OSFED: sintomas, tratamento e enfrentamento

Outro transtorno alimentar e alimentar especificado (OSFED), anteriormente conhecido como transtorno alimentar sem outra especificação (EDNOS) nas versões anteriores do DSM, é menos conhecido do que diagnósticos de alto perfil, como anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica. Apesar de sua falta de atenção do público, como uma categoria abrangente que inclui uma ampla gama de sintomas, OSFED é na verdade o diagnóstico de transtorno alimentar mais comum, representando cerca de 32% a 53% de todas as pessoas com transtornos alimentares. desenvolvido para abranger pessoas que não atendiam a todos os critérios diagnósticos para anorexia nervosa ou bulimia nervosa, mas ainda apresentavam um transtorno alimentar significativo.

Sintomas

Como outros transtornos alimentares, os sintomas incluem aspectos comportamentais, emocionais e físicos.

Os sintomas comportamentais da OSFED geralmente incluem preocupação com peso, comida, calorias, gramas de gordura, dieta e exercícios, incluindo:

• Recusar-se a comer certos alimentos (restrição contra categorias de alimentos como sem carboidratos, sem açúcar, sem laticínios)
• Comentários frequentes sobre se sentir "gordo" ou com sobrepeso
• Negação sobre sentir fome
• Medo de comer perto de outras pessoas
• Comer compulsivamente
• Comportamentos de purgação (idas frequentes ao banheiro após as refeições, sinais e / ou cheiros de vômitos, embalagens ou pacotes de laxantes ou diuréticos)
• Rituais alimentares (como mastigação excessiva ou não permitir que os alimentos toquem)
• Pular refeições ou comer pequenas porções nas refeições regulares
• Roubar ou acumular comida
• Beber quantidades excessivas de água (ou bebidas não calóricas)
• Usando quantidades excessivas de enxaguante bucal, balas e chicletes
• Escondendo corpo com roupas largas
• Praticar exercícios excessivos (apesar do clima, fadiga, doença ou lesão)

Os sintomas emocionais de OSFED podem incluir:

• Baixa auto-estima
• Depressão
• Grande necessidade de aprovação
• Ansiedade
• Pouca motivação para se envolver em relacionamentos ou atividades
• Irritado facilmente
• Extremamente autocrítico

Os sintomas físicos de OSFED incluem:

• Flutuações perceptíveis no peso
• Sintomas gastrointestinais (como cólicas estomacais, constipação e refluxo ácido)
• Irregularidades menstruais e amenorreia (ausência de menstruação)
• Dificuldade de concentração
• Anemia
• Níveis baixos de tireóide e hormônio
• Potássio baixo
• Contagens baixas de células sanguíneas
• Freqüência cardíaca lenta
• Tontura
• Desmaio / síncope
• Sentindo frio o tempo todo
• Problemas de sono
• Cortes e calosidades na parte superior das articulações dos dedos (resultado da indução do vômito)
• Problemas dentários (como dentes descoloridos, erosão do esmalte, cáries e sensibilidade dentária)
• Pele seca
• Unhas secas e quebradiças
• Inchaço ao redor da área das glândulas salivares
• Cabelo fino no corpo
• Enfraquecimento do cabelo ou cabelo seco e quebradiço
• Fraqueza muscular
• Pele amarela (por comer grandes quantidades de cenouras)
• Mãos e pés frios e manchados
• Inchaço dos pés
• Fraca cicatrização de feridas
• Sistema imunológico prejudicado

Causas

OSFED é uma doença complexa e, embora não saibamos a causa exata, fatores genéticos e ambientais parecem desempenhar um papel. Quando se trata de distúrbios alimentares, costuma-se dizer que "os genes carregam a arma, mas o ambiente puxa o gatilho".

Em outras palavras, naqueles que são geneticamente vulneráveis, certas situações e eventos contribuem para ou desencadeiam o desenvolvimento de um transtorno alimentar.

Os fatores ambientais incluem:

• Fazendo dieta
• Estigma de peso
• Assédio moral
• Abuso
• Doença
• Puberdade
• Estresse
• Transições de vida
• Influência da mídia

Diagnóstico

Um problema com os diagnósticos psiquiátricos, em geral, é que muitos pacientes não se enquadram perfeitamente nas categorias diagnósticas típicas. Nem sempre é claro. Às vezes, as pessoas cumprem a maioria, mas não todos os critérios para um diagnóstico.

