A busca para encontrar o medicamento antidepressivo certo pode parecer um acerto ou erro. Embora possa parecer um pouco aleatório como os médicos escolhem qual antidepressivo prescrever para você, há realmente alguma lógica nisso.
Na verdade, existem até fluxogramas, chamados de algoritmos, que descrevem uma progressão lógica que os médicos podem seguir para determinar qual é o melhor antidepressivo para você. Esses algoritmos são baseados no conhecimento atual na área médica sobre qual tipo de antidepressivo funciona melhor para qual paciente.
Ainda assim, não há como dizer ao que você pode ou não responder. Na verdade, muitas pessoas não respondem ao primeiro antidepressivo ou experimentam efeitos colaterais indesejáveis, por isso precisam tentar uma segunda, terceira ou quarta opção antes de descobrir o que funciona melhor para elas.
Até 80% das pessoas acabam respondendo ao tratamento da depressão, então há todos os motivos para ter esperança de que você encontrará o caminho certo para você.
Fatores a considerar
Muitos fatores são levados em consideração quando um médico escolhe um antidepressivo para você - além do tipo de depressão com que você está vivendo.
Seus sintomas
Alguns antidepressivos podem ter dupla função. Por exemplo, se você está perdendo peso porque não está comendo, seu médico pode decidir prescrever um antidepressivo que é conhecido por causar aumento de peso. Se você está tendo problemas para dormir, seu médico pode escolher um que você possa tomar antes de dormir e que o deixe com sono.
Outros exemplos de antidepressivos que podem ter funções de dupla função incluem:
- Parar de fumar: Wellbutrin (bupropiona) é na verdade o mesmo medicamento que o popular medicamento para parar de fumar vendido sob a marca Zyban. Para um fumante, o Wellbutrin pode ser a escolha lógica para aliviar a depressão e ajudar a parar de fumar.
- Neuropatia: Ambos os antidepressivos tricíclicos e os inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs) Cymbalta (duloxetina) e Effexor (venlafaxina) são úteis.
- Enurese: Embora os antidepressivos tricíclicos tendam a ser usados com menos frequência do que algumas das formulações mais recentes, para aqueles que estão lutando contra a enurese noturna, o Tofranil (imipramina) pode ajudar nos dois problemas.
- Dificuldades de aprendizagem: Pensa-se que alguns antidepressivos podem ter um benefício secundário de ajudar com algumas dificuldades de aprendizagem. Se este for você, converse com seu médico sobre se um desses medicamentos pode ou não funcionar para você.
Potenciais efeitos colaterais
Se você já tomou um antidepressivo antes, seu médico vai querer saber quais efeitos colaterais foram particularmente incômodos para você. Se você está tomando um medicamento que tem efeitos colaterais que você acha intoleráveis, é menos provável que continue tomando, portanto, o objetivo é escolher um que cause menos efeitos colaterais. Isso pode exigir algumas tentativas e erros.
Outros medicamentos que você está tomando
Alguns medicamentos, incluindo antibióticos e esteróides, podem interagir com os antidepressivos, então seu médico precisa saber que outro medicamento (incluindo sem prescrição, prescrição, vitaminas e suplementos) você está tomando para tomar a melhor decisão.
Outras condições de saúde que você tem
Novamente, alguns antidepressivos podem ter uma função dupla com doenças físicas e mentais. Então, por exemplo, se você tem transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) e depressão, tomar um medicamento como Wellbutrin (bupropiona) pode ajudar ambos. No lado físico, se você tiver fibromialgia ou dor crônica, seu médico pode prescrever Cymbalta (duloxetina) porque pode ajudar no tratamento da dor e da depressão.
Ao prescrever um antidepressivo, o primeiro objetivo deve ser o tratamento da depressão.
Às vezes, isso pode significar escolher um antidepressivo que tem mais probabilidade de causar ganho de peso, mesmo em alguém que está acima do peso, ou escolher um antidepressivo que não trata outra doença da pessoa, mesmo que essa opção pareça estar disponível.
Sua história familiar
Especialmente para pais ou irmãos, como um medicamento funcionou para eles é um bom indicador de como pode funcionar, ou não, para você.
Se você está grávida ou amamentando
Uma vez que os antidepressivos podem ter um efeito sobre o bebê, seu médico deve evitar os antidepressivos que se mostraram prejudiciais. Você e seu médico terão que descobrir o melhor plano para controlar sua depressão durante a gravidez ou pensando em engravidar ou amamentar.
