Um dos desafios comuns enfrentados por pessoas com transtornos de humor é o ganho de peso com seus medicamentos - muitas pessoas que tomam certos medicamentos antipsicóticos mais recentes podem experimentar um ganho de peso significativo como efeito colateral. Acredita-se que esse ganho de peso seja causado por um aumento do apetite por alimentos ricos em carboidratos e gordura, bem como pelo impacto desses medicamentos no metabolismo.
Além de ser fisicamente perigoso, o peso extra pode ser um obstáculo para uma boa saúde mental, se afetar a sua auto-estima e o conforto do seu próprio corpo. Para piorar a situação, a perda de peso enquanto ainda toma os medicamentos que causaram o ganho inicial pode ser notoriamente difícil. Mas há esperança.
Medicamentos que podem causar ganho de peso
Muitos medicamentos usados no tratamento de transtornos do humor listam o ganho de peso como um efeito colateral potencial, incluindo:
- Leponex (clozapina)
- Depakene (ácido valpróico)
- Depakote (divalproex de sódio)
- Lithobid (lítio)
- Paxil (paroxetina)
- Remeron (mirtazapina)
- Risperdal (risperidona)
- Seroquel (quetiapina)
- Tegretol e Equetro (carbamazepina)
- Zyprexa (olanzapina)
Pesquisa sobre ganho de peso induzido por medicamentos
Uma apresentação do Dr. Rohan Ganguli e a enfermeira Practitioner Betty Vreeland, relacionada ao artigo de 2007 publicado em The Journal of Clinical Psychiatry, Com foco na questão do ganho de peso e medicamentos.
O Dr. Ganguli começou dizendo que havia tratado muitos pacientes psiquiátricos durante anos sem realmente pensar em seu peso. Em seguida, um colega fez uma pesquisa que descobriu que de seus pacientes com diagnóstico de esquizofrenia, menos de 20% estavam na faixa de peso normal e 60% eram considerados obesos.
O Dr. Rohan Ganguli disse que, infelizmente, "presume-se que as pessoas com esquizofrenia não têm consciência social e que, ao contrário do resto de nós, (seu peso) realmente não importa para elas". No entanto, quando eles perguntaram a esses pacientes como se sentiam em relação ao peso, a maioria dos pacientes com sobrepeso e obesos disse que queria e tentou perder peso.
O Dr. Ganguli e seus companheiros desenvolveram um programa que os médicos poderiam facilmente fornecer aos seus pacientes. Envolveu 14 semanas de sessões de grupo com treinamento em áreas como o desenvolvimento de hábitos alimentares saudáveis, queima de mais calorias e mudança de hábitos de lanches. O automonitoramento na forma de pesagem diária e registros de alimentação e exercícios foi fundamental.
Resultados do estudo
Os resultados após o programa de 14 semanas foram muito encorajadores: dois terços dos pacientes perderam pelo menos 3% do peso corporal e cerca de 40% dos participantes perderam 5% do peso corporal ou mais.
Além de promover mudanças importantes no estilo de vida em um ambiente de apoio e colaboração, o programa também se concentrou em neutralizar pensamentos comuns, como aqueles em torno do conceito de "desperdiçar" comida.
Uma parte importante da estratégia do programa era ensinar às pessoas que não havia problema em não comer a refeição inteira.
Pesquisa para prevenir o ganho de peso
Finalmente, eles testaram o programa com pacientes que estavam começando a tomar alguns dos medicamentos conhecidos por causar ganho de peso, incluindo Seroquel (quetiapina), Risperdal (risperidona), Leponex (clozapina) e Zyprexa (olanzapina). Em todos os casos, a intervenção evitou o ganho de peso em mais pacientes do que no grupo controle, embora a taxa de sucesso dependesse da medicação.
Neste pequeno estudo, a diferença mais dramática foi com o Seroquel, onde mais de 60% do grupo de controle ganhou peso significativo, em comparação com apenas 10% do grupo de intervenção que ganhou.
Barreiras e intervenções no estilo de vida
Existe um conjunto único de desafios para aqueles com transtornos psiquiátricos que não existem em outras populações, incluindo os efeitos metabólicos de seus medicamentos, o impacto dos sintomas na motivação, hábitos alimentares inadequados e altas taxas de comportamento sedentário.
Por exemplo, Ganguli e sua equipe descobriram que muitas pessoas com esquizofrenia comem em restaurantes fast-food porque são baratos e convenientes, mas essas refeições geralmente são ricas em calorias e baixo valor nutricional. A pobreza crônica também pode ser um fator para quem tem doença mental, que afeta a qualidade de vida, a autoestima e a capacidade de realizar atividades de "lazer", como a prática de exercícios.
Uma meta-análise de 17 estudos e quase 2.000 participantes analisou intervenções bem-sucedidas no estilo de vida para aqueles que vivem com doenças mentais graves. O estudo descobriu que programas com pelo menos um ano de duração tiveram resultados mais consistentes.
Algumas dessas intervenções incluíram atividade física, aconselhamento nutricional, programas comportamentais e acesso a frutas e vegetais gratuitos. Os resultados bem-sucedidos incluíram melhora da pressão arterial, perda de peso, redução do IMC, circunferência da cintura menor e colesterol mais baixo.
Individualizando cuidados de saúde mental
Os profissionais de saúde mental de todos os tipos devem aos seus pacientes abordar compassivamente o problema do ganho de peso induzido por medicamentos e reconhecer que seus pacientes Faz Cuidado.
O trabalho de Ganguli e Vreeland mostra que, embora as pessoas que vivem com transtornos mentais enfrentem desafios únicos, elas não só são capazes de fazer mudanças no estilo de vida saudáveis e perder peso, mas frequentemente são motivadas com o apoio certo.
Um médico que instrui seu paciente a simplesmente "se juntar aos Vigilantes do Peso" para combater o ganho de peso pode não perceber que algumas pessoas não estão dispostas a ir às reuniões quando estão deprimidas e que algumas simplesmente não são pessoas do "grupo".
Um grupo de terapia com pessoas que ganharam peso por causa de seus medicamentos psicotrópicos pode, por outro lado, ser útil. Será importante que os provedores reservem um tempo para individualizar sua abordagem.
Uma palavra de Verywell
Perder peso durante o uso de medicamentos psicotrópicos não é rápido nem fácil. Embora possa ser difícil, encoraje-se em saber que há pesquisas sólidas que mostram que é possível perder peso e ainda tomar sua medicação. Se você está preocupado com o ganho de peso causado pela medicação que está tomando, consulte seu médico para desenvolver um plano que funcione para você.