No caso de transtornos alimentares, uma pessoa que não se qualifica para um diagnóstico específico de transtorno alimentar seria classificada como OSFED. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5) inclui cinco exemplos de pacientes que seriam classificados como OSFED:

• Anorexia nervosa atípica: A pessoa atende a muitos, mas não a todos, os critérios para anorexia nervosa. Por exemplo, eles podem restringir a ingestão de alimentos e exibir outras características da anorexia nervosa sem atender aos critérios de baixo peso.
• Bulimia nervosa subliminar: A pessoa pode atender à maioria dos critérios para bulimia nervosa, mas os comportamentos de compulsão alimentar e / ou purgação ocorrem em uma frequência mais baixa e / ou é de duração limitada do que o necessário para um diagnóstico de bulimia.
• Transtorno da compulsão alimentar periódica subliminar: A pessoa atende aos critérios para transtorno da compulsão alimentar periódica, mas a compulsão alimentar ocorre com uma frequência mais baixa e / ou tem duração limitada.
• Desordem de purgação: A pessoa se envolve em uma purga de calorias (por meio de vômitos, uso indevido de laxantes ou diuréticos e / ou exercícios excessivos) com o objetivo de influenciar o peso ou a forma do corpo, mas não come em excesso, que é o fator que distingue esse distúrbio da bulimia nervosa .
• Síndrome da alimentação noturna: O indivíduo apresenta episódios recorrentes de alimentação noturna, alimentação após despertar do sono, ou ingere alimentos excessivos após a refeição noturna, havendo consciência e lembrança do ato de comer.

Um equívoco sobre o OSFED é que ele é menos grave ou subclínico. Isso não é necessariamente verdade e impede que muitas pessoas procurem ajuda.

Embora algumas pessoas que são diagnosticadas com OSFED possam ter diagnósticos menos graves, muitas das pessoas com OSFED têm um transtorno alimentar tão grave quanto aqueles que atendem aos critérios para transtornos claramente definidos, como anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar. , junto com alimentação ou transtorno alimentar não especificado (UFED), substitui a categoria EDNOS.

Pessoas com OSFED experimentarão riscos à saúde semelhantes aos de outros transtornos alimentares, incluindo:

• Ossos enfraquecidos
• Perda de massa cerebral
• Problemas cardiovasculares
• Problemas gastrointestinais (constipação crônica ou diarreia)
• Problemas dentários de vômito auto-induzido
• Pele seca
• Perda de área
• Perda do ciclo menstrual, amenorreia
• Aumento do risco de infertilidade
• Falência renal

Pelo menos um estudo anterior mostrou que a taxa de mortalidade para OSFED (na época, conhecida como EDNOS) era tão alta quanto para pessoas que atingem os limites definidos para anorexia.

Além disso, como os diagnósticos de transtorno alimentar não são estáveis ​​ao longo do tempo, não é incomum que as pessoas encontrem o diagnóstico de OSFED em seu caminho para o diagnóstico de anorexia, bulimia ou transtorno da compulsão alimentar periódica, ou no caminho para a recuperação.

Tratamento

Mesmo que seus sintomas e experiência não pareçam se encaixar em um diagnóstico específico, se você estiver passando por um desconforto relacionado à alimentação, exercícios, forma corporal e peso, deve consultar um profissional o mais rápido possível. A pesquisa confirma que a intervenção precoce faz uma grande diferença na recuperação do OSFED.

Em geral, as recomendações de tratamento serão baseadas no transtorno alimentar que mais se assemelha aos seus sintomas. Por exemplo, se você estiver apresentando sintomas de bulimia de baixa frequência, seu plano de tratamento envolverá as mesmas terapias e medicamentos usados ​​para bulimia.

Como os transtornos alimentares são doenças mentais, sua equipe de tratamento deve incluir um psicólogo, psiquiatra, assistente social ou outro conselheiro licenciado, bem como médico de atenção primária ou pediatra e nutricionista registrado.

Remédios

Embora não existam medicamentos prescritos especificamente para tratar a OSFED, existem medicamentos que podem ser usados ​​para ajudar a controlar os sintomas e a depressão ou ansiedade concomitantes.

