O que é estimulação magnética transcraniana (TMS)?
A estimulação magnética transcraniana (TMS) é um tipo de estimulação cerebral profunda não invasiva que pode ser usada para tratar a depressão grave ou o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) quando outros tratamentos não foram eficazes.
A estimulação magnética transcraniana tem recebido atenção considerável como uma possível alternativa de tratamento para certas condições. Embora tenha sido desenvolvido pela primeira vez há quase 30 anos como uma ferramenta para tratar a depressão maior, a TMS agora tem sido amplamente investigada quanto à eficácia no tratamento de uma variedade de doenças mentais, bem como enxaquecas.
Razões para tentar TMS
Atualmente, há uma série de tratamentos médicos e psicológicos eficazes para o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), depressão e outras condições de saúde mental. Se você tem TOC ou depressão resistente ao tratamento, pode estar procurando novas maneiras de tratar seus sintomas. Alguns sinais de que o TMS pode ser uma opção para você:
- Você tentou tratamentos padrão para a depressão, mas não notou melhora o suficiente.
- A psicoterapia e os medicamentos não têm feito o suficiente para aliviar os sintomas do TOC.
- Você tentou outros tratamentos para a dor da enxaqueca crônica, mas não obteve alívio suficiente.
Atualmente, existem ensaios clínicos em andamento que examinam a eficácia da STM para o tratamento de outras condições, incluindo depressão infantil, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e transtorno bipolar. Também está sendo estudado para ajudar a parar de fumar. No entanto, o uso desse procedimento no tratamento dessas condições ainda não recebeu a aprovação do FDA e seria considerado uso off-label.
Converse com seu médico sobre se este tratamento pode ser apropriado para você ou quais outras alternativas você pode considerar para tratar seus sintomas.
Tipos de estimulação magnética transcraniana
Os dois tipos comumente usados são a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) e a estimulação magnética transcraniana profunda (dTMS).
Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva
A TMS repetitiva é a predecessora da dTMS e é um procedimento relativamente não invasivo que envolve a colocação de um pequeno dispositivo diretamente no crânio. Este dispositivo selado contém uma bobina de fio que transporta eletricidade e gera um campo magnético. É chamado de repetitivo porque pulsa em vez de permanecer estável.
O fluxo de eletricidade pelo dispositivo estimula células cerebrais chamadas neurônios, alterando seus níveis de atividade. O nível de atividade dos neurônios tem sido associado a sintomas de doenças mentais, como o TOC. A quantidade de tratamentos de EMTr de que você precisa depende do protocolo de tratamento e será discutida por você e seu médico antes de iniciar o tratamento.
Estimulação Magnética Transcraniana Profunda
Como a rTMS, a estimulação magnética transcraniana profunda também usa uma bobina colocada diretamente no crânio, que cria um campo magnético que penetra no cérebro. A maior diferença entre os dois tipos é que a bobina usada com dTMS, chamada de bobina H, permite que o pulso penetre mais profundamente no cérebro.
Usos
Nos Estados Unidos, o TMS é aprovado como tratamento para depressão maior. Em 2013, a Food and Drug Administration (FDA) expandiu sua aprovação do procedimento para tratar a dor associada à enxaqueca. Em 2018, o FDA também aprovou o uso de estimulação magnética transcraniana profunda para o tratamento do TOC.
Outras condições que às vezes podem ser tratadas com TMS incluem:
- Transtornos de ansiedade
- Doença de Alzheimer
- Dor crônica
- Mal de Parkinson
- Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
- Reabilitação de AVC
- Esquizofrenia
- Transtornos por uso de substâncias
Outros usos off-label incluem o tratamento de autismo, fibromialgia e zumbido. Embora existam algumas pesquisas promissoras apontando para os benefícios potenciais para o tratamento dessas condições, mais pesquisas clínicas são necessárias para avaliar melhor como a estimulação magnética transcraniana pode ser usada para tais fins.
Impacto da estimulação magnética transcraniana
O impacto do TMS pode depender do tipo usado e da condição que está sendo tratada. Por exemplo, embora a pesquisa sugira que a EMTr pode ser eficaz no tratamento da depressão, ela pode ser menos útil no tratamento do TOC.
Impacto do rTMS
Embora tenha havido alguns relatos de rTMS sendo eficaz na redução dos sintomas de TOC, a maioria dos resultados de pesquisas indicam que a EMTr não é eficaz na redução dos sintomas de TOC isoladamente ou em combinação com medicamentos.
A EMT repetitiva pode melhorar indiretamente o bem-estar psicológico das pessoas que enfrentam o TOC, reduzindo os sintomas de depressão que costumam acompanhar o TOC.
Uma recomendação de consenso de 2019 publicada no Journal of Clinical Psychiatry sugeriram que a EMTr pode ser um tratamento seguro e apropriado para a depressão resistente a medicamentos acompanhada de ansiedade significativa.
Impacto do dTMS
Deep TMS mostrou maior potencial sobre rTMS no tratamento de doenças mentais. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou rTMS e dTMS para o tratamento de transtorno depressivo maior e estudos estão sendo feitos sobre sua eficácia para TOC e outras doenças mentais, como transtorno bipolar, também.
Deep TMS pode ter mais a oferecer nos casos em que o TOC é difícil de tratar. Um estudo mostrou que pessoas com TOC resistente ao tratamento que receberam dTMs tiveram melhoras significativas em seus sintomas. Os resultados foram estáveis por três meses.
Dicas e truques
Existem algumas coisas que você pode fazer para garantir que obtenha o máximo de suas sessões de TMS. Esses incluem:
- Ser consistente. Você pode precisar de vários tratamentos durante um certo período de tempo antes de começar a notar quaisquer efeitos.
- Verifique com seu seguro. Alguns planos de seguro podem cobrir o custo do seu tratamento, mas você deve sempre verificar primeiro com o provedor da apólice. Os custos podem variar de US $ 230 a US $ 334 por sessão, e não é incomum que as pessoas recebam de 20 a 30 sessões de tratamento por ano.
- Siga as recomendações do seu médico. Certifique-se de seguir todas as orientações ou preparação necessária antes e durante o procedimento.
Armadilhas potenciais
Existem algumas coisas a observar se você decidir ter TMS. Esses incluem:
- Contra-indicações: Esteja ciente de quaisquer precauções ou contra-indicações associadas ao STM. Algumas pessoas não devem se submeter ao procedimento, incluindo aquelas com implantes de metal na cabeça. Informe o seu médico se você tiver quaisquer dispositivos implantáveis, stents, fragmentos de bala ou clipes de aneurisma perto de sua cabeça ou pescoço.
- Falta de protocolos padronizados: Embora a TMS tenha sido analisada em vários estudos, não há necessariamente um consenso claro sobre os procedimentos exatos (como os parâmetros de estimulação usados, as áreas cerebrais visadas e a duração do tratamento) que devem ser usados.
- Potenciais efeitos colaterais: TMS é geralmente considerado seguro quando usado de acordo com as diretrizes estabelecidas. Depois de passar por STM, você pode ter dores de cabeça, sentir sonolência e experimentar outros sintomas leves de curto prazo. As crises epilépticas são um efeito colateral raro, mas sério, da EMTr.
Uma palavra de Verywell
TMS parece ser uma opção de tratamento segura e eficaz para a depressão e mostra-se muito promissora no tratamento de outras condições também. Mais pesquisas são necessárias para explorar quais sintomas respondem melhor aos diferentes tipos de STM e para observar os efeitos a longo prazo que o procedimento pode ter. Se você acha que pode se beneficiar da estimulação magnética transcraniana, converse com seu médico para saber mais e explorar suas opções.
