Seu médico terá muito cuidado ao diagnosticar depressão ou qualquer outro transtorno mental. Em alguns casos, você pode ter um diagnóstico "provisório" ou "diferencial" até que mais informações possam ser coletadas.
O que isso significa e qual é o procedimento padrão para um diagnóstico? Estas são as perguntas que responderemos para que você possa entender totalmente o processo. A chave é ser paciente e honesto, porque isso ajudará seu médico a criar o plano de tratamento adequado para você.
O que é um diagnóstico provisório?
Um diagnóstico provisório significa que o seu médico não tem 100% de certeza do diagnóstico porque são necessárias mais informações. Com um diagnóstico provisório, seu médico faz uma suposição fundamentada sobre o diagnóstico mais provável.
Sob a mais nova edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), um diagnóstico provisório é indicado colocando o especificador "provisório" entre parênteses ao lado do nome do diagnóstico. Por exemplo, pode dizer algo como 309,81 Transtorno de estresse pós-traumático (provisório).
Depois que mais informações são coletadas e um diagnóstico final é feito, esse especificador é removido.
O que é um diagnóstico diferencial?
Um diagnóstico diferencial significa que existe mais de uma possibilidade para o seu diagnóstico. Seu médico deve diferenciar entre eles para determinar o diagnóstico real e o plano de tratamento apropriado.
Infelizmente, atualmente não há testes de laboratório para identificar a depressão. Em vez disso, o diagnóstico é baseado em seu histórico médico e em seus sintomas. Também é necessário descartar outras causas potenciais porque existem várias condições médicas que podem parecer depressão superficial com sintomas comuns.
De acordo com o Dr. Michael B. First, Professor de Psiquiatria Clínica da Universidade de Columbia e autor do Manual de diagnóstico diferencial DSM-5, fazer um bom diagnóstico diferencial da depressão envolve seis etapas.
Etapa 1: descartar transtorno artificial e factício
De acordo com a First, o passo inicial de um médico deve ser uma tentativa de determinar se os pacientes estão fingindo seus sintomas. Em geral, há duas razões possíveis para isso: fingimento e transtorno factício.
Transtorno de Malingering-
Quando as pessoas sentem que têm algo a ganhar com um diagnóstico específico. Por exemplo, eles podem querer evitar certas responsabilidades.
-
Quando as pessoas obtêm benefícios psicológicos ao assumir o papel de uma pessoa doente.
Etapa 2: descartar causas relacionadas a drogas
Certas drogas, tanto legais quanto ilegais, podem causar os mesmos sintomas que a depressão, quando mal utilizadas ou usadas conforme prescrito. Isso pode incluir o seguinte:
Medicamentos prescritos e sem receita
Abaixo estão os medicamentos que podem causar os sintomas de depressão:
- Medicamentos anticolinérgicos: Bentyl
- Anticonvulsivantes: Tegretol (carbamazepina), Topamax (topiramato) e Neurontin (gabapentina)
- Benzodiazepínicos: Xanax (alprazolam), Restoril (temazepam) e Valium (diazepam)
- Betabloqueadores: metoprolol e Inderal (propranolol)
- Corticosteroides: cortisona, prednisona, metilprednisolona e triancinolona
- Medicamentos que afetam os hormônios: pílulas anticoncepcionais, terapia de reposição de estrogênio
- Opioides
- Estatinas e outros medicamentos para baixar o colesterol
Drogas ilícitas ou recreativas
Abaixo estão as drogas ilícitas que podem causar sintomas de depressão:
- Álcool
- Alucinógenos: LSD, cogumelos mágicos (psilocibina), cetamina
- Heroína
- Inalantes (solventes, sprays de aerossol, gases, nitratos)
- Fenciclidina: PCP (Poeira de Anjo)
É bastante fácil saber se alguém está tomando receitas, pode ser necessário que um médico faça uma pequena investigação quando se trata de drogas de abuso.
Os médicos podem obter pistas sobre o uso de drogas ilícitas, diz First, entrevistando o paciente. Às vezes, a família também é entrevistada. Eles também podem procurar sinais de intoxicação e realizar exames de sangue ou urina para detectar a presença de drogas lícitas e ilícitas.
Etapa 3: descartar condições médicas gerais
Existem várias condições nas quais a depressão é um sintoma. É muito importante descartá-los porque pode exigir tratamento além da psicoterapia ou de um medicamento antidepressivo para remover ou atenuar as causas subjacentes da depressão.
Para fazer isso, os médicos perguntarão sobre as condições diagnosticadas anteriormente. Eles estão particularmente interessados naqueles que podem ter começado na mesma época que a depressão. Os testes de laboratório podem ser solicitados para a triagem de condições comumente associadas aos sintomas de depressão.
Algumas condições comumente confundidas com depressão incluem:
- Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH)
- Doenças autoimunes (como artrite reumatóide e lúpus)
- Transtorno bipolar
- Síndrome da fadiga crônica
- Diabetes
- Fibromialgia
- Hipotireoidismo
- Doença de Lyme
- Distúrbios do sono
Etapa 4: determinar o transtorno primário
Uma vez que outras causas potenciais tenham sido eliminadas, é necessário distinguir qual transtorno psiquiátrico específico o paciente tem.
Os médicos devem diferenciar o transtorno depressivo maior dos transtornos do humor relacionados e outros transtornos que frequentemente coexistem com a depressão. Isso é feito seguindo os critérios estabelecidos no DSM-5.
Etapa 5: diferencie-o de outras categorias
Há momentos em que os sintomas de uma pessoa são significativos, mas abaixo do limite para fazer outro diagnóstico.
Primeiramente, sugere que o clínico considere um diagnóstico de transtorno de ajustamento, uma condição na qual os sintomas são mal-adaptativos - não típicos - em resposta ao estressor psicológico. Isso significa que os sintomas o impedem de lidar com o distúrbio. Alguns exemplos comuns de comportamento não adaptativo incluem evitação, comunicação passiva, raiva e uso de substâncias.
Se essa categoria não for apropriada, eles podem considerar colocar o diagnóstico em categorias "outras" ou "não especificadas".
"Outro"-
Indica que uma pessoa tem um conjunto de sintomas que atualmente não existem como uma categoria discreta de diagnóstico delineada no DSM-5.
-
Indica que os sintomas de uma pessoa não se encaixam perfeitamente em uma categoria existente. No entanto, com mais informações, um diagnóstico pode ser possível.
Etapa 6: Estabelecer Limite
Finalmente, os médicos precisam fazer um julgamento. Eles precisam determinar se o paciente está passando por uma deficiência ou sofrimento significativo na vida cotidiana que se qualificaria como um transtorno mental.
Além disso, os médicos devem distinguir o transtorno depressivo maior do luto. Embora o luto possa causar prejuízo e sofrimento significativos, pode não ser necessariamente qualificado como um transtorno mental.
Uma palavra de Verywell
O diagnóstico adequado de depressão ou qualquer outra condição de saúde mental é o primeiro passo para tratar a pessoa como um todo. Com um diagnóstico adequado, você pode trabalhar com seu médico ou profissional de saúde mental para chegar a um plano de tratamento eficaz, que pode envolver uma combinação de medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida para voltar ao equilíbrio e sentir-se você mesmo novamente.