Geodon (Ziprasidona): Perfil de Medicamentos Antipsicóticos

Em 2001, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o antipsicótico Geodon (ziprasidona) para o tratamento da esquizofrenia. A aprovação foi estendida em 2004 para incluir episódios maníacos agudos ou mistos de transtorno bipolar I (a forma mais grave da doença). Em 2009, Geodon recebeu mais aprovação do FDA para uso como terapia de manutenção diária para transtorno bipolar I em combinação com outras drogas bipolares tradicionais.

Geodon pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como antipsicóticos atípicos, que atuam alterando a atividade dos neurotransmissores no cérebro.

Indicações

Geodon é indicado para adultos com as seguintes condições específicas:

Esquizofrenia, tomada como medicamento oral para o tratamento geral da esquizofrenia ou como injeção intramuscular para episódios agudos de agitação na esquizofrenia
Episódios agudos maníacos ou mistos de transtorno bipolar I
Transtorno bipolar I, onde é usado para terapia de manutenção com lítio ou valproato quando os sintomas agudos foram controlados

Dosagem

A dosagem de Geodon varia de acordo com a condição tratada. As cápsulas Geodon estão disponíveis em quatro formulações: 20 miligramas (mg), 40 mg, 60 mg e 80 mg. As injeções de Geodon estão disponíveis em frascos para injetáveis de dose única para serem reconstituídos com água estéril para um total de 20 mg de ziprasidona.

As dosagens recomendadas de Geodon com base nas condições são:

Esquizofrenia: Comece com cápsulas de 20 mg duas vezes ao dia, aumentando para uma dose diária não superior a 80 mg duas vezes ao dia. Deve ser usada a menor dose eficaz.
Episódios agudos de mania / mista de transtorno bipolar I: Comece com cápsulas de 40 mg duas vezes ao dia. Aumente para 60 mg ou 80 mg duas vezes ao dia no dia 2 do tratamento. Os ajustes subsequentes devem ser feitos com base na tolerabilidade, mantendo a dose efetiva mais baixa.
Manutenção do transtorno bipolar I: Continue o tratamento com a mesma dose oral usada para estabilizar o episódio agudo maníaco / misto. Quando usado para este propósito, Geodon deve ser coadministrado com lítio ou valproato
Agitação aguda associada à esquizofrenia: Comece com uma injeção de 10 a 20 mg administrada por via intramuscular (no músculo), até um máximo de 40 mg por dia. As dosagens de 10 mg podem ser administradas a cada duas horas. As dosagens de 20 mg podem ser administradas a cada quatro horas.

(Todas as dosagens listadas estão de acordo com o fabricante do medicamento. Verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si.)

Se você esquecer de uma dose de Geodon, pode tomá-la quando se lembrar. No entanto, você deve pular a dose esquecida se estiver quase na hora da próxima dose. Você nunca deve dobrar ou tomar doses extras para compensar as doses perdidas.

Efeitos colaterais

Todos os medicamentos antipsicóticos têm efeitos colaterais, que variam de leves a intoleráveis. Fale com o seu médico antes do tratamento para estar totalmente ciente do possível lado. Os efeitos colaterais comuns do uso de Geodon incluem:

Fadiga
Sonolência
Náusea
Prisão de ventre
Tontura
Inquietação
Diarréia
Tosse
Coriza

Os sintomas extrapiramidais, incluindo tremores, arrastamento, balanço, rigidez muscular e movimentos involuntários (distonia), são comuns com todos os medicamentos antipsicóticos. Dos 15 antipsicóticos atualmente aprovados para tratamento, Geodon classificou-se em oitavo lugar no potencial para sintomas extrapiramidais de acordo com um estudo de 2013 da Alemanha.

Geodon também pode desencadear uma reação alérgica em algumas pessoas. Em casos raros, isso pode levar a uma alergia corporal potencialmente fatal, conhecida como anafilaxia.

Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se desenvolver urticária, aumento da frequência cardíaca, dificuldade para respirar, tontura, náusea ou vômito e inchaço do rosto, garganta ou língua após tomar Geodon.

Avisos

Geodon não está aprovado para o tratamento de psicose relacionada com demência em idosos. Na verdade, o FDA emitiu um alerta de caixa preta aconselhando pacientes e profissionais de saúde sobre o aumento do risco de morte nesta população de adultos. A maioria das mortes foi causada por um evento cardiovascular ou infecção. O mesmo aviso foi emitido com outros medicamentos antipsicóticos.

Há também um pequeno risco (cerca de um em 4.000) de que o Geodon possa desencadear uma alteração potencialmente fatal no ritmo cardíaco, conhecida como arritmia, levando à morte súbita. Como tal, não deve tomar Geodon se teve um ataque cardíaco recente ou se foi diagnosticado com insuficiência cardíaca grave, síndrome do QT longo ou certos distúrbios do ritmo cardíaco.

Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se você desmaiar ou sentir batimentos cardíacos acelerados (taquicardia) ou ritmo cardíaco anormal enquanto estiver tomando Geodon.

Interações medicamentosas

Geodon é contra-indicado para uso com qualquer medicamento que afete o intervalo QT do coração. Esses incluem:

Avelox (moxifloxacina)
Betapace (sotalol)
Mellaril (tioridazina)
Orap (pimozida)
Quinidex (quinidina)
Tikosyn (dofetilide)
Zagam (esparfloxacino)

Geodon também não deve ser usado com qualquer medicamento usado para tratar arritmia, incluindo:

Pacerona (amiodarona)
Procan (procainamida)
Ritmol (propafenona)
Tambocor (flecainida)
Tonocarídeo (tocainida)

A carbamazepina, um medicamento anticonvulsivante vendido sob os nomes comerciais Tegretol e outros, pode reduzir a eficácia do Geodon em até 35 por cento. Como tal, a carbamazepina pode precisar ser substituída por outro medicamento.

Devido ao seu potencial para induzir hipotensão (pressão arterial baixa), Geodon pode potencializar os efeitos de certos medicamentos usados para tratar a hipertensão (pressão arterial alta).

Vantagens Potenciais

Um dos aspectos mais interessantes deste novo medicamento antipsicótico é que, ao contrário dos medicamentos da geração anterior, o Geodon não está associado ao ganho de peso.

Em um estudo frente a frente de seis semanas, Geodon teve um desempenho tão bom quanto Zyprexa (olanzapina) no alívio de sintomas de psicose, incluindo alucinações, delírios, paranóia e abstinência. No entanto, isso aconteceu com apenas um ganho de peso médio de meio quilo, em comparação com 4,5 quilos com Zyprexa. Além disso, ao contrário do Zyprexa, o Geodon não causou aumento do colesterol e de outros lipídios no sangue.

Esses resultados sugerem que Geodon não é apenas uma alternativa "mais saudável", mas pode diminuir o risco de término do tratamento devido ao ganho de peso.

outras considerações

Uma vez que a ziprasidona é eliminada principalmente do corpo através do fígado, qualquer doença hepática preexistente pode ser exacerbada com o uso de Geodon. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com cirrose nas quais Geodon pode aumentar a insuficiência hepática. Se usado, seu médico precisará monitorar suas enzimas hepáticas para evitar toxicidade e danos ao fígado.

Geodon é classificado como uma droga de categoria C para gravidez, o que significa que não há estudos clínicos adequados em humanos, mas que estudos em animais mostraram um risco aumentado de eventos adversos. O baixo peso ao nascer é a preocupação mais citada. Como tal, os benefícios potenciais do Geodon podem superar os riscos potenciais, por isso fale com o seu médico.

Não deve amamentar enquanto estiver a tomar Geodon porque não existem estudos que determinem se a ziprasidona pode ser transmitida no leite materno e que efeito, se for o caso, pode ter no bebé.

Antes de iniciar Geodon, informe seu médico se você: