O transtorno depressivo persistente (TID), anteriormente conhecido como distimia, é um diagnóstico relativamente novo caracterizado por depressão crônica. A última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) distimia consolidada e transtorno depressivo maior crônico sob a égide de transtorno depressivo persistente, que inclui qualquer depressão crônica em um espectro de leve a grave.
Essas alterações diagnósticas foram feitas para refletir o fato de que não há distinção cientificamente significativa entre transtorno depressivo maior crônico e o que era anteriormente conhecido no DSM-IV como transtorno distímico.
A palavra distimia vem das raízes gregas dis, significando "doente" ou "ruim" e timia, significando "mente" ou "emoções". Os termos distimia e transtorno distímico refere-se a um estado de depressão leve e crônico.
Sintomas
Os sintomas do transtorno depressivo persistente são muito semelhantes aos do transtorno depressivo maior. No entanto, esses sintomas são crônicos, o que significa que as pessoas apresentam esses sintomas depressivos na maioria dos dias por um período de pelo menos dois anos para adultos e um ano para crianças e adolescentes. Os sintomas incluem:
- Produtividade diminuída
- Sentimentos de culpa
- Sentimentos de impotência
- Sentimentos de tristeza
- Desesperança
- Aumenta ou diminui o apetite
- Irritabilidade
- Falta de energia ou fadiga
- Perda de interesse e prazer nas atividades diárias
- Baixo humor
- Baixa autoestima
- Dificuldades para dormir
- Retraimento social
- Dificuldade de concentração
Enquanto as pessoas com transtorno depressivo maior podem ter dias ou períodos em que se sentem melhor, aqueles com distimia apresentam sintomas depressivos quase o tempo todo por um longo tempo.
O TID pode ter um início precoce, com os primeiros sintomas aparecendo na infância, adolescência ou na idade adulta jovem. Em crianças, os principais sintomas são humor deprimido e irritabilidade.
Depressão Dupla
Uma pessoa com depressão leve que atende aos critérios diagnósticos para transtorno depressivo persistente também pode apresentar episódios depressivos maiores. Quando o episódio depressivo maior termina, entretanto, há um retorno ao estado anterior de depressão crônica. Esta coocorrência de TID e transtorno depressivo maior é às vezes referida como depressão dupla.
Causas
Como outras formas de depressão, a causa exata do TID não é conhecida, mas há uma série de fatores que se acredita desempenham um papel, incluindo:
- Química cerebral: O equilíbrio dos neurotransmissores no cérebro pode desempenhar um papel no início da depressão. Alguns fatores ambientais, como estresse prolongado, podem realmente alterar essas substâncias químicas cerebrais. Os antidepressivos atuam alterando esses neurotransmissores para melhorar o humor.
- Fatores Ambientais: Variáveis situacionais como estresse, perda, luto, grandes mudanças na vida e trauma também podem causar depressão.
- Genética: A pesquisa sugere que ter parentes próximos com histórico de depressão dobra o risco de uma pessoa também desenvolver depressão.
Em muitos casos, esses fatores interagem para aumentar o risco de desenvolver depressão.
Diagnóstico
Não havia e ainda não há exame laboratorial para o diagnóstico de distimia ou qualquer outra forma de depressão. Se você estiver apresentando sintomas de depressão, seu médico avaliará seus sintomas e seu histórico médico. Serão feitas perguntas sobre a natureza, gravidade e duração dos sintomas.
Seu médico pode realizar testes como exames físicos e de sangue para descartar quaisquer doenças médicas que possam estar causando seus sintomas. Para receber um diagnóstico de TID, seu médico deve determinar que seus sintomas não poderiam ser melhor explicados pelo uso de drogas ou álcool, uma condição médica ou outro distúrbio psicológico.
Para ser diagnosticado com transtorno depressivo persistente, seu médico verificará se seus sintomas atendem aos critérios diagnósticos descritos no DSM-5, que inclui requisitos de duração.
