Embora tecnicamente não seja um diagnóstico separado da depressão clínica, a variação diurna do humor às vezes é chamada de "depressão matinal". A variação diurna do humor não aparece como uma entrada única no Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-5), embora seja considerado um sintoma característico da depressão clínica grave (especificamente o subtipo melancólico).
Definição
Para quem tem depressão leve e outros transtornos de humor, não é incomum sentir sintomas à noite. Uma pessoa pode ter mais energia e um humor melhor no início do dia, com sintomas de depressão piorando à noite.
Pessoas que apresentam variação diurna de humor normalmente sentem os sintomas da depressão melancólica mais intensamente pela manhã e notam uma melhora gradual com o passar do dia.
As pessoas deprimidas podem sentir que não há uma razão clara para as mudanças de humor que experimentam em determinados momentos do dia. Ao contrário das pessoas que não sofrem de depressão, elas podem sentir que não conseguem controlar as mudanças.
Estudos têm mostrado que pessoas que não têm depressão também podem experimentar flutuações semelhantes no humor. No entanto, eles geralmente relatam que essas flutuações são em resposta a certas situações ou influências.
Embora existam algumas semelhanças, a variação diurna do humor difere das mudanças de humor que ocorrem com a mudança das estações. Também não é o mesmo que transtorno afetivo sazonal (TAS), que normalmente é influenciado pela época do ano, e não pela hora do dia.
Sintomas
Pessoas que sofrem de depressão com variação diurna de humor têm um humor baixo e sentem que seus sintomas de depressão são piores pela manhã, mas parecem melhorar ao longo do dia. Além dos sintomas clínicos de depressão característicos, como profunda tristeza e baixo-astral, as pessoas com variação diurna de humor também podem:
- Seja irritado ou facilmente frustrado
- Sente-se extremamente cansado e letárgico ao acordar, criando dificuldade para concluir as tarefas diárias ou uma rotina matinal (como tomar banho, vestir-se, preparar o café da manhã)
- Tenha pouco ou nenhum entusiasmo ou interesse no dia que se inicia (mesmo que atividades prazerosas sejam planejadas)
- Têm problemas de concentração e falta de concentração
- Tem dificuldade para acordar ou sair da cama
- Dormir mais do que o normal (conhecido como hipersonia)
Causas
Tal como acontece com as causas da depressão clínica, a força motriz por trás da variação diurna do humor não é completamente compreendida. Uma teoria é que as variações ocorrem em resposta aos ritmos circadianos. Seu ritmo circadiano é o padrão natural de variações na vigília, temperatura corporal, pressão arterial e níveis hormonais pelos quais seu corpo passa durante um dia de 24 horas.
Mesmo as pessoas que não têm um transtorno do humor podem ter problemas para dormir com base nas mudanças em seu ritmo circadiano. Portanto, faz sentido que essas irregularidades possam contribuir para os sintomas de depressão.
Os pesquisadores sabem que as pessoas que têm depressão são especialmente vulneráveis a irregularidades em seu relógio interno e padrões de sono. O humor de uma pessoa pode ser afetado mesmo quando ela intencionalmente altera seus padrões de sono, como ficar acordado até mais tarde ou acordar mais cedo para trabalhar ou atividades sociais.
Mudanças de humor podem ser instigadas por mudanças na luz externa e sinais escuros, como o horário do nascer e do pôr do sol. Esses fatores também podem influenciar outros transtornos depressivos, como o TAS. Mas a pesquisa também sugere que fazer mudanças para tentar estabilizar as relações entre sono, vigília, alimentação, exercícios, horários das refeições e o horário da medicação pode diminuir o impacto da variação diurna do humor.
Diagnóstico
A variação diurna do humor não tem seus próprios critérios diagnósticos específicos. As pessoas que a apresentam geralmente são diagnosticadas com depressão grave ou uma condição semelhante. Por exemplo, algumas pessoas com transtorno bipolar apresentam sintomas semelhantes e podem ser diagnosticadas incorretamente com depressão unipolar. Uma avaliação profissional é vital para fazer a distinção, pois essas condições requerem tratamentos diferentes.
Enquanto o seu médico ou psiquiatra está avaliando você para depressão ou outro transtorno de saúde mental, eles costumam fazer perguntas sobre seus hábitos de sono, bem como como seu humor muda ao longo do dia. Por exemplo, eles podem perguntar se você está dormindo mais ou menos do que o normal, se está dormindo bem e se se sente melhor pela manhã do que à tarde ou à noite.
