Os sintomas da esquizofrenia podem parecer peculiares às pessoas que os observam. No entanto, quando as pessoas estão apresentando sintomas, elas podem ter pouca ou nenhuma percepção de que seus pensamentos ou comportamentos são estranhos. A falta de percepção pode tornar a esquizofrenia muito frustrante e assustadora para os entes queridos.
Sintomas Clínicos
The Diagnostic and Statistical Manual, 5th Edition (DSM-5), é um recurso clínico que os médicos usam para diagnosticar condições de saúde mental. Tal como acontece com outras doenças, existem critérios clínicos específicos que precisam ser atendidos para que alguém seja diagnosticado com esquizofrenia.
Psicose
A esquizofrenia é classificada como um transtorno psicótico. Pessoas com esquizofrenia apresentam sintomas de psicose, um estado anormal no qual as funções superiores da mente são interrompidas. Na psicose, alguma combinação das percepções, processos de pensamento, crenças e emoções de uma pessoa parecem se desconectar da realidade. Esses sintomas podem ir e vir.
Sintomas Positivos
Os sintomas da esquizofrenia são referidos como positivos ou negativos. Isso não significa que alguns sejam bons e outros ruins. Os sintomas positivos são aqueles que estão presentes em alguém com esquizofrenia que alguém sem esquizofrenia ou outro problema de saúde mental não experimentaria. Exemplos disso podem incluir coisas como:
- Delírios
- Alucinações
- Discurso desorganizado
- Comportamento desorganizado
Delírios
Delírios são falsas crenças fixas que não fazem sentido no contexto da cultura de uma pessoa. Embora todo mundo tenha crenças distorcidas de vez em quando, as pessoas com delírios psicóticos não podem ser convencidas de que suas crenças não são reais.
Alucinações
Alucinações são experiências sensoriais falsas que não têm base no mundo externo. As alucinações psicóticas ocorrem quando a pessoa está totalmente desperta e não sob a influência de álcool ou drogas ilícitas. Alucinações auditivas (ouvir vozes) e alucinações visuais (ver coisas) são as mais comuns, mas uma pessoa pode alucinar com o toque (por exemplo, insetos rastejando na pele), com o paladar ou com o cheiro.
Discurso desorganizado
Também conhecido como associação livre. Na fala psicoticamente desorganizada, as palavras não são interligadas com base nas regras normais da linguagem, mas podem ser agrupadas com base em sons, rimas, trocadilhos ou associações livres. Embora todos cometam erros de fala, especialmente quando estão cansados ou estressados, a fala psicoticamente desorganizada é obviamente anormal e pode ser difícil ou impossível de entender.
Comportamento Desorganizado
Comportamentos psicoticamente desorganizados não são direcionados a um objetivo e não fazem sentido no contexto. Por exemplo, tirar a roupa para tomar banho é sensato. Tirar a roupa em um ônibus público é um exemplo de comportamento desorganizado. Rir em momentos inadequados ou sem motivo é um comportamento desorganizado. Adotar posturas estranhas ou congelar podem ser exemplos de comportamentos catatônicos.
Sintomas Negativos
Além desses sintomas que se tornam presentes em alguém com esquizofrenia, existem outros que são chamados de sintomas negativos. Isso significa que a pessoa está experimentando uma ausência ou redução de certos traços frequentemente presentes em indivíduos mais saudáveis.O termo negativo sugere que algo parece estar sendo tirado ou desaparecendo da experiência diária da pessoa. Exemplos de sintomas negativos podem incluir coisas como:
- Afeto achatado
- Anedonia
- Discurso reduzido
- Falta de iniciativa
Afeto Achatado
Pessoas com afeto achatado parecem não ter emoções ou têm uma gama muito limitada de emoções. Eles mostram pouca resposta a situações ou imagens emocionais ou perturbadoras. Essa expressão limitada de emoção pode ser alarmante para os outros, pois pode parecer que a pessoa com esquizofrenia está desaparecendo deles.
