O que é a síndrome de Tourette?
A síndrome de Tourette (também chamada de síndrome de Tourette e transtorno de Tourette) é um tipo de tique nervoso de início na infância caracterizado por movimentos involuntários e repetitivos e vocalizações. Foi nomeado em homenagem ao neurologista francês Georges Gilles de la Tourette, que descreveu o distúrbio pela primeira vez em 1885.
A síndrome de Tourette está frequentemente associada ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e ao transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH). Na verdade, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 86% das crianças com síndrome de Tourette também têm pelo menos uma outra condição comportamental, mental ou de desenvolvimento, e as mais comuns são TDAH e TOC.
Sintomas
O principal sintoma associado à síndrome de Tourette é a presença de tiques, que são movimentos ou sons repentinos, breves, involuntários ou semivoluntários. Muitos pacientes relatam desconforto físico pouco antes de iniciarem um tique. As crianças afetadas executarão o tique repetidamente até que pareça "certo".
Motor Tics
Os tiques motores são movimentos involuntários causados por contrações musculares semelhantes a espasmos e são classificados como simples ou complexos.
- Tiques motores simples envolvem apenas um único músculo ou grupo de músculos e podem ser breves (como piscar os olhos ou contrair o nariz), prolongados (como virar os ombros ou abrir a boca) ou sustentados por um longo período de tempo (como estender ou flexionar um membro).
- Tiques motores complexos estão mais envolvidos e muitas vezes se assemelham ao movimento normal, como pular, bater, arremessar ou tocar; no entanto, muitas vezes ocorrem em ambientes inadequados ou incluem gestos inadequados ou obscenos.
Esses tiques motores complexos podem causar constrangimento considerável para a pessoa afetada.
Tiques Sonoros ou Fônicos
Os tiques sonoros ou fônicos são sons involuntários produzidos com a boca ou cordas vocais e, semelhantes aos tiques motores, podem ser simples ou complexos.
- Tiques fônicos simples geralmente são ruídos ou declarações sem sentido. Exemplos comuns incluem sopro, tosse, pigarro, grunhido, fungadela ou soluço.
- Tiques fônicos complexos são palavras ou frases que incluem obscenidades, ecoando o que os outros dizem e repetindo as próprias afirmações.
Os tiques podem ser suprimidos e geralmente melhoram quando a criança está distraída, mas podem reaparecer a qualquer momento.
A desvantagem de suprimir tiques
Suprimir os tiques por um longo período de tempo pode realmente levar a um aumento dramático nos tiques posteriormente.
Tipos
De acordo com o DSM-5, existem três tipos de tiques:
- Síndrome de Tourette
- Distúrbio motor ou vocal persistente (também denominado crônico)
- Transtorno de tique provisório
Diagnóstico
A síndrome de Tourette é relativamente rara, ocorrendo em menos de 1% da população. É três a cinco vezes mais comum entre homens do que mulheres e geralmente começa entre 5 e 10 anos de idade. Para a maioria das crianças, os sintomas tendem a melhoram no final da adolescência com um pequeno número tornando-se assintomáticos.
A síndrome de Tourette é mais conhecida como um distúrbio da infância porque, na maioria dos casos, os sintomas diminuem à medida que a pessoa atinge a adolescência e o início da idade adulta. De acordo com a National Alliance on Mental Illness (NAMI), quase 50% das pessoas têm significativamente menos tiques quando atingem a idade adulta. No entanto, 10% a 15% das pessoas com síndrome de Tourette terão um curso progressivo ou incapacitante que dura até idade adulta.
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria, Quinta Edição (DSM-5), para ser diagnosticado com síndrome de Tourette, uma pessoa deve apresentar tiques que começam antes dos 18 anos e atender aos seguintes critérios:
- Ter dois ou mais tiques motores (por exemplo, piscar ou encolher os ombros) e pelo menos um tique vocal (por exemplo, cantarolar, limpar a garganta ou gritar uma palavra ou frase). Os tiques motores e vocais não precisam acontecer ao mesmo tempo.