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Tratamento
Se você tiver variação diurna de humor, comece conversando com seu médico ou profissional de saúde mental sobre suas opções para tratar o tipo específico de depressão que você tem, incluindo diferentes formas de psicoterapia, medicamentos ou uma combinação de intervenções.
Terapia de luz
Não está claro se a depressão causa distúrbios do ritmo circadiano ou se a interrupção do ritmo circadiano contribui para a depressão. Em ambos os casos, a fototerapia também pode ajudar as pessoas com depressão matinal.
Também conhecida como terapia de luz ou terapia de caixa de luz, a fototerapia envolve o brilho de uma luz brilhante de espectro total que imita a luz natural externa em seu rosto enquanto você está sentado a uma distância apropriada da caixa de luz. Durante a fototerapia, você se sentará próximo a uma mesa de luz ou receberá uma viseira projetada para expor seus olhos à luz artificial que imita a luz natural do dia.
A terapia da luz é usada para tratar uma série de condições médicas e de saúde mental. Isso inclui transtorno bipolar, transtorno esquizoafetivo, síndrome pré-menstrual (TPM) e transtornos do sono, como insônia.
Medicamentos e suplementos
Existem várias classes diferentes de medicamentos antidepressivos que podem ser prescritos para a depressão. A pesquisa sugeriu que alguns medicamentos podem ser mais eficazes no tratamento da depressão matinal do que outros.
A melatonina é um hormônio que ajuda a regular o ritmo circadiano do corpo. Algumas pessoas acham que tomar um suplemento de melatonina melhora seus padrões de sono e pode ajudá-las a lidar com os sintomas de depressão matinal.
A pesquisa sugeriu que um antidepressivo atípico específico chamado agomelatina, uma forma sintética da melatonina, poderia ser um tratamento eficaz para a depressão com variação diurna do humor. No entanto, a partir de 2019, a agomelatina não estava disponível nos Estados Unidos. O medicamento é disponível no Reino Unido, onde é vendido sob a marca Valdoxian.
Se você ou um ente querido está lutando com humor diurno ou depressão matinal, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Lidar
Se você tiver depressão matinal, também pode achar útil tentar fazer algumas mudanças no estilo de vida para ver se os sintomas melhoram, como:
- Evite estimulantes. Não beba álcool ou café com cafeína, chá ou chocolate quente muito perto da hora de dormir. O tabaco também pode contribuir para a má qualidade do sono - outro motivo para tentar parar de fumar.
- Organize um espaço para dormir. Torne o seu quarto propício ao descanso e relaxamento. Mantenha-o silencioso, fresco e escuro. Não faça nenhuma atividade em sua cama além de dormir ou fazer sexo. Seu cérebro associa sua cama com o que você faz lá. Se você assiste TV, trabalha no laptop ou joga no telefone na cama, isso também fica associado a essas atividades.
- Escureça as luzes. A luz do computador, da TV e da tela do telefone pode levar seu cérebro a pensar que é de manhã, tornando mais difícil cair e permanecer dormindo. Desligue as telas pelo menos uma hora antes de ir para a cama.
- Não tire cochilos. Se você não pode fazer sem, tente manter cochilos curtos. Evite tomar um no final do dia, pois pode afetar seu sono à noite.
- Fisicamente. O exercício regular ajuda a regular o humor e pode melhorar o sono, mas o tempo é fundamental. Um bom treino pode ser estimulante, por isso algumas pessoas preferem fazer exercício pela manhã. Se você não acorda cedo ou se sua agenda só deixa tempo para a academia no final do dia, tente encerrar o treino pelo menos quatro horas antes da hora de dormir.
- Otimize sua energia mental. Se você tiver alguma flexibilidade em sua programação, evite marcar compromissos, reuniões ou trabalhar em grandes projetos no início do dia. Estudos têm até sugerido que ir à terapia no final do dia (quando você pode se sentir mais mentalmente preparado para uma sessão) pode ser benéfico.
- Siga um cronograma de sono. Vá para a cama à mesma hora todas as noites e acorde na mesma hora todas as manhãs.
Uma palavra de Verywell
Se você tem depressão, pode notar que seus sintomas parecem piores em determinados momentos do dia. Embora a variação diurna do humor ou a depressão matinal não sejam um diagnóstico por si só, podem ser um sintoma de depressão maior (especificamente depressão melancólica).
É importante que você converse com seu médico ou profissional de saúde mental se reconhecer os sintomas de depressão e eles afetarem sua vida diária. Certos medicamentos, terapias e mudanças no estilo de vida podem ajudá-lo a lidar com as flutuações de seu humor ao longo do dia. Junto com seu médico, você pode descobrir o que funciona melhor para você.