Anedonia
Alguém com esquizofrenia pode demonstrar falta de alegria nas coisas que antes lhe davam prazer. Essa mudança tende a ser bastante perceptível por outras pessoas ao seu redor e não é simplesmente uma mudança de interesses.
Fala Reduzida
Um sintoma negativo da esquizofrenia pode envolver alguém falando menos do que antes. Esse sintoma específico também pode ser observado quando alguém fala com menos fluência do que antes.
Falta de iniciativa
A perda da vontade de fazer as coisas é um sintoma negativo da esquizofrenia. Lembre-se de que um sintoma negativo se refere a uma característica que parece estar diminuindo ou desaparecendo da pessoa. A perda de motivação e iniciativa, também conhecida como avolição, é um sintoma negativo comum.
Sintomas Positivos-
Delírios
-
Alucinações
-
Discurso desorganizado
-
Comportamento Desorganizado
-
Afeto Achatado
-
Anedonia
-
Fala Reduzida
-
Falta de iniciativa
Sintomas cognitivos de esquizofrenia
Os sintomas cognitivos da esquizofrenia têm a ver com a maneira como a pessoa pensa. Embora os sintomas cognitivos não sejam usados para diagnosticar esquizofrenia, alguns são bastante comuns com a doença, como:
- Dificuldade em manter a atenção - A incapacidade de manter a atenção concentrada faz com que as pessoas com esquizofrenia pareçam desorganizadas ou "fora de si".
- Problemas de memória - A esquizofrenia geralmente afeta a memória de trabalho, que é o tipo de memória que você usa para manter coisas na cabeça para processamento ativo, como os dígitos de um número de telefone que você está prestes a discar.
- Dificuldade de planejamento e atividades de estruturação - Causado pela redução da função executiva. A função executiva é um conjunto de processos mentais que nos permite identificar as etapas necessárias para completar uma tarefa e, em seguida, executá-los na ordem adequada. A função executiva também nos permite suprimir nossa resposta às distrações para fazer algo.
- Falta de visão - Pessoas com esquizofrenia têm um ponto cego cognitivo específico que as impede de entender que estão doentes. Isso significa que os entes queridos e cuidadores devem permanecer o mais vigilantes possível para ajudar o paciente a manter as rotinas de tratamento a fim de controlar os sintomas.
Avaliação Psiquiátrica
Devido à variedade de sintomas que podem estar presentes, a esquizofrenia pode ser difícil de diagnosticar. Em um esforço para obter maior precisão no processo de diagnóstico, os critérios clínicos para esquizofrenia dentro do DSM-5 tornaram-se mais complexos com o tempo. Existem razões pelas quais é importante diagnosticar a esquizofrenia com precisão:
- É uma condição mais comum do que as pessoas podem pensar.
- Pessoas que desenvolvem esquizofrenia podem apresentar sintomas pelo resto de suas vidas.
- Os sintomas podem afetar muito as habilidades sociais e o funcionamento profissional de uma pessoa.
- Freqüentemente, a medicação deve ser tomada para o resto de suas vidas.
Critérios DSM
Conforme descrito no Manual de Diagnóstico e Estatística, quinta edição (DSM-5), as características clínicas que devem estar presentes para que a condição de esquizofrenia seja diagnosticada incluem o seguinte:
1. Presença de pelo menos dois dos seguintes tipos de sintomas (com pelo menos um dos sintomas entre os três primeiros listados aqui):
- Delírios
- Alucinações
- Discurso desorganizado
- Comportamento desorganizado
- Sintomas negativos
2. Os sintomas devem ser experimentados por pelo menos seis meses, com as características psicóticas (os três principais listados acima) presentes por pelo menos um mês.
3. A pessoa experimenta problemas significativos com o trabalho e o funcionamento social como resultado de seus sintomas.
4. O médico que faz o diagnóstico pode determinar que os sintomas que a pessoa está experimentando não são causados por outra condição médica ou psiquiátrica ou uso de substância.
