Se você tem transtorno bipolar e está pensando em ter filhos, uma das perguntas que provavelmente está se perguntando é se você passaria seu transtorno bipolar para um filho. O transtorno bipolar é hereditário? Qual é o papel da genética no transtorno bipolar?
O transtorno bipolar é hereditário?
Já sabemos há algum tempo que o transtorno bipolar pode ocorrer em famílias e agora, com o sequenciamento genômico, estamos aprendendo sobre o possível papel de fatores genéticos no transtorno. Embora o papel da hereditariedade seja claro nos estudos de famílias e gêmeos, mais pesquisas são necessárias.
Vejamos o que sabemos sobre a história familiar e o transtorno bipolar e, a seguir, o que os especialistas em genética descobriram sobre o papel dos genes individuais no transtorno bipolar e em outros transtornos mentais.
História de família
O transtorno bipolar é geralmente considerado um dos mais hereditários dos transtornos de saúde mental, com base em uma revisão dos gráficos de história familiar. Por exemplo, aqui estão os dados de um estudo que encontrou um alto vínculo familiar com o transtorno bipolar:
- Um filho de um dos pais com transtorno bipolar e outro sem transtorno bipolar tem de 15% a 30% de chance de ter PA.
- Se ambos os pais têm transtorno bipolar, há 50% a 75% de chance de que um filho deles também tenha.
- Se você já tem um filho com BP, há 15% a 25% de chance de que outro de seus filhos também tenha.
- Se um gêmeo idêntico tiver BP, há cerca de 85% de chance de que o outro também tenha. Em três outros estudos, a chance de um gêmeo idêntico também ter transtorno bipolar varia de 38% a 43%, com a de gêmeos dizigóticos (não idênticos) entre 4,5% e 5,6%.
Muitos outros estudos descobriram que o transtorno bipolar ocorre em famílias, embora nem todos neste grau.
Aspectos específicos do transtorno bipolar também parecem ocorrer em famílias, incluindo a polaridade do início da doença (mania vs depressão), frequência de episódios, a presença de psicose, suicídio, ciclagem rápida, transtornos associados ao uso de álcool, transtorno do pânico e capacidade de resposta ( ou falta dele) a medicamentos como lítio e outras drogas.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
A idade de início do transtorno bipolar é geralmente mais jovem para as crianças que têm pais ou avós com transtorno bipolar mais grave.
Genética vs. Meio Ambiente
Quando o transtorno bipolar ocorre em famílias, levanta a questão: o aumento do risco está relacionado à genética (combinações específicas de genes) ou ao meio ambiente (quem somos, incluindo nossas experiências na primeira infância, como fomos criados, nossas relações sociais e o ambiente que nos cerca cultura).
Parece que ambos os mecanismos estão provavelmente em ação e contribuem para a causa do transtorno bipolar. Epigenética, o estudo de se, como e quando os genes são expressos, explica que certos fatores ambientais determinam a expressão dos genes ou mesmo ativam ou desativam certos genes na próxima geração.
A genética do transtorno bipolar
Embora ocorra em famílias, é mais difícil definir fatores de risco genéticos específicos. Os estudos que analisam a genética do transtorno bipolar não conseguiram encontrar um único gene causador (por exemplo, como é o caso da fibrose cística). Em vez disso, parece que existem várias regiões cromossômicas com muitos genes (poligênicos), cada um dos quais tem um pequeno efeito no aumento da suscetibilidade ao distúrbio.
Acredita-se que variantes em genes como ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 aumentem a suscetibilidade, mas explicam apenas uma porcentagem muito pequena do risco genético. Além disso, a maioria das pessoas com esses "alelos de risco" não tem transtorno bipolar.
Genética e medicamentos bipolares
Uma questão separada que foi observada com nosso novo entendimento da genética é que a genética pode desempenhar um papel na forma como uma pessoa responde aos medicamentos para o transtorno bipolar. Por exemplo, aqueles com duas cópias inativas do gene CYP206 podem ser metabolizadores fracos de drogas como a risperidona e o aripiprazol. Como observado acima, o quanto uma pessoa responde a drogas como o lítio pode ser familiar.
Outros distúrbios de saúde mental
Ao examinar a suscetibilidade genética, observou-se que há sobreposição entre as variações genéticas observadas no transtorno bipolar e esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo e depressão.
Você deve ter filhos se tiver transtorno bipolar?
Sabendo que existe um risco aumentado de transtorno bipolar em filhos de pessoas com transtorno bipolar, os pais com o transtorno devem ter filhos?
Esta é uma pergunta que não tem uma resposta certa ou errada. Existem muitas condições médicas que podem ter um aspecto hereditário. Além disso, não existe um único gene ou sequência de genes que "garanta" que uma criança desenvolverá transtorno bipolar.
É importante observar que nada indica que ter um filho que desenvolve um transtorno mental não será uma experiência maravilhosamente gratificante.
Os indivíduos devem decidir por si mesmos o que é melhor para eles e sua família. Saber que você tem um histórico familiar, no entanto, pode ser muito útil no monitoramento de seu filho, caso ele exiba quaisquer sinais ou sintomas, a fim de reconhecer a condição antes que um episódio de mania ocorra.
The Bottom Line
Parece claro que existe um papel genético no desenvolvimento do transtorno bipolar, mas esse papel parece ser poligênico (controlado um pouco por muitos genes diferentes) e muito complexo. Em outras palavras, não existe um único ou mesmo várias variações gênicas que causam o transtorno bipolar, mas sim uma combinação diversa de genes que maio aumentar a suscetibilidade de uma pessoa a desenvolver transtorno bipolar.
Uma história familiar do transtorno não é motivo para adiar o processo de tornar-se pai ou mãe. Você pode querer aprender sobre os sinais de alerta do transtorno bipolar em crianças e as diferentes formas do transtorno.