- Teve tiques por pelo menos um ano, com tiques ocorrendo muitas vezes ao dia (geralmente em episódios) quase todos os dias, ou intermitentes.
- Têm sintomas que não são devidos ao uso de medicamentos ou outros medicamentos, ou devido a outro problema de saúde, como convulsões, doença de Huntington ou encefalite pós-viral.
Causas e fatores de risco
Não existem causas conhecidas para a síndrome de Tourette. À medida que os tiques e doenças associadas como o TOC melhoram com medicamentos que alteram os neuroquímicos cerebrais serotonina e dopamina, especula-se que a síndrome de Tourette pode ser parcialmente o resultado de anormalidades na comunicação desses neuroquímicos.
- Estudos observaram anormalidades em uma área do cérebro chamada gânglios da base (uma área importante para o início e a cessação do movimento) entre pessoas com síndrome de Tourette.
- Os genes também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da síndrome de Tourette. Parentes próximos de pessoas com síndrome de Tourette costumam ter tiques, TOC ou TDAH.
Muitas crianças com síndrome de Tourette também têm uma série de condições neurodesenvolvimentais e neuropsiquiátricas concomitantes, incluindo:
- Comportamento antisocial
- Ansiedade
- Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH)
- Depressão
- Incapacidade de controlar a raiva
- Agressividade sexual inadequada
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Fraco controle de impulso
- Problemas para dormir
- Ansiedade social
Mesmo que os sintomas de tique diminuam com a idade, muitas dessas condições neurodesenvolvimentais e neuropsiquiátricas podem persistir e causar prejuízo na vida adulta, se tratadas.
Tratamento
Embora não haja cura para a síndrome de Tourette, psicoterapia e / ou medicamentos podem ajudar a controlar os tiques.
Psicoterapia
Os tratamentos comportamentais que visam melhorar o funcionamento social, a autoestima e a qualidade de vida são a estratégia de tratamento de primeira linha para a síndrome de Tourette. Envolver pais, professores e colegas de classe nos esforços geralmente é essencial para resultados eficazes do tratamento.
As terapias comportamentais comuns para a síndrome de Tourette incluem:
- Intervenção comportamental abrangente para tiques (CBIT): Um tipo de terapia comportamental baseada em evidências para a síndrome de Tourette, CBIT inclui reversão de hábitos, técnicas de relaxamento e educação sobre tiques.
- Inversão de hábito: Um dos tipos mais estudados de intervenções comportamentais para pessoas com tiques e comportamentos impulsivos, a reversão de hábitos envolve o treinamento de consciência (para chamar mais atenção aos tiques) e a resposta competitiva (uma ação destinada a substituir o tique).
- Treinamento de pais: O treinamento dos pais melhora a compreensão do transtorno e fornece estratégias para os membros da família darem apoio. Aprender estratégias de reforço positivo para lidar com questões comportamentais também faz parte do treinamento dos pais.
Medicamento
Se a criança for gravemente afetada ou apresentar um comportamento de automutilação, pode ser necessária medicação. Há uma variedade de medicamentos eficazes no tratamento dos sintomas da síndrome de Tourette, incluindo:
- Antipsicóticos de primeira geração, como Haldol (haloperidol) e Orap (pimozida)
- Antipsicóticos de segunda geração, como Abilify (aripiprazol)
- Antidepressivos, como Prozac (fluoxetina) ou Anafranil (clomipramina)
Lidar
Além de trabalhar com seu médico ou profissional de saúde mental, também há uma série de estratégias de autoajuda que você pode usar para ajudar a controlar os tiques:
- Prevenir gatilhos. Embora os tiques possam ocorrer por conta própria, a ansiedade, o estresse, a falta de sono e o tédio podem piorar os sintomas.
- Experimente técnicas de relaxamento, incluindo meditação, respiração profunda, visualização e relaxamento muscular progressivo.
- Encontre suporte. Considere ingressar em um grupo de apoio online, como um da Tourette Association of America. Os grupos de apoio são importantes para o bem-estar mental e também podem ser um recurso útil.
Se você ou um ente querido está lutando contra a síndrome de Tourette, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.