O que são anticolinérgicos?
Os anticolinérgicos são uma classe de medicamentos usados para tratar uma ampla gama de condições médicas, desde asma até os efeitos colaterais de certos medicamentos psiquiátricos. Eles também são usados para tratar alguns sintomas da doença de Parkinson.
Eles podem ajudar a diminuir o movimento involuntário dos músculos do corpo que fazem parte da doença. Por exemplo, com a doença de Parkinson, anticolinérgicos são usados para controlar tremores que são comumente característicos da doença.
História
Os anticolinérgicos foram originalmente derivados de plantas contendo atropina, como a beladona e a maçã espinhosa. Por muitos séculos, plantas contendo atropina foram queimadas e a fumaça inalada, e usada como tratamento para doenças que obstruem as vias respiratórias.
No entanto, quando essas plantas foram queimadas, outros compostos, como escopolamina e hiosciamina, foram liberados. Esses compostos tinham efeitos intoxicantes e às vezes venenosos.
Os anticolinérgicos são um tratamento popular para a asma atualmente. Eles foram originalmente tomados na forma de um cigarro ou cachimbo de tabaco por seus benefícios medicinais. Isso não era muito diferente do método secular de usar plantas contendo atropina e inalar a fumaça para tratar doenças que obstruíam as vias aéreas.
No século 19, os agentes anticolinérgicos foram introduzidos na medicação para o mal de Parkinson. Eles foram a primeira forma de tratamento para a doença.
À medida que outras drogas mais eficazes para a doença foram desenvolvidas, o uso de anticolinérgicos para tratar a doença de Parkinson diminuiu. Isso se deve em grande parte aos efeitos colaterais mais graves que a medicação pode ter nas pessoas idosas.
Como funcionam os anticolinérgicos
Os anticolinérgicos atuam bloqueando a ação de um mensageiro químico chamado acetilcolina. A acetilcolina é responsável pela transferência de sinais que afetam a comunicação entre os nervos e certos tipos de músculos e órgãos em várias partes do corpo.
Os anticolinérgicos bloqueiam esse mensageiro químico de se ligar a seus receptores nas células.
Um dos usos mais comuns dos anticolinérgicos é como tratamento para asma. Eles ajudam a aliviar os sintomas da asma, relaxando e aumentando as vias aéreas, o que torna a respiração mais fácil. Eles também são usados para tratar uma variedade de condições, como incontinência urinária e enjôo.
Tipos
Os anticolinérgicos podem ser divididos em duas grandes categorias. Alguns medicamentos são principalmente anticolinérgicos, enquanto outros são destinados a outros fins médicos, mas podem produzir efeitos anticolinérgicos.
Anticolinérgicos primários
Existem muitos tipos de medicamentos anticolinérgicos puros e todos atuam da mesma maneira - bloqueando as ações da acetilcolina.
Esses tipos de anticolinérgicos geralmente não podem ser comprados sem receita, eles só podem ser prescritos por um médico.
O anticolinérgico exato que seu médico pode prescrever para você depende da condição que está sendo tratada:
- Cogentin (mesilato de benztropina) e Artane (trihexifenidil): Usado para tratar alguns sintomas da doença de Parkinson e efeitos colaterais de certos medicamentos psiquiátricos.
- Enablex (darifenacina): Usado para tratar a incontinência urinária.
- Tudorza Pressair (aclidínio): Usado para tratar problemas respiratórios como asma.
- Atropina: Trata doenças oculares, como uveíte. Também é usado para reduzir as secreções de saliva e muco nas vias aéreas durante a cirurgia.
- Ditropan (oxibutinina): É usado para tratar bexigas hiperativas.
