Os anticolinérgicos são um grupo de medicamentos prescritos que bloqueiam a acetilcolina, um hormônio cerebral (neurotransmissor) que desempenha um papel vital nas contrações musculares lisas, cardíacas e esqueléticas, bem como nas funções mentais, como memória, sono REM, atenção, aprendizagem e cognição.
Os anticolinérgicos bloqueiam a acetilcolina nos receptores, mas como bloqueiam uma ampla variedade de receptores no cérebro, essa classe de medicamento também pode provocar muitos efeitos colaterais diferentes.
Os anticolinérgicos ajudam a desacelerar o intestino, causando alívio da diarreia. Eles também permitem que a bexiga relaxe, ajudando assim com a incontinência urinária.
Para que os anticolinérgicos são usados
Os anticolinérgicos são usados para tratar várias condições médicas, incluindo:
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Bexiga hiperativa
- Incontinencia urinaria
- Distúrbios gastrointestinais, incluindo diarreia e síndrome do intestino irritável
- Envenenamento devido a cogumelos tóxicos e inseticidas
- Sintomas da doença de Parkinson, como movimento muscular involuntário anormal
- Asma
- Inflamação ocular / exames oculares que dilatam a pupila
- Tontura
- Enjôo
Lista de anticolinérgicos
- Atropina: Usado para tratar organofosforados ou envenenamento por gás nervoso
- Alcalóides da beladona: Combinação de aceticolina e fenobarbital usada para aliviar cólicas estomacais associadas à síndrome do intestino irritável e cólon espástico
- Mesilato de benztropina: Usado para tratar os sintomas da doença de Parkinson, bem como efeitos colaterais extrapiramidais de antipsicóticos
- Clidinium: Combinado com o clordiazepóxido de benzodiazepina para ajudar a tratar úlceras estomacais e síndrome do intestino irritável
- Ciclopentolato: Usado em exames oculares para dilatar a pupila
- Darifenacina: Relaxa os músculos da bexiga para tratar bexigas hiperativas
- Dicilomina: Atua diminuindo os movimentos naturais do intestino para ajudar a reviver a síndrome do intestino irritável
- Fesoterodine: Usado para tratar os sintomas de uma bexiga hiperativa
- Flavoxato: Usado para tratar os sintomas da bexiga, como micção frequente, micção urgente, aumento da micção noturna, dor na bexiga e vazamento
- Glicopirrolato: Ajuda a controlar as condições que envolvem a produção excessiva de ácido estomacal, como a úlcera péptica. A forma injetável de glicopirrolato também é usada para reduzir as secreções saliva, nasal, pulmonar e estomacal e para ajudar a controlar a frequência cardíaca durante a cirurgia.
- Bromidrato de homatropina: Funciona dilatando a pupila do olho para tratar doenças inflamatórias, como uveíte
- Hyoscyamine: Atua reduzindo a produção de ácido do estômago, desacelerando os movimentos naturais do intestino e relaxando os músculos do estômago, vesícula biliar, rins e intestinos. Também reduz a produção de certos fluidos corporais, como saliva e suor.
- Ipratrópio: Atua relaxando e abrindo as passagens de ar (broncodilatados) e é usado para prevenir sibilos, falta de ar, tosse e aperto no peito em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
- Orfenadrina: Relaxa os músculos esqueléticos para ajudar a aliviar espasmos musculares e dores
- Oxibutinina: Relaxa a bexiga e é usado para tratar os sintomas da bexiga hiperativa
- Propantelina: Usado para o tratamento de suor excessivo (hiperidrose), cólicas ou espasmos do estômago, intestinos ou bexiga e micção involuntária
- Escopolamina: Usado para tratar enjoo e náuseas e vômitos pós-operatórios.