Outros Sintomas
Além dos critérios diagnósticos formais, há uma variedade de outros sintomas que muitas vezes podem ser encontrados em pessoas com esquizofrenia. Esses sintomas incluem coisas como:
- Distração
- Raiva
- Ansiedade
- Depressão
- Falta de visão
- Distúrbios do sono
- Uso de substâncias (especialmente o uso de tabaco)
Outras Considerações de Diagnóstico
Além de explorar e identificar se alguém atende ou não aos critérios clínicos formais listados no DSM-5, há coisas adicionais que um médico levará em consideração no processo de diagnóstico. As coisas que um provedor de saúde mental considerará incluem:
- História familiar de esquizofrenia. Um parente próximo com esquizofrenia pode aumentar a chance de alguém também ser diagnosticado com esquizofrenia.
- Resposta à medicação. As pessoas podem ter tomado medicamentos como parte de um tratamento de saúde mental no passado. Dependendo das respostas de alguém a certos medicamentos no passado, isso pode sugerir certas possibilidades diagnósticas.
- Idade no início. Normalmente, os sintomas aparecem entre o final da adolescência e meados dos 30 anos. Se os sintomas de alguém surgirem mais tarde na vida, isso pode sugerir que há outra coisa acontecendo. Não necessariamente exclui a esquizofrenia, é simplesmente algo a se considerar no processo de diagnóstico.
- Fatores situacionais. Experiências que podem causar sofrimento emocional severo podem levar a breves períodos de psicose. À medida que o clínico conduz sua avaliação, ele provavelmente estará considerando quaisquer mudanças ou eventos significativos na vida para determinar a duração e a gravidade dos sintomas e se há ou não outras condições de saúde mental que devem ser consideradas.
Os exames abrangentes são um aspecto importante do diagnóstico da esquizofrenia. Um clínico não se baseará em informações limitadas ou apenas no autorrelato do cliente.
Eles estarão reunindo informações sobre o histórico familiar do cliente, uso de substâncias e medicamentos, distúrbios do sono, alterações do apetite e muito mais.
Além disso, é importante para o clínico explorar informações relacionadas ao sistema de valores da pessoa, suas perspectivas sobre o mundo, seus interesses e talentos, bem como suas crenças e dinâmica de relacionamento. Família e amigos próximos também podem ser entrevistados no processo para ajudar a fornecer informações colaterais úteis.
Quando consultar um médico
Devido à complexidade e variedade dos sintomas associados à esquizofrenia, pode ser difícil para as pessoas saber se o que seu ente querido está sentindo é preocupação o suficiente para consultar um médico.
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Início e duração dos sintomas
O início dos sintomas tende a ser gradual, aumentando a gravidade ao longo do tempo. Às vezes, essa progressão lenta dos sintomas também pode tornar difícil saber se o que você ou alguém que você ama deve ser motivo de preocupação.
Funcionando em Situações Sociais e Profissionais
Quando o funcionamento social e profissional (ou escolar) está prejudicado, pode ser útil consultar um médico. Como os sintomas tendem a se desenvolver com o tempo, você pode não perceber há quanto tempo tem enfrentado problemas nessas áreas de sua vida. Perceber que um padrão foi desenvolvido pode ser um sinal para consultar um profissional.
Desafios em alcançar
Pode ser um desafio para pessoas com esquizofrenia falar com um médico ou outro profissional de saúde sobre suas preocupações. Isso pode ser particularmente difícil para pessoas que podem estar apresentando sintomas que as fazem suspeitar de outras pessoas.
A garantia de pessoas em quem confiam pode ser útil para encorajar e levar alguém a falar com um médico ou outro profissional de saúde mental.
Condições intimamente relacionadas
A esquizofrenia é um diagnóstico complexo com muitos sintomas e variáveis a serem considerados. O que torna as coisas mais complicadas é que também existem várias condições intimamente relacionadas que envolvem psicose. Algumas das condições que devem ser descartadas podem incluir:
- Transtorno esquizofreniforme
- Transtorno esquizoafetivo
- Transtorno psicótico breve
- Transtorno delirante
- Transtorno dissociativo
- Transtorno psicótico induzido por substância ou medicamento
- Transtorno do humor com psicose
- Transtornos cognitivos com psicose
- Transtornos de personalidade