O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ocorre após um evento traumático e interfere na capacidade de funcionamento de uma pessoa. Você pode se perguntar se você ou alguém de quem você gosta tem PTSD e se precisa de ajuda profissional. Se você estiver apresentando sintomas de PTSD, é importante consultar um médico para obter o diagnóstico e o tratamento corretos.
A diferença entre PTSD e estresse
Nem todo mundo que passou por um evento traumático desenvolverá PTSD. Após um evento traumático, é normal ter fortes sentimentos de ansiedade, tristeza ou estresse. Algumas pessoas podem até ter pesadelos, memórias sobre o evento ou problemas para dormir à noite, que são características comuns do PTSD.
No entanto, esses sintomas não significam necessariamente que você tem PTSD. Pense da seguinte maneira: as dores de cabeça podem ser o sintoma de um problema maior, como a meningite.
No entanto, ter uma dor de cabeça não significa necessariamente que você tenha meningite. O mesmo é verdade para PTSD. Muitos dos sintomas fazem parte da resposta normal do corpo ao estresse, mas tê-los não significa que você tem PTSD.
Existem requisitos específicos que devem ser atendidos para um diagnóstico de PTSD. Esses requisitos são descritos na 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5).
Critérios DSM-5 para PTSD
Critério A: Estressor
Exposição ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual de uma ou mais das seguintes maneiras:
- Você experimentou diretamente o evento.
- Você testemunhou o evento acontecer com outra pessoa, pessoalmente.
- Você soube de um parente próximo ou amigo próximo que experimentou uma morte real ou ameaçada de morte acidental ou violenta.
- Você teve exposição indireta repetida a detalhes angustiantes do (s) evento (s). Isso pode ocorrer durante as tarefas profissionais (primeiros socorros, coleta de partes de corpos ou profissionais expostos repetidamente a detalhes de abuso infantil). Isso não inclui a exposição não relacionada ao trabalho por meio da mídia eletrônica, televisão, filmes ou fotos.
Critério B: sintomas de intrusão
O evento traumático é revivido persistentemente de uma ou mais das seguintes maneiras:
- Memórias recorrentes, involuntárias e intrusivas. Crianças maiores de seis anos podem expressar esse sintoma por meio de brincadeiras repetitivas, nas quais aspectos do trauma são expressos.
- Pesadelos traumáticos ou sonhos perturbadores com conteúdo relacionado ao evento. As crianças podem ter sonhos assustadores sem conteúdo relacionado ao trauma.
- Reações dissociativas, como flashbacks, em que parece que a experiência está acontecendo novamente. Isso pode ocorrer em um continuum que varia de episódios breves até a perda completa de consciência. As crianças podem reencenar os eventos em jogo.
- Sofrimento intenso ou prolongado após exposição a lembretes traumáticos.
- Reatividade fisiológica marcada, como aumento da frequência cardíaca, após exposição a lembretes traumáticos.
Critério C: Evitar
Evitar o esforço persistente de lembretes angustiantes relacionados ao trauma após o evento, conforme evidenciado por um ou ambos os seguintes:
- Evitar pensamentos ou sentimentos relacionados ao trauma.
- Evitar lembretes externos relacionados a traumas, como pessoas, lugares, conversas, atividades, objetos ou situações.
Critério D: Alterações negativas no humor
Alterações negativas na cognição e no humor que começaram ou pioraram após o evento traumático, conforme evidenciado por dois ou mais dos seguintes:
- Incapacidade de lembrar as principais características do evento traumático. Geralmente é amnésia dissociativa, não causada por traumatismo cranioencefálico, álcool ou drogas.
- Crenças e expectativas negativas persistentes e muitas vezes distorcidas sobre si mesmo ou sobre o mundo, como "Eu sou mau" ou "O mundo é completamente perigoso".
- Culpa distorcida persistente de si mesmo ou de terceiros por causar o evento traumático ou pelas consequências resultantes.
- Emoções negativas persistentes, incluindo medo, horror, raiva, culpa ou vergonha.
- Interesse marcadamente reduzido em atividades que costumavam ser agradáveis.
- Sentir-se alienado, separado ou distante dos outros.
- Incapacidade persistente de experimentar emoções positivas, como felicidade, amor e alegria.
Critério E: Alterações na excitação e reatividade
Alterações relacionadas ao trauma na excitação e na reatividade que começaram ou pioraram após o evento traumático, incluindo dois ou mais dos seguintes:
- Comportamento irritável ou agressivo
- Comportamento autodestrutivo ou imprudente
- Sentir-se constantemente "em guarda" ou como se o perigo estivesse à espreita em cada esquina (hipervigilância)
- Resposta de sobressalto exagerada
- Problemas de concentração
- Distúrbios de sono
Critério F: Duração
Persistência dos sintomas nos Critérios B, C, D e E por mais de um mês.
Critério G: Significância Funcional
Angústia significativa relacionada aos sintomas ou prejuízo em diferentes áreas da vida, como social ou ocupacional.