- Solifenacina: Usado para tratar a hiperatividade neurogênica do detrusor (uma condição de controle da bexiga causada pelo cérebro, medula espinhal ou problema nervoso)
- Tiotrópio: Funciona relaxando e abrindo as passagens de ar (broncodilatos) e é usado para prevenir sibilos, falta de ar, tosse e aperto no peito em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Tolterodine: Usado para tratar micção frequente, incontinência urinária ou urgência urinária
- Trihexifenidil: Usado para tratar os sintomas da doença de Parkinson e para controlar os sintomas extrapiramidais
- Tróspio: Ajuda a relaxar os músculos da bexiga e reduz os episódios diários de incontinência e é usado para tratar os sintomas de uma bexiga hiperativa, como uma necessidade frequente de urinar ou incontinência (perda do controle da bexiga)
Efeitos colaterais dos anticolinérgicos
Como muitos medicamentos prescritos, sabe-se que os anticolinérgicos têm alguns efeitos colaterais, especialmente na população idosa.
Quando tomado com antidepressivos ou anti-histamínicos, os efeitos colaterais são mais comuns e pronunciados. Mesmo se tomado conforme as instruções, os efeitos colaterais podem ocorrer e incluem o seguinte:
- Boca seca
- Dor de garganta
- A incapacidade de suar
- Visão embaçada
- Confusão
- Alucinações
- Incapacidade de concentração
- Tontura
- Aumento da temperatura corporal
- Prisão de ventre
- Olhos secos
- Retenção urinária (incapaz de urinar)
Toxicidade anticolinérgica
É difícil entender os anticolinérgicos sem entender a toxicidade anticolinérgica, que ocorre quando um indivíduo ingere mais do que a quantidade prescrita de medicamento anticolinérgico.
Síndrome anticolinérgica
A síndrome anticolinérgica (ACS), comumente conhecida como toxicidade anticolinérgica, ocorre mais comumente devido a overdose intencional, ingestão acidental, tomar a dose errada na hora errada (descumprimento médico) ou em indivíduos idosos quando eles têm prescrições demais para acompanhar ( polifarmácia).
Toxidromo anticolinérgico
Existe uma toxicidade anticolinérgica comum que representa os sintomas mais comuns associados à toxicidade anticolinérgica (síndrome anticolinérgica):
- “Quente como um deserto”: Hipertermia (aumento perigoso da temperatura corporal)
- "Cego como um morcego": Visão embaçada
- "Louco como um chapeleiro": Confusão
- “Seco como um osso”: Retenção urinária e boca seca
- “Tinto como beterraba”: Pele corada
Indivíduos com intoxicação grave podem apresentar os sinais de alerta acima, além de perda de consciência, psicose grave, complicações cardíacas e dificuldade respiratória. O indivíduo deve ser levado às pressas para o hospital e medidas de salvamento devem ser iniciadas imediatamente.
A fisostigmina é o antídoto de escolha para a toxicidade anticolinérgica e deve ser administrado o mais rápido possível, mas com extrema cautela, pois a administração de fisostigmina em excesso pode levar à toxicidade da acetilcolina (envenenamento colinérgico).
O que fazer se você tiver efeitos colaterais
Como acontece com qualquer medicamento de prescrição ou de venda livre, é importante seguir as instruções específicas na caixa ou do seu provedor de serviços de saúde e tomar conforme as instruções.
Se você está tomando o anticolinérgico conforme as instruções, mas está experimentando efeitos colaterais que afetam sua vida diária, é importante discutir isso com seu médico.
Ao pesar os prós e os contras do efeito colateral anticolinérgico, seu médico pode encontrar o medicamento e a dosagem corretos para administrar o tratamento sem o peso dos efeitos colaterais. Às vezes, efeitos colaterais mínimos podem ser tolerados para que você receba o melhor tratamento.
Seu médico pode escolher diminuir a dosagem de seu anticolinérgico atual, mudar para um anticolinérgico diferente (alguns anticolinérgicos específicos têm maior probabilidade de efeitos colaterais do que outros) ou interromper a medicação e trocá-lo por uma classe diferente de medicamentos para tratar seu transtorno.
É importante não interromper seus anticolinérgicos ou qualquer outro medicamento prescrito sem primeiro falar com seu provedor. Existem alguns medicamentos prescritos que devem ser diminuídos gradualmente para prevenir os perigosos efeitos de abstinência.
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