Outras drogas anticolinérgicas
Alguns medicamentos prescritos e sem receita também têm propriedades anticolinérgicas. Isso significa que eles podem bloquear as ações da acetilcolina, mesmo que não sejam formulados para esse fim. Os medicamentos que se enquadram nesta categoria incluem o seguinte:
- Antidepressivos tricíclicos: Amitriptilina, Anafranil (clomipramina) e Pamelor (nortriptilina)
- Anti-histamínicos: Medicamentos como Dimetapp (bromfeniramina), Benadryl (difenidramina) e Avil (feniramina)
- Medicamento antipsicótico: Thorazine (clorpromazina), Leponex (clozapina), Zyprexa (olanazapina)
Usos
Existem anticolinérgicos que são usados para tratar muitas doenças, incluindo:
- Asma
- Diarréia
- Enjôo
- Problemas gastrointestinais
- Certos sintomas da doença de Parkinson
- Alergias
- Bexiga hiperativa
- Incontinencia urinaria
- Envenenamento
- Espasmos musculares
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Hiperidrose
Os anticolinérgicos também podem ser usados durante a cirurgia, para relaxar os músculos, reduzir a secreção de saliva e manter o batimento cardíaco estável.
Efeitos colaterais comuns
Os anticolinérgicos são relativamente seguros, mas algumas pessoas que tomam o medicamento podem ter:
- Boca e olhos secos
- Dores de cabeça
- Dificuldade para urinar
- Prisão de ventre
- Ansiedade
- Insônia
É importante saber que, a menos que necessário, o uso de anticolinérgicos deve ser evitado em pessoas mais velhas, pois os efeitos colaterais são muito mais comuns em idosos, principalmente os efeitos cognitivos.
Efeitos colaterais graves
Quando os anticolinérgicos são usados em altas doses, podem ocorrer efeitos colaterais mais graves. Alguns deles incluem:
- Rubor
- Sudorese diminuída
- Confusão
- Perda de memória
- Alucinações
- Convulsões
- Visão prejudicada
- Hipertermia
- Retenção urinária
Esses efeitos colaterais mais graves costumam ser uma indicação de uma overdose de agentes anticolinérgicos. Isso é conhecido como envenenamento anticolinérgico ou toxicidade anticolinérgica e requer atenção médica imediata.
Os efeitos colaterais mais graves também são mais comuns em pessoas mais velhas, razão pela qual os anticolinérgicos são usados com cautela, se é que são usados, nos idosos.
Algumas pesquisas sugerem que o uso prolongado de anticolinérgicos pode contribuir para o declínio cognitivo. Um estudo de 2018 avaliou o risco de idosos que usaram anticolinérgicos desenvolver demência e doença de Alzheimer a longo prazo.
Os resultados do estudo mostraram que havia uma associação para aqueles que os usaram por um período prolongado e um risco aumentado de desenvolver demência.
Precauções
Certos cuidados devem ser tomados ao usar anticolinérgicos. Eles incluem:
- Superaquecimento: É importante evitar que seu corpo superaqueça mantendo-se hidratado quando estiver tomando anticolinérgicos, especialmente se um dos efeitos colaterais que você sentir for a diminuição da transpiração. Quando há uma diminuição na quantidade de suor, a temperatura do corpo aumenta e você tem maior probabilidade de ter ataques de calor.
- Overdose: Tomar uma combinação de vários medicamentos anticolinérgicos pode resultar em sobredosagem. Uma overdose de qualquer anticolinérgico pode ser fatal. Os sinais de overdose incluem confusão, alucinações, taquicardia, febre e tontura.
- Use com álcool: Como quase todos os medicamentos, o uso de anticolinérgicos com álcool é fortemente desencorajado.
- Outras condições médicas: Pessoas com certas condições médicas são desencorajadas a usar anticolinérgicos. Converse com seu médico se você tiver algum problema de saúde antes de tomar medicamentos anticolinérgicos.
- Use com outras drogas: Pessoas que já estão tomando certos outros medicamentos não devem tomar anticolinérgicos. Fale com o seu médico ou farmacêutico sobre quaisquer potenciais interações com outros medicamentos se estiver a tomar anticolinérgicos.
- Uso de vários anticolinérgicos: O uso de vários medicamentos com efeitos anticolinérgicos pode resultar em maior risco de complicações e toxicidade como resultado dos efeitos colaterais coletivos. Se você estiver usando qualquer medicamento sem receita com efeitos anticolinérgicos, é melhor conversar com seu médico sobre as potenciais interações medicamentosas.