• Anorexia: Há algumas evidências limitadas de que os medicamentos antipsicóticos de segunda geração (também chamados de antipsicóticos atípicos), como Zyprexa (olanzapina), podem ajudar a levar a pequenos aumentos de peso. Os benzodiazepínicos também podem ser prescritos para reduzir a ansiedade antes das refeições; no entanto, há evidências limitadas para apoiar essa prática e os benzodiazepínicos podem tornar-se viciantes.
• Transtorno de compulsão alimentar: Existem três medicamentos principais usados ​​no tratamento do TCAP, incluindo Prozac (fluoxetina), um antidepressivo; Topamax (topiramato), um anticonvulsivante; e Vyvanse (lisdexamfetamina), um medicamento para TDAH.
• Bulimia nervosa: Os ISRSs foram bem estudados para o tratamento da bulimia nervosa. Na verdade, o Prozac (fluoxetina) é o único medicamento especificamente aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para adultos com bulimia nervosa. Também é comum que outros medicamentos, como o Topamax (topiramato), sejam usados ​​off-label para bulimia.
• Síndrome da alimentação noturna: SSRIs, incluindo Paxil (paroxetina), Luvox (fluvoxamina) e Zoloft (sertralina), foram estudados e usados ​​para tratar a síndrome da alimentação noturna.
• Transtornos coocorrentes: Muitas classes diferentes de antidepressivos também são frequentemente prescritas para tratar a depressão ou ansiedade concomitantes.

A medicação quase sempre é usada em conjunto com a psicoterapia e a terapia nutricional.

Terapia cognitiva comportamental

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um dos tratamentos mais bem-sucedidos para bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica e também é usada para tratar a OSFED, especialmente em pessoas com perfis de sintomas semelhantes à bulimia e TCAP.

A TCC para transtornos alimentares geralmente inclui o seguinte:

• Auto-monitoramento via papel ou aplicativos
• Planejamento de refeições
• Atrasos e alternativas
• Comer regularmente
• Reestruturação cognitiva
• Limitando a verificação corporal
• Exposição alimentar
• Exposição da imagem corporal
• Prevenção de recaída

A terapia comportamental dialética (TCD), um tipo de TCC que ensina habilidades para viver o momento, lidar com o estresse, regular as emoções e melhorar os relacionamentos, também se mostrou eficaz em pessoas com transtornos alimentares, especialmente naqueles com transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa. No DBT, o paciente e o terapeuta trabalham juntos para resolver a aparente contradição entre a autoaceitação e a mudança, a fim de provocar mudanças positivas.

Terapia baseada na família

O tratamento baseado na família (FBT) é um tratamento líder para transtornos alimentares de adolescentes, incluindo OSFED. No FBT, os terapeutas não tentam analisar por que o transtorno alimentar se desenvolveu, nem culpam as famílias pelos transtornos. Em vez disso, a FBT vê a família como especialista na criança e uma parte essencial da equipe de tratamento.

Terapia Nutricional

A terapia nutricional, que é conduzida por um nutricionista registrado, pode ajudar alguém com OSFED a reparar a saúde física e normalizar a ingestão de alimentos e comportamentos. Depois que um nutricionista avaliar seu estado nutricional, necessidades médicas e preferências alimentares, ele o ajudará a planejar as refeições.

Lidar

Manter-se saudável física e emocionalmente ajudará muito a lidar com um transtorno alimentar. Além de conversar com um terapeuta ou ingressar em um grupo de apoio (como Transtornos Alimentares Anônimos), aliste um amigo ou familiar de confiança que possa ajudá-lo em seu caminho de recuperação.

Outra maneira produtiva de lidar com a situação é identificar algumas distrações saudáveis ​​às quais você pode recorrer quando ficar obcecado por comida e peso ou sentir o desejo de recorrer a hábitos alimentares ou comportamentos desordenados. Aqui estão alguns a considerar:

• Ir caminhar
• Experimente uma aula de ioga ou um DVD de ioga
• Pratique a meditação da atenção plena
• Invista em um livro de colorir adulto
• Comece um diário
• Comece um novo hobby, como pintura ou fotografia

Uma palavra de Verywell

A recuperação do OSFED pode ser desafiadora e, embora exija coragem, é possível, especialmente com o sistema de suporte certo instalado. Não há vergonha de obter ajuda profissional e estender a mão aos entes queridos ao iniciar a jornada em direção a um relacionamento saudável com você e os alimentos.

Se você ou um ente querido está lidando com um transtorno alimentar, entre em contato com a Linha de Ajuda da National Eating Disorders Association (NEDA) para obter suporte em 1-800-931-2237.

Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.