Critério H: Exclusão
O distúrbio não é devido a medicamentos, uso de substâncias ou outras doenças.
Diagnóstico DSM-5 PTSD
Para ser diagnosticado com PTSD de acordo com o DSM-5, você precisa atender ao seguinte:
- Critério A
- Um sintoma ou mais do Critério B
- Um sintoma ou mais do Critério C
- Dois sintomas ou mais do Critério D
- Dois sintomas ou mais do Critério E
- Critério F
- Critério G
- Critério H
Mudanças nos critérios de diagnóstico
Existem algumas alterações na versão mais recente do DSM em relação ao diagnóstico de PTSD.
As principais mudanças incluem:
- Definir mais claramente quais tipos de eventos são considerados traumáticos no Critério A
- Adicionando um quarto tipo de exposição no Critério A
- Aumentar o número de grupos de sintomas de três para quatro, separando os sintomas de evitação em seu próprio grupo (Critério C)
- Aumentando o número de sintomas de 17 para 20
- Alterar a redação de alguns dos sintomas do DSM-IV
- Adicionar um novo conjunto de critérios para crianças de 6 anos ou menos
- Eliminando os especificadores "agudos" e "crônicos"
- Apresentando um novo especificador "com sintomas dissociativos"
A maior mudança no DSM-5 é remover o TEPT da categoria de transtornos de ansiedade e colocá-lo em uma classificação chamada "Trauma e Transtornos Relacionados ao Estressor".
Você pode revisar a lógica por trás dessas mudanças, bem como olhar para outras mudanças no DSM-5, no site da American Psychiatric Association (APA).
Outras ferramentas de diagnóstico
Além de usar o manual do DSM-5 para avaliar os critérios de PTSD, um profissional médico provavelmente desejará fazer um exame físico para verificar se há problemas médicos que possam estar contribuindo para ou causando os sintomas.
É provável que seja recomendada uma avaliação psicológica, que permite que você discuta abertamente com seu provedor alguns dos eventos que o levaram a ter esses sintomas. Durante essa avaliação, você compartilharia com um profissional de saúde os sinais e sintomas que está experimentando, bem como a duração e o nível de intensidade deles.
Essas informações coletivas podem ajudar os provedores de serviços médicos e profissionais de saúde mental a compreenderem suas necessidades de tratamento e a fornecer um nível adequado de atendimento.
Quando consultar um profissional
Os sintomas debilitantes do PTSD podem dificultar a vida, o trabalho e a interação. Na verdade, muitas pessoas que lutam contra o transtorno de estresse pós-traumático podem recorrer a habilidades prejudiciais à saúde, como abuso de substâncias ou automutilação, na tentativa de minimizar ou escapar de seu sofrimento emocional.
Se você estiver apresentando sintomas por mais de um mês, pode ser útil conversar com um profissional. Quando você está lidando com pesadelos, flashbacks e uma visão negativa sobre si mesmo e os outros, pode começar a sentir que as coisas nunca vão mudar.
Encontrar um profissional qualificado para ajudar pode fazer toda a diferença, trazendo de volta a esperança por meio da troca de experiências e ajudando a aprender formas saudáveis e eficazes de enfrentamento.
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O tempo nem sempre ajuda
Às vezes, após uma experiência traumática, as pessoas acreditam que seus sintomas irão desaparecer com o tempo. Essa redução final dos sintomas angustiantes pode acontecer para algumas pessoas - mas não para todos.
Você pode sentir sintomas muito depois de o evento traumático ter ocorrido, tornando difícil associar seus sintomas ao PTSD.
Mesmo que meses ou anos tenham se passado, pode ser útil falar com um profissional qualificado para obter uma compreensão precisa do que está acontecendo com você e estar conectado com os recursos apropriados que podem ajudá-lo a recuperar sua qualidade de vida.
Condições Relacionadas
Embora a marca registrada do transtorno de estresse pós-traumático seja ter experimentado ou testemunhado um evento traumático, há uma variedade de sintomas angustiantes que alguém com PTSD experimentará após o evento.
Compreendendo que alguns desses sintomas podem se sobrepor a outras condições de saúde mental, é importante que uma avaliação completa seja feita para garantir que o diagnóstico de PTSD seja preciso.
Outras condições que podem ser discutidas ou exploradas com seu médico, devido aos sintomas que você pode estar experimentando, podem incluir coisas como:
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Transtorno de estresse agudo
- Desordem de ajustamento
- Síndrome do pânico
- Distúrbio de ansiedade generalizada
- Depressão maior
- Abuso de substâncias
- Distúrbios alimentares
Novamente, como alguns dos sintomas angustiantes podem se sobrepor um pouco a outras condições de saúde mental, é importante falar com um profissional qualificado para garantir que você receba um diagnóstico preciso e receba os recursos apropriados para cuidados e tratamento.
Ser honesto e aberto com o seu provedor sobre os sintomas que você tem experimentado é fundamental para ajudá-lo a entender o que está acontecendo com você e para estabelecer o caminho certo para a sua cura.
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