Para adultos, os sintomas de depressão devem ser experimentados com mais freqüência do que não durante pelo menos dois anos antes. Para crianças, o requisito foi reduzido para um ano. Por último, os sintomas devem resultar em sofrimento significativo ou prejuízo do funcionamento normal.
O TID às vezes é difícil de diagnosticar porque os sintomas são tão duradouros que muitas pessoas começam a acreditar que seus sintomas são simplesmente uma parte de sua personalidade ou "quem eles são", e não o resultado de uma condição tratável.
De acordo com a American Psychiatric Association, entre 0,5% e 1,5% dos adultos norte-americanos que sofrem de transtorno depressivo persistente a cada ano. Um estudo de 2017 sugeriu que a prevalência ao longo da vida para TID com episódios depressivos maiores foi de 15,2%.
Tratamento
Os tratamentos para o transtorno depressivo persistente são semelhantes a outros tratamentos para a depressão. Geralmente, uma combinação de psicoterapia e medicamentos é a mais eficaz.
Terapia da fala
A psicoterapia pode envolver uma variedade de técnicas diferentes, mas duas que são frequentemente usadas são a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia interpessoal (IPT).
- CBT: Este tipo de terapia se concentra em aprender a identificar e mudar os padrões de pensamento negativos subjacentes que muitas vezes contribuem para os sentimentos de depressão.
- IPT: Esta terapia é semelhante à TCC, mas se concentra na identificação de problemas nos relacionamentos e na comunicação e, em seguida, encontra maneiras de fazer melhorias em como você se relaciona e interage com os outros.
Medicamento
Existem vários tipos diferentes de antidepressivos que podem ser prescritos para tratar PDD, incluindo:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs): Esses medicamentos incluem sertralina Zoloft (sertralina) e Prozac (fluoxetina). Os SSRIs atuam aumentando os níveis de serotonina no cérebro, o que pode ajudar a melhorar e regular o humor.
- Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs): Esses medicamentos incluem Cymbalta (duloxetina) e Pristiq (desvenlafaxina). IRSNs funcionam aumentando a quantidade de serotonina e norepinefrina no cérebro.
A erva de São João, que foi relatada como útil em casos de depressão leve a moderada, às vezes é usada como remédio de autoajuda. Embora a erva de São João e outras opções de tratamento natural pareçam funcionar para algumas pessoas com depressão, é importante que você nunca tome nenhum suplemento sem antes falar com seu médico. Quando combinado com antidepressivos, este remédio herbal pode levar a uma complicação perigosa conhecida como síndrome da serotonina.
Lidar
Existem várias coisas diferentes que as pessoas podem fazer para ajudar a lidar com a depressão persistente. Como esse tipo de depressão é crônica, incorporar mudanças no estilo de vida e autocuidado com seus tratamentos médicos pode ser útil. Algumas coisas que você pode fazer para complementar a terapia e a medicação:
- Evite álcool e outras substâncias.
- Crio rotinas diárias que ajudam a estruturar o seu dia.
- Coma uma dieta saudavel.
- Estabeleça um cronograma de sono consistente.
- Faça exercícios regularmente várias vezes por semana.
- Saia de casa e faça planos com os amigos.
- Pratique técnicas de gerenciamento de estresse, como respiração profunda e meditação.
Pode ser um desafio fazer muitas dessas coisas quando você está se sentindo deprimido. Embora possa ser uma luta, lembre-se de que você não precisa fazer tudo perfeitamente. Mesmo pequenas mudanças podem fazer diferença em seu humor e mentalidade. Por exemplo, você pode começar estabelecendo pequenos objetivos e, em seguida, construí-los gradualmente ao longo do tempo.
Se você ou um ente querido está lutando contra a depressão, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
Mesmo os sintomas muito leves de depressão podem prejudicar sua capacidade de funcionar e aproveitar a vida, especialmente quando esses sintomas são de longa duração. Felizmente, existem tratamentos eficazes para o transtorno depressivo persistente que podem fazer uma grande diferença em sua saúde e bem-estar. Converse com seu médico sobre como você está se sentindo para explorar as opções de tratamento certas para você.
