Nas abreviações SSRI e SNRI, o "RI" significa "inibidor de recaptação". Os inibidores de recaptação são um tipo de medicamento usado para tratar depressão, ansiedade e outras condições psiquiátricas. Eles atuam aumentando a concentração de certas substâncias químicas cerebrais, conhecidas como neurotransmissores, para alterar o humor.
Existem muitos tipos de inibidores de recaptação, incluindo:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
- Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
- Inibidores de recaptação de noradrenalina (NRIs)
- Inibidores de recaptação de norepinefrina-dopamina (NDRIs)
- Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina-dopamina (SNDRIs)
Embora todos os medicamentos tenham mecanismos de ação semelhantes, eles diferem nos neurotransmissores que visam. Para entender como os inibidores de recaptação funcionam, você precisa ter uma ideia melhor do que os neurotransmissores realmente fazem.
Neurotransmissores e humor
Um neurotransmissor é um mensageiro químico que transporta, aumenta e equilibra os sinais entre as células nervosas (neurônios) e as células-alvo em todo o corpo. Bilhões de moléculas de neurotransmissores trabalham para manter nosso cérebro funcionando, gerenciando tudo, desde nossa respiração até uma variedade de funções psicológicas, como medo, humor, prazer e alegria.
Com a finalidade de tratar transtornos do humor, três neurotransmissores específicos são direcionados, cada um dos quais está associado à elevação do humor:
- Dopamina desempenha um papel central no comportamento, estimulando o desejo emocional de uma "recompensa" na forma de prazer.
- Norepinefrina funciona mobilizando o cérebro e o corpo para a ação, aumentando o estado de alerta, o foco e a recuperação da memória.
- Serotonina desempenha um papel regulador no humor, comportamento social, apetite, sono, memória, desejo sexual e função sexual.
Acredita-se fortemente que os baixos níveis desses neurotransmissores (ou a falta de receptores celulares capazes de receber as mensagens) desempenham um papel fundamental nos transtornos de humor. Além disso, dependendo de quais neurotransmissores ou neurorreceptores estão baixos, o tipo e a gravidade de um transtorno de humor podem ser diferentes.
O que os inibidores de recaptação fazem
Reabsorção significa reabsorção. É um mecanismo normal pelo qual o corpo controla a duração de um sinal nervoso. No entanto, se você tiver níveis significativamente baixos de um neurotransmissor, a recaptação pode ser um problema, pois restringe a quantidade de neurotransmissores que circulam ativamente no cérebro.
Para tanto, limitar a recaptação aumenta as concentrações extracelulares desses produtos químicos e, com isso, aumenta sua capacidade de exercer efeitos positivos sobre o seu humor. Como os inibidores de recaptação limitam a reabsorção de certos neurotransmissores, esses medicamentos são capazes de aumentar a disponibilidade desses neurotransmissores no cérebro.
Tipos de inibidores de recaptação
Os inibidores de recaptação usados para tratar transtornos de humor são classificados pelos tipos de vias de neurotransmissores que bloqueiam.
As drogas são capazes de fazer isso ligando-se a uma ou várias proteínas diferentes, chamadas transportadoras, que são responsáveis por transportar a substância química entre as células. Alguns desses inibidores de recaptação são classificados como seletivos porque se ligam apenas a certas proteínas, enquanto outros são inespecíficos porque se ligam a uma ampla gama de proteínas.
A escolha do inibidor de recaptação depende muito da condição a ser tratada e do mecanismo de ação da droga.
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)
Os SSRIs funcionam bloqueando o transportador de serotonina nos neurônios, o que resulta em níveis mais elevados e maior atividade da substância química que faz você se sentir bem. Eles são normalmente usados para tratar transtorno depressivo maior (TDM) e transtornos de ansiedade.
Embora os SSRIs às vezes sejam usados para tratar a depressão bipolar, há alguma controvérsia quanto à eficácia com que eles têm o potencial de exacerbar o ciclo rápido de humor.
Os medicamentos SSRI aprovados para uso nos EUA incluem:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
Existe também um medicamento dois em um chamado Symbyax, que combina o Prozac com o antipsicótico Zyprexa (fluoxetina + olanzapina). Symbyax é especialmente aprovado para uso no tratamento da depressão bipolar.
Inibidores de recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs)
Os SNRIs bloqueiam o transportador da serotonina e o transportador da norepinefrina. SNRIs podem ser usados para tratar a depressão bipolar, TDM, TDAH, transtorno de ansiedade generalizada (GAD), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), dor crônica dos nervos e fibromialgia.
Quando comparados aos SSRIs, os SNRIs têm menos probabilidade de exacerbar o rápido ciclo do humor em pessoas com depressão bipolar. No entanto, eles são comumente usados para terapia de curto prazo, pois o uso prolongado pode desencadear um episódio maníaco ou hipomaníaco.
Os medicamentos SNRI aprovados para uso nos EUA incluem:
- Cymbalta (duloxetina), usado para depressão e dor crônica
- Fetzima (levomilnaciprano), usado para tratar a depressão
- Pristiq (desvenlafaxine), usado no tratamento de depressão e transtorno do pânico
- Savella (milnaciprano), usado para tratar a fibromialgia
Inibidores de recaptação de noradrenalina (NRIs)
Os NRIs funcionam bloqueando a ação do transportador de norepinefrina. Eles são comumente usados para tratar TDM, ansiedade, transtorno do pânico, narcolepsia e TDAH.
Os medicamentos NRI aprovados para uso nos EUA incluem:
- Ludiomil (maprotilina), usado para tratar depressão e ansiedade
- Strattera (atomoxetina), usado principalmente para tratar TDAH
- Vivalan (viloxazina), usado para tratar narcolepsia
Inibidores de recaptação de norepinefrina-dopamina (NDRIs)
NDRIs bloqueiam a ação do transportador de norepinefrina e do transportador de dopamina. NDRIs são usados para depressão clínica, TDAH e narcolepsia.
Os medicamentos NDRI aprovados para uso nos EUA incluem:
- Focalin (dexmetilfenidato), usado para tratar TDAH e depressão
- Ritalina (metilfenidato), usada para tratar o TDAH
- Wellbutrin (bupropiona), usado off-label para tratar TDAH
Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina-dopamina (SNDRIs)
Os SNDRIs, também conhecidos como inibidores de recaptação tripla, bloqueiam a ação do transportador da serotonina, do transportador da norepinefrina e do transportador da dopamina. Os SNDRIs foram desenvolvidos para tratar a depressão, mas também podem ser usados para tratar o TDAH, a dor crônica e o transtorno da compulsão alimentar periódica associada à obesidade.
Os medicamentos SNDRI aprovados para uso nos EUA incluem:
- Effexor (venlafaxina), usado para tratar o principal TDM, transtorno de ansiedade generalizada (TAG), transtorno do pânico e fobia social
- Mazanor (mazindol), usado como inibidor de apetite
- Serzone (nefazodona), usado para tratar a depressão
Uma palavra de Verywell
Embora todas essas siglas possam ser confusas, a boa notícia é que existem muitas opções de tratamento disponíveis para ansiedade, depressão e outros transtornos de humor. Converse com seu médico para encontrar um inibidor de recaptação que funcione melhor para você.