O transtorno por uso de opióides (também conhecido como dependência de opióides) é um diagnóstico que foi apresentado na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). O diagnóstico combina dois transtornos da edição anterior do DSM (DSM-IV-TR): dependência de opióides e abuso de opióides.
O diagnóstico de transtorno do uso de opioides do DSM-5 inclui uma ampla variedade de drogas ilícitas e prescritas da classe dos opioides.
Embora o termo genérico "opioide" seja fornecido no DSM-5, as diretrizes de diagnóstico indicam que o opioide real usado pelo indivíduo deve ser especificado no diagnóstico. Por exemplo, uma pessoa que desenvolveu dependência de heroína seria diagnosticada com transtorno por uso de heroína.
Tipos de opioides
Os opióides são uma classe de drogas que atua nos receptores de opióides no cérebro. Eles vêm em várias formas, incluindo:
- Analgésicos usados principalmente em ambientes hospitalares, como morfina (as marcas incluem Roxanol-T e Avinza)
- Drogas ilícitas como heroína
- Analgésicos disponíveis mediante receita médica, como Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanil); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oxicodona); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hidrocodona); Dilaudid (hidromorfona); e codeína
- Drogas de substituição usadas para tratar o vício em outros opioides, como metadona
O transtorno por uso de opióides cobre uma variedade de drogas que podem ser acessadas por pessoas de diferentes estilos de vida e de várias fontes. Um dos transtornos por uso de opióides mais conhecidos é o transtorno por uso de heroína. Ainda assim, em 2017, estima-se que 1,7 milhão de americanos viviam com transtornos por uso de substâncias relacionados a opioides prescritos (em comparação com 652.000 com transtorno por uso de heroína).
Sintomas de transtorno por uso de opióides
O transtorno por uso de opioides é um diagnóstico específico. O diagnóstico se aplica a uma pessoa que usa drogas opioides e apresenta pelo menos dois dos seguintes sintomas em um período de 12 meses:
- Continuar fazendo uso de opioides, apesar do uso da droga causando problemas de relacionamento ou sociais
- Desejo de opioides
- Deixar de desempenhar funções importantes em casa, no trabalho ou na escola devido ao uso de opiáceos
- Abandonar ou reduzir outras atividades devido ao uso de opióides
- Saber que o uso de opioides está causando um problema físico ou psicológico, mas continuar a tomar a droga de qualquer maneira
- Passar muito tempo buscando, obtendo, tomando ou se recuperando dos efeitos dos opioides
- Tomando mais drogas opióides do que o pretendido
- Tolerância para opioides
- Uso de opioides mesmo quando é fisicamente inseguro
- Querer ou tentar controlar o uso de drogas opioides sem sucesso
- Sintomas de abstinência quando os opioides não são tomados
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Qualquer pessoa que toma opioides pode ter transtorno por uso de opioides?
As pessoas podem desenvolver tolerância física aos opioides prescritos e experimentar uma abstinência física sem a droga. No entanto, o DSM-5 declara explicitamente que se um indivíduo está experimentando sintomas enquanto toma opioides sob supervisão médica apropriada, não é um transtorno por uso de opioides.
Os transtornos de dependência são principalmente de natureza psicológica. Se uma pessoa desenvolve uma resposta física normal à exposição prolongada ao medicamento, essa resposta em si não constitui um transtorno de uso.
Isso é particularmente verdadeiro quando uma pessoa não tem desejo pelo medicamento, não tem dificuldade em usar as dosagens apropriadas e não tem problemas de estilo de vida causados por tomar o medicamento.
A distinção é importante porque uma pessoa que está tomando opioides conforme prescrito após uma cirurgia ou lesão pode ter atividade reduzida por causa da dor e da necessidade de cura, mas isso não é o mesmo que redução da atividade relacionada à procura ou ao uso de drogas opioides.
Também não é sempre que o uso de uma droga opioide ilícita, como a heroína, significa que uma pessoa tem um transtorno por uso de opioide. Desde a década de 1970, sabe-se que existe uma subpopulação de usuários de heroína que não desenvolve transtorno por uso de heroína.
As diferenças entre as pessoas que usam heroína e desenvolvem um transtorno do uso e as que não usam estão relacionadas a vários fatores. Descobriu-se que os indivíduos que não desenvolvem transtorno do uso:
- Reduza ou pare assim que sentirem o desenvolvimento da tolerância
- Mantenha o uso de drogas separado de sua vida social (socializando principalmente com não usuários de drogas, em vez de outros usuários de heroína)
- Regular o uso de drogas
- Use métodos comparativamente "mais seguros" de tomar a droga
Embora muitas pessoas que usam heroína afirmem que seu uso não é problemático, a heroína causa problemas mais significativos e duradouros para as pessoas que a usam, em comparação com outras drogas.
A pesquisa parece indicar que as pessoas que desenvolvem o transtorno por uso de heroína tendem a ter problemas de saúde mental significativos, mesmo antes de começarem a usar a droga. As pessoas que não desenvolvem o transtorno do uso tendem a ser mais saudáveis psicológica e socialmente antes do uso. Mais pesquisas são necessárias para ver se esses fatores também podem se aplicar a pessoas que não se tornam viciadas em analgésicos opióides.
Triagem para transtorno de uso de opióides
Os especialistas desenvolveram ferramentas de triagem para avaliar o risco de uma pessoa para transtornos de uso. Algumas das ferramentas estão disponíveis publicamente e podem ser usadas para determinar se alguém precisa ser avaliado para transtorno de uso de opioides.
Questionário CAGE
O questionário CAGE é uma ferramenta comum e simples que pode ser usada para rastrear uma pessoa quanto a transtornos por uso de substâncias.
CAGE é um acrônimo que pertence a palavras específicas em cada uma das quatro perguntas da ferramenta:
- Você já sentiu que deveria rasgar em sua bebida?
- Tem pessoas incomodado criticando o seu hábito de beber?
- Você já se sentiu mal ou culpado sobre sua bebida?
- Você já bebeu no início da manhã para acalmar os nervos ou se livrar de uma ressaca (olhos abertos)?
Se uma pessoa responder "Sim" a qualquer uma das perguntas, ela se beneficiará de uma avaliação mais completa.
A ferramenta de risco de opióides é uma avaliação mais complexa que calcula os fatores que colocam os indivíduos em maior risco de ter um transtorno por uso de substâncias. Ter uma história pessoal e familiar anterior de uso de substâncias, uma história de abuso sexual na infância e uma história de distúrbios psicológicos passados ou presentes (incluindo depressão e esquizofrenia), bem como a idade de uma pessoa, estão todos associados a um risco aumentado para a substância transtornos de uso.
Uma palavra de Verywell
Se você acha que um ente querido pode ter um transtorno de uso de opioides, você pode incentivá-lo a obter a ajuda de que precisa usando técnicas como perguntas abertas para ter uma conversa respeitosa sobre suas preocupações. Você pode precisar da ajuda de outras pessoas, como um profissional de saúde mental ou provedor de serviços de saúde.
Se um ente querido está fazendo uso indevido de opioides, aprenda a administrar Narcan (naloxona) e tenha-o em mãos para o caso de uma emergência. O medicamento pode reverter uma overdose de opióides potencialmente fatal. Você não precisa de receita para obter o Narcan - você pode obtê-lo diretamente em uma farmácia.
Se você estiver preocupado com o uso de opioides, entre em contato com sua rede de apoio e converse francamente com seu médico. Se você ainda não estiver trabalhando com um conselheiro ou terapeuta, peça ao seu provedor que o encaminhe para um médico ou programa de tratamento.