Seguro de saúde e custos
Alguns antidepressivos mais novos ainda não têm uma forma genérica disponível e pode ser cara, o que pode influenciar a escolha do seu médico.
Usos dentro e fora do rótulo
Também é importante fazer uma distinção entre o uso de medicamentos no rótulo e fora do rótulo. O uso no rótulo significa que o medicamento recebeu a aprovação do FDA para essa indicação.
O uso off-label não significa que um medicamento não seja útil, mas sim que ainda não tem a aprovação do FDA para essa indicação. Também é importante que as pessoas saibam que alguns médicos estão mais dispostos do que outros a considerar a prescrição de medicamentos off-label.
A melhor coisa que você pode fazer é trabalhar junto com seu médico como uma equipe para encontrar o antidepressivo certo. Ninguém conhece seu corpo melhor do que você ou entende suas preferências tão bem quanto você.
Barreiras para encontrar o tratamento certo
Os efeitos colaterais, como mencionado acima, podem apresentar grandes barreiras para encontrar o medicamento certo para você.É o ponto em que o médico e o paciente devem trabalhar juntos para encontrar uma solução com a qual o paciente possa viver.
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As opções podem incluir o seguinte:
- Aceitando o efeito colateral como uma compensação para o alívio da depressão
- Aumentar com outros medicamentos (usar mais de um medicamento em conjunto para controlar a depressão e / ou aliviar os efeitos colaterais)
- Tentando um novo medicamento
Seu médico deve sempre tentar encontrar o medicamento que proporcione o melhor alívio da depressão com o mínimo de efeitos colaterais para você - mas tenha em mente que, infelizmente, nenhum medicamento será perfeito. Existem dois efeitos colaterais que as pessoas parecem achar mais preocupantes: disfunção sexual e ganho de peso.
Efeitos colaterais sexuais
Um dos sintomas clássicos da depressão é a perda do desejo sexual. Ironicamente, muitos dos medicamentos usados para tratar a depressão também podem causar efeitos colaterais sexuais.
Se esses problemas afetarem você e você não puder tolerá-los, Serzone (nefazodona), Trintellix (vortioxetina), Wellbutrin (bupropiona) e Remeron (mirtazapina) são medicamentos que têm menos efeitos colaterais sexuais. Claro, esses medicamentos podem ter outros efeitos colaterais.
Ganho de peso
O ganho de peso com antidepressivos é outro efeito colateral comumente reclamado. Neste departamento, Paxil (paroxetina) e Remeron (mirtazapina) são dois dos piores criminosos. Effexor (venlafaxina), Wellbutrin (bupropiona) e Prozac (fluoxetina) são antidepressivos que não são tão prováveis de causar ganho de peso, e muitas pessoas até perdem alguns quilos.
Mas, novamente, todo mundo é diferente. Algumas pessoas ganham peso com medicamentos que provavelmente não causam ganho de peso e perdem peso com aqueles que costumam causar ganho de peso.
Os efeitos colaterais nem sempre são ruins
Acredite ou não, os efeitos colaterais não são necessariamente uma coisa ruim. Um medicamento como o Prozac, que suprime o apetite, pode não ser desejável para quem tem um distúrbio alimentar ou é muito magro, mas pode ser útil para quem tem diabetes ou está acima do peso.
Na mesma linha, um medicamento que aumenta o apetite, como Paxil (paroxetina) ou Remeron (mirtazapina), pode beneficiar alguém que está abaixo do peso, ao mesmo tempo que pode causar problemas para alguém que está acima do peso. O mesmo se aplica a antidepressivos estimulantes e sedativos.
Um antidepressivo que tende a ser estimulante como Wellbutrin (bupropiona) pode ser útil para alguém com depressão vegetativa ou alguém que parece não ter energia, mas pode ser a escolha errada para alguém que vive com um transtorno de ansiedade além de depressão.
Da mesma forma, um antidepressivo sedativo como a mirtazapina pode funcionar bem para alguém que está ansioso, mas pode ser a escolha errada para alguém que já está sentindo uma total falta de energia com sua depressão. Novamente, é importante lembrar que cada pessoa é diferente.
Uma palavra de Verywell
Encontrar o melhor antidepressivo para você pode exigir algumas tentativas e erros. Ao iniciar um novo medicamento, monitore seus sintomas por algumas semanas e informe o médico que o prescreveu. Esteja preparado para ter uma conversa aberta e honesta sobre sua experiência - o que está funcionando para você e o que não está. Juntos, vocês podem determinar o plano de tratamento certo para você.