A terapia focada no esquema para o transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é um tipo de psicoterapia que se concentra na identificação e na mudança de formas específicas de pensamento pouco saudáveis. A terapia inclui alguns elementos que são partes tradicionais da terapia cognitivo-comportamental (TCC), mas também inclui alguns elementos de outros tipos de psicoterapia.
Necessidades da infância e esquemas desadaptativos
A teoria subjacente à terapia focada em esquemas presume que, quando nossas necessidades básicas de infância (como necessidades de segurança, aceitação e amor) são satisfeitas de maneira inadequada, desenvolvemos maneiras doentias de interpretar e interagir com o mundo, o que é chamado de esquemas iniciais desadaptativos.
Os esquemas são padrões amplos e difundidos de pensamento e comportamento. Essas são mais do que apenas crenças; esquemas são padrões profundamente arraigados que estão intimamente relacionados ao nosso senso de identidade e visão de mundo.
A teoria do esquema propõe que os esquemas são acionados quando os eventos que acontecem em nossa vida atual se assemelham aos de nosso passado que estavam relacionados à formação do esquema. Se tivermos desenvolvido esquemas prejudiciais por causa de experiências difíceis em nossa infância, recorreremos a maneiras prejudiciais de pensar e de nos comportar em resposta a essa nova situação.
A teoria do esquema propõe que muitos dos sintomas do TPB são causados por experiências difíceis da infância (como maus-tratos ou separação precoce dos cuidadores), que levam à formação de esquemas iniciais desadaptativos.
Exemplos
Para entender como a terapia do esquema funciona, é útil examinar alguns dos esquemas iniciais doentios que as pessoas podem ter e os problemas que eles podem causar posteriormente.
Alguns exemplos de esquemas não adaptativos incluem:
- Deficiência / Vergonha: Pessoas que acreditam que não são nada amáveis podem sabotar seus relacionamentos porque têm medo de ser abandonadas.
- Privação emocional: As pessoas que acreditam que outras pessoas não atenderão às suas necessidades podem acabar se relacionando com pessoas emocionalmente negligentes.
- Isolação social: Pessoas que possuem um esquema de que são separadas ou não aceitas no mundo podem se isolar das outras.
- Enredamento: Pessoas que possuem um esquema de que não podem ser felizes ou bem-sucedidas sem o apoio de outras pessoas, geralmente membros da família, podem se tornar excessivamente dependentes de seus entes queridos. Eles podem carecer de senso de direção, autonomia e individualidade.
Nem todos respondem aos primeiros esquemas da mesma maneira. A terapia do esquema sugere que existem três estilos primários de enfrentamento que as pessoas usam para lidar com essas crenças.
- A rendição faz com que as pessoas se envolvam em comportamentos que reforçam suas crenças existentes.
- A evitação leva as pessoas a tentarem evitar qualquer situação que desencadeie sentimentos de medo ou vulnerabilidade.
- A sobrecompensação envolve o envolvimento em comportamentos que agem em oposição à crença, muitas vezes em um grau extremo.
Metas
Os objetivos iniciais da terapia focada no esquema para o transtorno de personalidade limítrofe são identificar os esquemas relevantes do paciente e vincular esses esquemas a eventos passados e sintomas atuais.
Seguindo este trabalho inicial, o terapeuta e o paciente então trabalham em maneiras de processar emoções relacionadas aos esquemas e alterar estilos de enfrentamento prejudiciais que são o resultado de esquemas mal adaptativos (esquemas prejudiciais que podem estar causando sintomas no TPB). O terapeuta e o cliente podem conduzir exercícios focados em descarregar a raiva, quebrando padrões de comportamento prejudiciais e mudando formas de pensar inúteis.
Apoio à Pesquisa
Embora ainda não tenha havido extensa pesquisa sobre terapia focada no esquema, um estudo foi publicado até o momento que sugere que os pacientes designados aleatoriamente para receber terapia focada no esquema tiveram reduções significativamente maiores nos sintomas de transtorno de personalidade borderline do que aqueles designados para receber terapia psicodinâmica. Embora esta seja uma evidência preliminar da eficácia da terapia focada no esquema, sugere que essa terapia se mostra promissora no tratamento de DBP.
Além disso, uma análise de vários estudos de pesquisa sobre terapia psicológica para transtorno de personalidade limítrofe também concluiu que a terapia focada no esquema parece eficaz, mas os autores também disseram que mais pesquisas são necessárias.
Como Encontrar um Terapeuta do Esquema
Encontrar um profissional qualificado com experiência em terapia do esquema pode ser um desafio, mas existem recursos que podem ajudar. Você pode começar procurando terapeutas em sua área que se especializem em terapia cognitivo-comportamental (TCC). Como a terapia do esquema usa muitas das mesmas técnicas da TCC, esses terapeutas também podem ter experiência com ambas as abordagens.
A International Society of Schema Therapy também fornece um diretório de terapeutas, ou você pode utilizar o localizador de terapeutas da American Psychological Association para procurar provedores em sua área.
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