia e meditação consciente.
- Envolva sua família. Um diagnóstico de DBP afeta toda a família. O tratamento costuma ser mais bem-sucedido se outras pessoas participarem, pois ajuda a reparar fraturas emocionais que agravam sua doença. A terapia familiar pode não apenas ajudá-lo a se recuperar do TPB, mas também pode ajudar sua família.
