Por que o Zoloft funciona melhor para o alcoolismo de início posterior

Uma das maneiras pelas quais o álcool pode afetar o cérebro é prejudicando o funcionamento da serotonina, uma substância química que influencia o humor, o sono, o apetite, a regulação da temperatura e o humor.

Consequentemente, as pessoas com transtornos por uso de álcool frequentemente relatam problemas com depressão e ansiedade. Seus profissionais de saúde geralmente prescrevem inibidores seletivos da recaptação da serotonina para ajudá-los a manter os níveis ideais de serotonina.

"Os SSRIs são a classe de antidepressivos mais amplamente prescrita", disse William Dundon, pesquisador sênior do departamento de psiquiatria da Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia. "Os SSRIs atuam afetando o nível de serotonina no cérebro e em outras partes do corpo. No cérebro, acredita-se que a serotonina influencia o humor, as emoções, o sono, o apetite e a regulação da temperatura."

A pesquisa descobriu, no entanto, que os SSRIs - como a sertralina (Zoloft) - não funcionam bem para algumas pessoas com transtornos por uso de álcool.

Zoloft não funciona para todos os transtornos relacionados ao uso de álcool

Para determinar por que os ISRSs ajudam alguns pacientes com transtornos por uso de álcool e não outros, Dundon e seus colegas examinaram duas categorias de dependência de álcool definidas pelo pesquisador Thomas Babor, da Universidade de Connecticut.

Babor dividiu os indivíduos com problemas de álcool em dois grupos, Tipo A e Tipo B. A dependência do álcool do Tipo A é baseada no ambiente e geralmente ocorre mais tarde na vida, enquanto a dependência do álcool do Tipo B é baseada na genética e surge cedo na vida.

De acordo com a pesquisa de Babor, o alcoolismo do Tipo B tende a ter um impacto adverso maior do que o alcoolismo do Tipo A. De um modo geral, o alcoolismo do tipo B é mais grave e de maior risco do que o alcoolismo do tipo A.

Durante o estudo, 100 pessoas com transtorno do uso de álcool receberam um curso de três meses de sertralina (200 mg / dia) ou cápsulas de placebo e terapia individual com base na estrutura dos Alcoólicos Anônimos. As 55 pessoas com dependência do álcool do Tipo A e as 45 pessoas com dependência do álcool do Tipo B foram posteriormente entrevistadas sobre o consumo de álcool.

Zoloft ajuda a dependência de álcool do tipo A

Os pesquisadores compararam o consumo mensal de álcool durante os seis meses após o tratamento com o consumo de álcool durante o último mês de tratamento. O estudo de Dundon descobriu que as pessoas com alcoolismo do tipo A tiveram uma resposta melhor ao tratamento com Zoloft do que as pessoas com alcoolismo do tipo B.

Durante os seis meses após o tratamento, o grupo do Tipo A tratado com Zoloft manteve seus ganhos, enquanto o grupo do Tipo B não.

Resultados Positivos Mantidos

Especificamente, o estudo Dundon descobriu:

• Pessoas do Tipo A com transtorno do uso de álcool que tomaram Zoloft mantiveram, por pelo menos seis meses após o término do tratamento, os resultados positivos obtidos durante o tratamento
• Pessoas do Tipo B com transtorno do uso de álcool tratadas com Zoloft continuaram a não mostrar benefícios farmacoterapêuticos durante o período de seis meses após o tratamento.
• Para pessoas do Tipo B com transtorno de uso de álcool, o consumo excessivo de álcool na verdade aumentou durante os seis meses após o tratamento com Zoloft.

SSRIs não são apropriados para dependência de álcool tipo B

"Parece que identificamos um subgrupo de alcoólatras, Tipo A, que respondeu bem à sertralina durante o tratamento e mantiveram seus ganhos por um período de seis meses após o término do tratamento", disse Dundon.

“No entanto, há outro subgrupo, o Tipo B, para o qual os SSRIs podem não ser apropriados. Este subgrupo parecia manter seus ganhos com a terapia individual baseada em AA apenas se não tivessem recebido sertralina”, disse ele.

A razão pela qual os pesquisadores examinaram os dois tipos de dependência de álcool de Babor é devido a pesquisas anteriores que sugeriram que havia diferenças no metabolismo da serotonina entre os dois grupos. O grupo Tipo B revelou ter mais anormalidades no metabolismo da serotonina, no estudo anterior , e pensou-se que o grupo teria maior probabilidade de responder ao tratamento com Zoloft. No entanto, o grupo do Tipo B piorou com o tratamento com ISRS e durante o período pós-tratamento de seis meses.

Implicações para planos de tratamento de transtornos por uso de álcool

Os pesquisadores concluíram que ser capaz de determinar se as pessoas com transtorno do uso de álcool que estão entrando no tratamento são do Tipo A ou do Tipo B pode ser útil no desenvolvimento de um plano de tratamento.

"Acho que nosso estudo sugere claramente que pode haver maneiras de subtipo alcoólatras e que esses diferentes subgrupos de alcoólatras podem responder de forma diferente ao mesmo tratamento", disse Dundon. "Numerosos esquemas de classificação foram propostos para diferenciar os tipos de alcoólatras. Nosso estudo apóia a utilidade do sistema de classificação Babor Tipo A e Tipo B."

Estudo confirma dependência de álcool dos tipos A e B de Babor

Pesquisas posteriores do Public Health Institute e da University of California, San Francisco, usando dados do National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, confirmaram que a dependência do álcool do Tipo A e do Tipo B existe na vida real.

O estudo descobriu que a dependência de álcool do Tipo B na população em geral, em comparação com o Tipo A, levou a uma maior gravidade do álcool e a mais problemas de saúde física, mental e com drogas concomitantes.

O grupo do Tipo B tinha duas vezes mais probabilidade de ser dependente de álcool três anos depois e mais probabilidade de beber muito e ser dependente de drogas.

Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.

Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.