Se você sofre de transtorno de ansiedade social, tem cerca de 20% de chance de também sofrer de abuso de álcool. Estima-se que cerca de 7% da população em geral tenha transtorno de ansiedade social (TAS), o que o torna um dos transtornos mentais mais comuns. Não é de admirar, então, que esses dois distúrbios freqüentemente ocorram juntos.
O que geralmente vem primeiro: SAD ou alcoolismo? Se você foi diagnosticado com ambos os transtornos, é provável que tenha sido diagnosticado com TAS primeiro, cerca de 10 anos antes de desenvolver um problema de álcool em grande escala.
A maioria das pessoas diz que começa a beber como forma de controlar a ansiedade social. Com o tempo, os hábitos de beber podem se desenvolver e se tornar um problema por si só. Beber demais pode prejudicar seus relacionamentos pessoais, afetar sua vida na escola ou no trabalho e pode até mesmo causar problemas com a lei.
Opções de tratamento para alcoolismo e SAD
Se você foi diagnosticado com alcoolismo e SAD, os tratamentos que são usados com pessoas que têm apenas SAD podem não ser tão úteis para você.
Se você é um adolescente ou jovem adulto, é provável que o seu hábito de beber ainda não tenha se tornado um transtorno do uso de álcool (alcoolismo). Nesse estágio, se você está bebendo, provavelmente é apenas uma estratégia de enfrentamento de situações que o deixam ansioso ou nervoso.
Se você estiver nessa faixa etária, os tratamentos padrão para o TAS provavelmente serão úteis para superar sua ansiedade social e podem até mesmo prevenir o desenvolvimento de um problema com o álcool.
No entanto, se você já foi diagnosticado com alcoolismo, o tratamento para SAD sozinho não deve ajudá-lo a superar seus problemas com o álcool. Da mesma forma, um tratamento destinado apenas ao alcoolismo provavelmente não o ajudará a superar os medos sociais.
Seu médico ou terapeuta deve elaborar um plano de tratamento que leve em consideração os problemas específicos que acompanham tanto o TAS quanto o alcoolismo.
Por exemplo, receber primeiro tratamento para TAS pode tornar mais fácil para você participar de um tratamento para o alcoolismo, como terapia de grupo ou Alcoólicos Anônimos.
Recomendações de medicação
Certos medicamentos usados no tratamento da SAD podem não ser recomendados para pessoas com alcoolismo.
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) interagem com a tiramina, um aminoácido encontrado em algumas bebidas alcoólicas. A mistura de álcool e IMAO pode ser uma combinação potencialmente perigosa e, portanto, pode não ser recomendada para pessoas que têm problemas com álcool e tendem a beber.
Benzodiazepínicos e álcool, quando usados juntos, podem causar supressão respiratória potencialmente fatal. Os benzodiazepínicos também podem causar dependência e, portanto, não podem ser recomendados para pessoas com tendência ao vício.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são geralmente a melhor opção de medicação para o tratamento de SAD em pessoas que também têm transtornos por uso de álcool. Os SSRIs não causam dependência e há algumas evidências que confirmaram a eficácia dos SSRIs para reduzir o uso de álcool como estratégia de enfrentamento em situações sociais. Apesar dessas vantagens, é necessário ter algum cuidado ao usar álcool com SSRIs, pois os efeitos sobre o sistema nervoso central às vezes podem ser imprevisíveis.
Risco de recaída
Pessoas que são tratadas para problemas de álcool, mas não para ansiedade social subjacente, têm maior probabilidade de começar a beber novamente do que pessoas que não têm SAD. Na verdade, em termos de transtornos de ansiedade, o TAS está relacionado ao maior risco de beber após o término do tratamento para o alcoolismo.
Se você pensar bem, isso faz sentido. Tratar um problema de álcool sem fornecer estratégias de enfrentamento adequadas para controlar a ansiedade social não dá às pessoas as ferramentas necessárias para superar os dois problemas.
Muitas pessoas que têm SAD relatam que beber é sua estratégia de enfrentamento número um, além de evitar situações sociais por completo.
O que isto significa para mim?
Se você suspeita que tem um problema de ansiedade social e álcool, é melhor consultar um médico ou terapeuta para falar sobre a dificuldade que você está tendo nas duas áreas. Juntos, vocês podem criar um plano de tratamento que atenderá às suas preocupações. Lembre-se de que esses problemas se desenvolveram por um longo período e não serão resolvidos da noite para o dia; entretanto, ao buscar o tratamento, você está dando o primeiro passo na direção certa.