A depressão melancólica é uma forma de transtorno depressivo maior (TDM) que se caracteriza por uma apresentação profunda de depressão grave. Com essa forma de depressão, há uma perda completa de prazer em tudo ou quase tudo. No DSM-5, a melancolia é um especificador de TDM, então uma pessoa seria diagnosticada como tendo transtorno depressivo maior (a doença mais ampla) com características melancólicas (os sintomas específicos).
Embora a depressão melancólica não seja mais considerada um diagnóstico separado e distinto, alguns pesquisadores sugerem que ela deve ser considerada uma síndrome distinta para melhorar os tratamentos e os resultados.
O termo "melancolia" é um dos termos mais antigos usados em psicologia. Ela existe desde que Hipócrates a introduziu no século V a.C. e significa "bile negra" em grego. A tradução é adequada porque Hipócrates acreditava que um excesso de bile negra, que ele rotulou de "Os Quatro Humores", causava melancolia. Os sintomas que ele categorizou como melancolia são quase idênticos aos sintomas que usamos hoje, incluindo medo, não querer comer, insônia, inquietação, agitação e tristeza.
Sintomas
Os sintomas de depressão melancólica incluem:
- Uma qualidade distinta de humor deprimido caracterizada por profundo desânimo, desespero ou vazio
- A depressão é sempre pior pela manhã
- Acordar de manhã cedo pelo menos duas horas antes do normal
- Perturbações psicomotoras de retardo, desaceleração do movimento normal ou agitação, aumento e / ou movimento irregular
- Anorexia ou perda de peso
- Culpa excessiva ou inadequada
Causas
O início desses episódios geralmente é não causado por um evento específico. Mesmo quando algo bom acontece, o humor do indivíduo não melhora, nem mesmo por um curto período de tempo.
Idosos, pacientes hospitalizados e aqueles que apresentam características psicóticas têm maior risco de depressão melancólica.
As causas exatas da depressão não são claras, mas a genética, a história familiar, o trauma passado, a química do cérebro e os hormônios podem desempenhar um papel.A depressão melancólica, no entanto, acredita-se que tenha fortes origens biológicas.
Um estudo de neuroimagem descobriu que um marcador de "assinatura" chave só foi visto em participantes com depressão melancólica, mas não foi observado naqueles com depressão não melancólica ou naqueles sem depressão.
Diagnóstico
Seu médico começará com uma avaliação para avaliar a natureza, gravidade e duração de seus sintomas. Algumas das perguntas que seu médico pode fazer incluem:
- Sua rotina diária mudou?
- Você ainda gosta das coisas que gostava de fazer?
- Você tem dificuldade para sair da cama pela manhã?
- Como você dorme?
- Seus sintomas pioram pela manhã?
- É difícil para você se concentrar?
- Existe alguma coisa que ajuda a melhorar seu humor?
Seu médico também avaliará sua saúde física e poderá realizar alguns exames ou exames de sangue para verificar se seus sintomas não estão relacionados a algum tipo de condição médica subjacente.
Para ser diagnosticado com depressão melancólica, um indivíduo deve apresentar sintomas de transtorno depressivo maior, como:
- Sentimentos de tristeza persistente
- Perda de interesse e prazer
- Baixa energia ou fadiga
- Irritabilidade
- Mudanças de apetite
- Dificuldades para dormir
- Mudanças nos níveis de atividade
- Dificuldade de concentração
- Pensamentos de morte ou suicídio
Para ser diagnosticado com características melancólicas, você deve ter pelo menos três destes sintomas:
- Depressão que é diferente de dor
- Perda de peso ou perda de apetite
- Atividade retardada ou inquietação
- Culpa excessiva
- Acordar muito mais cedo do que o normal
- Sintomas depressivos mais graves pela manhã
Seu médico também descartará outras condições. Outras questões que podem ser consideradas incluem:
- Transtorno bipolar
- Transtorno ciclotímico
- Transtorno depressivo persistente
- Transtorno de desregulação perturbadora do humor
- Transtorno disfórico pré-menstrual
- Depressão causada por drogas ilícitas, medicamentos prescritos ou alguma doença física
Tratamento
Para a depressão melancólica, a medicação costuma fazer parte do plano de tratamento porque se acredita ter uma raiz biológica. Em outras palavras, como geralmente não é desencadeada por circunstâncias externas, as causas da depressão melancólica parecem ser principalmente devido à composição genética e função cerebral, necessitando de um medicamento que atue em causas biológicas, como a função cerebral.
Os tipos de antidepressivos que podem ser usados para a depressão melancólica incluem:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs): Esses medicamentos atuam alterando a maneira como o neurotransmissor serotonina atua no cérebro, melhorando assim o humor. Os tipos comuns incluem Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina) e Lexapro (escitalopram).
- Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs): IRSNs afetam a maneira como a serotonina e a norepinefrina atuam no cérebro. Tipos comuns são Cymbalta (duloxetina) e Effexor (venlafaxina).
- Inibidores de recaptação de norepinefrina e dopamina (NDRIs): Wellbutrin (bupropiona) é o único medicamento desta classe que afeta a norepinefrina e a dopamina.
- Antidepressivos atípicos: Esses medicamentos afetam as substâncias químicas do cérebro que parecem melhorar o humor. Exemplos de medicamentos nesta categoria são Remeron (mirtazapina), Oleptro (trazodona), Trintellix (vortioxetina) e Viibryd (vilazodona).
- Antidepressivos tricíclicos (TCAs): Esses são antidepressivos de primeira geração e podem ter mais efeitos colaterais do que as versões mais recentes. Esta classe inclui Tofranil (imipramina), Pamelor (nortriptilina) e amitriptilina.
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Esta é outra classe mais antiga de antidepressivos que pode ter efeitos colaterais graves, mas pode ser uma boa opção para certas pessoas. Os principais medicamentos desta classe são Parnate (tranilcipromina), Nardil (fenelzina) e Marplan (isocarboxazida).
A pesquisa sugere que a depressão melancólica responde melhor aos antidepressivos tricíclicos do que aos SSRIs, psicoterapia ou intervenções sociais.
Lidar
Como a depressão melancólica é caracterizada por sentimentos profundos de tristeza, perda de prazer e falta de interesse nas atividades diárias, ela pode criar grandes perturbações na maneira como uma pessoa é capaz de funcionar em muitas áreas da vida.
Se você suspeitar que tem sintomas melancólicos, deve falar com seu médico. Os antidepressivos são a primeira linha de tratamento para essa condição e podem ser muito eficazes. No entanto, há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a controlar seus sintomas e complementar os tratamentos à base de medicamentos.
As modificações no estilo de vida que podem ajudar a melhorar seu humor incluem:
- Fazendo exercícios regularmente
- Passar tempo com amigos e entes queridos
- Comer uma dieta saudável
- Meditação
- Seguindo um cronograma de sono consistente
É importante lembrar, entretanto, que os sintomas da depressão melancólica podem tornar todas essas coisas muito difíceis. Assim que seus medicamentos começarem a fazer efeito, pode ser mais fácil começar a incorporar essas mudanças em sua rotina diária.
Recursos online e grupos de apoio também podem ser úteis para gerenciar seus sintomas de depressão melancólica. Converse com seu médico para decidir se esta é uma boa opção para complementar seus outros tratamentos.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
A depressão melancólica pode ter um sério impacto em seu trabalho, escola, vida social e doméstica. Felizmente, existem tratamentos eficazes que podem ajudar. Se você tiver sintomas de depressão, converse com seu médico, que pode descartar outras causas e recomendar opções de tratamento que podem ajudá-lo a recuperar o equilíbrio.