Acredita-se que o TOC afete 1 em 100 adultos e 1 em 200 crianças, de acordo com a International OCD Foundation (IOCDF). A Anxiety and Depression Association of America (ADAA) relata que a idade média de início é 19, com um quarto dos casos presentes aos 14 anos de idade. Um terço dos adultos com TOC teve o transtorno quando criança. Estima-se que o TDAH afete entre 5-9% da população, enquanto o TOC afeta cerca de 1-2%.
É do conhecimento comum que o TOC coexiste com vários outros transtornos, incluindo outros transtornos de ansiedade e o Transtorno Depressivo Maior (TDM). Muitos também reconhecem que existem sintomas cruzados de comportamento semelhante ao TOC e vários outros transtornos. Transtornos do espectro do autismo e TDAH estão entre eles. Algumas pesquisas também sugerem que há uma sobreposição de TDAH e TOC entre as pessoas que adotam comportamentos de acumulação.
Causas
TOC e TDAH são companheiros estranhos. Ambos são causados por problemas no lobo frontal, mas o TDAH é causado por subatividade (dopamina e norepinefrina insuficientes) no cérebro, e o TOC é devido à hiperatividade (excesso de serotonina).
Embora os diferentes tipos de TDAH se apresentem de maneira muito diferente, acredita-se que todos os tipos sejam causados por baixos níveis de dopamina e norepinefrina no cérebro. A pessoa com TDAH hiperativo que é inquieta, inquieta, impulsiva e descuidada parece ser o oposto de uma pessoa com TOC, geralmente mais cautelosa, focada e atenta. Pessoas com o tipo desatento de TDAH costumam ser distraídas, desorganizadas, sonhadoras e esquecidas. Novamente, não seus traços estereotipados de TOC. Aqueles que têm o tipo combinado de TDAH (cerca de 70%) apresentam sintomas de ambos.
Diagnóstico errado
Esses dois distúrbios costumam se confundir quando uma criança (ou adulto em um ambiente de trabalho) com TOC tem problemas na escola. Afinal, o TDAH, que causa problemas no funcionamento executivo (organização, planejamento, raciocínio, priorização, execução de projetos, acompanhamento do trabalho etc.), causa estragos na sala de aula.
Uma criança com TOC que passa muito tempo pedindo, organizando ou verificando seus livros, suprimentos e caligrafia pode parecer estar tendo problemas com as funções executivas quando, na verdade, estão simplesmente tentando pegar ou manter as coisas na mesa do lugar apropriado. Compreender o que motiva o comportamento da criança (ou adulto) é a chave para um diagnóstico adequado.
O TDAH pode resultar em habilidades de enfrentamento semelhantes ao TOC. Uma criança ou adulto que tem dificuldade para se organizar ou se distrai facilmente pode gastar uma quantidade excessiva de tempo organizando, fazendo pedidos e limpando coisas. Às vezes, isso é procrastinação, um traço típico do TDAH, mas pode ser uma habilidade de enfrentamento do TDAH. Muitas pessoas com TDAH ficam superestimuladas pela desordem e desorganização em seu ambiente. Isso geralmente resulta em ansiedade ou simplesmente desligamento. Como resultado, eles podem aprender estratégias para evitar desordem e desorganização que se assemelham a comportamentos de TOC, ou seja, organizando, ordenando, verificando.
Com relação ao diagnóstico adequado, é importante lembrar que o TDAH está presente em todos os domínios; O TOC é geralmente muito específico no que diz respeito a pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos. Vale ressaltar também que nem todas as pessoas com TOC apresentam o tipo relacionado ao medo de germes e limpeza. Na verdade, a maioria não tem casas ou armários impecáveis.
Embora se acreditasse que o TDAH afetava apenas crianças, a pesquisa finalmente alcançou a realidade; em 2013, o DSM-5 transferiu o TDAH da categoria de "Transtornos geralmente diagnosticados na infância ou adolescência" para "Transtorno do neurodesenvolvimento", reconhecendo que muitos continuam a apresentar sintomas na idade adulta. Antigamente, acreditava-se que desaparecia em grande parte após a puberdade.
Tratamento
Cerca de 30% das pessoas com TDAH apresentam transtornos de ansiedade concomitantes, incluindo TOC. Aqueles que têm problemas com baixa dopamina e / ou norepinefrina e altos níveis de serotonina podem de fato ter TOC e TDAH. Nestes casos, é extremamente importante tratar os dois distúrbios. No entanto, fazer isso requer habilidade e paciência.
A pesquisa também sugere que o TOC e o TDAH concomitantes estão associados a um início precoce dos sintomas de TOC.
Embora o tratamento para TOC com SSRI não seja geralmente contra-indicado no TDAH (alguns estimam que até 50% das pessoas com TDAH também têm depressão), os medicamentos estimulantes usados para tratar o TDAH podem exacerbar os sintomas de TOC com consequências muito graves. Freqüentemente, os prescritores tratam primeiro os sintomas que estão causando a maioria dos problemas. Para aqueles com ambos os transtornos, existem medicamentos não estimulantes para TDAH que podem ter menos impacto sobre os sintomas de TOC.
O tratamento para TOC e TDAH deve incluir gerenciamento de medicamentos, terapia e autoajuda.
