A terapia comportamental dialética (DBT), desenvolvida por Marsha Linehan, Ph.D., da Universidade de Washington, é um tipo de psicoterapia, às vezes chamada de "terapia da conversa", usada para tratar o transtorno de personalidade limítrofe (TPB). DBT é uma forma de terapia cognitivo-comportamental (TCC), o que significa que é uma terapia que enfoca o papel da cognição, que se refere a pensamentos e crenças e comportamento, ou ações, no desenvolvimento e tratamento do TPB.
A DBT inclui algumas mudanças nos elementos tradicionais cognitivo-comportamentais da terapia. Essas alterações têm como objetivo ajudar especificamente a reduzir os sintomas de DBP.
Apoio à Pesquisa
A DBT foi a primeira psicoterapia que demonstrou ser eficaz no tratamento de DBP em ensaios clínicos controlados, o tipo mais rigoroso de pesquisa clínica. A DBT é considerada o tratamento de primeira linha "padrão ouro" para transtorno de personalidade limítrofe.
Embora a DBT não seja mais a única terapia a ter demonstrado eficácia em estudos controlados, ela cresceu uma grande base de evidências e é considerada um dos melhores tratamentos para DBP em termos de taxas de sucesso documentadas.
A pesquisa sugere que a DBT é eficaz na redução da hospitalização psiquiátrica, do uso de substâncias e do comportamento suicida. Os participantes do estudo também tiveram reduções significativas em hospitalizações, comportamentos autolesivos e a gravidade dos sintomas limítrofes.
Base teórica
DBT é baseado na teoria do Dr. Linehan de que o problema central no TPB é a desregulação emocional, que resulta da mistura de biologia, incluindo fatores de risco genéticos e biológicos, e um ambiente infantil emocionalmente instável, por exemplo, onde os cuidadores punem, trivializam ou respondem erraticamente à expressão de emoção da criança, juntos.
O foco do DBT é ajudar o cliente a aprender e aplicar habilidades que irão diminuir a desregulação emocional e as tentativas doentias de lidar com emoções fortes.
O que esperar
Normalmente, a DBT inclui uma combinação de treinamento de habilidades de grupo, psicoterapia individual e treinamento por telefone, embora haja exceções. Os pacientes em DBT são solicitados a monitorar seus sintomas e o uso de habilidades aprendidas diariamente, enquanto seu progresso é monitorado ao longo da terapia.
Existem quatro tipos principais de habilidades que são abordadas no treinamento de habilidades DBT. São eles:
Habilidades de meditação mindfulness
Habilidades de meditação mindfulness são focadas em estar totalmente no presente. Essas habilidades se concentram em aprender a observar, descrever e participar de todas as experiências, incluindo pensamentos, sensações, emoções e coisas que acontecem externamente no ambiente, sem julgar essas experiências como "boas" ou "más". Estas são consideradas habilidades básicas necessárias para implementar outras habilidades DBT com sucesso.
Por exemplo, pessoas com TPB podem ficar sobrecarregadas de emoções durante uma discussão e podem então agir de acordo com esses sentimentos sem considerar as consequências. As habilidades de atenção plena ajudam as pessoas a aprender como interpretar e regular essas emoções, permitindo-lhes dar um passo para trás e responder de forma mais adequada.
Habilidades de eficácia interpessoal
O foco deste módulo de habilidade é aprender a afirmar com sucesso suas necessidades e gerenciar conflitos nos relacionamentos.
Habilidades de tolerância à aflição
O módulo de habilidades de tolerância à angústia promove o aprendizado de maneiras de aceitar e tolerar a angústia sem fazer nada que possa piorar a angústia a longo prazo, por exemplo, se envolver em automutilação.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Quando confrontada com emoções fortes, uma pessoa com TPB pode se envolver em comportamentos impulsivos ou arriscados para escapar do que parece ser um sentimento intolerável. Uso de substâncias, violência, uso excessivo de álcool e outras ações de risco são apenas alguns exemplos de comportamentos que alguém pode adotar para se sentir melhor temporariamente. O problema é que esses comportamentos pioram as coisas a longo prazo. As habilidades de tolerância à aflição permitem que as pessoas aprendam como lidar melhor com essas emoções e responder de forma mais adaptativa.
Habilidades de regulação de emoções
Neste módulo, os pacientes aprendem a identificar e gerenciar as reações emocionais.Regular as emoções envolve aumentar ou reduzir as emoções para responder com eficácia e atingir os objetivos individuais. A aquisição dessas habilidades emocionais permite que as pessoas com TPB interpretem melhor suas emoções e encontrem maneiras de gerenciá-las e expressá-las de maneira saudável e não destrutiva. Exemplos de habilidades que uma pessoa pode desenvolver incluem aprender a aceitar emoções, mudar comportamentos para mudar a situação ou encontrar maneiras de lidar com a emoção sem agredir.
Eficácia
A DBT não é uma cura para o transtorno de personalidade limítrofe, mas pode ser muito eficaz para reduzir ou controlar os sintomas da doença. Um estudo descobriu que 77% das pessoas não preenchiam mais os critérios para DBP após um ano de tratamento com terapia comportamental dialética.
Conseguindo ajuda
Se você estiver interessado em aprender mais sobre DBT, há uma série de recursos disponíveis no site Behavioral Tech. Visite a página de recursos para aprender mais sobre os fundamentos do DBT e do Dr. Linehan. O diretório de recursos clínicos pode ajudá-lo a encontrar fornecedores de DBT em sua área.
Como alternativa, você pode pedir ao seu terapeuta, médico ou outro profissional de saúde mental que o encaminhe a alguém especializado em DBT.
A diferença entre DBT e terapia didática
A terapia didática é uma terapia de grupo usada com mais frequência para aqueles com transtornos por uso de substâncias para ensinar os fatos e ajudar a educá-los, enquanto a DBT é normalmente usada no tratamento de transtorno de personalidade limítrofe.