Historicamente, presume-se que os indivíduos com anorexia nervosa parecem emaciados e têm peso muito baixo. Na verdade, até a edição mais recente do manual de diagnóstico usado para diagnosticar a doença, um critério necessário era "peso inferior a 85 por cento do esperado". O que é menos amplamente reconhecido é que os transtornos alimentares restritivos, aqueles caracterizados por dietéticos restrição ou perda de peso, pode se manifestar em indivíduos com pesos mais elevados.
O que é anorexia atípica?
Anorexia atípica (AAN) foi adicionada ao Manual Diagnóstico e Estatístico-5 como um tipo de Outro Transtorno Alimentar e Alimentar Especificado (OSFED) em 2013. É diagnosticado quando uma pessoa atende a todos os critérios para anorexia nervosa, “exceto que, apesar da perda significativa de peso, o peso do indivíduo está dentro ou acima do normal alcance."
Uma pessoa com AAN ainda atende aos outros critérios para anorexia nervosa (AN): medo de ganhar peso ou ficar gordo, distúrbio da imagem corporal e apresentar "perda significativa de peso". Isso pode ocorrer porque esses pacientes começam em categorias de peso mais altas. No entanto, com base em sua trajetória de perda de peso e comportamentos restritivos, eles estão na verdade em um estado de desnutrição, da mesma forma que os pacientes com AN.
“Perda de peso significativa” carece de uma definição amplamente aceita.
A pesquisa sugere que, quando combinada com o medo intenso de ganho de peso ou gordura e experiências significativas de perturbação da imagem corporal, uma perda de peso tão pequena quanto 5 por cento pode indicar patologia alimentar clinicamente significativa, qualificando o paciente como tendo um diagnóstico de anorexia nervosa atípica.
Falando com um médico
Os terapeutas de transtornos alimentares podem frequentemente atender indivíduos com pesos que normalmente seriam considerados “normais”, mas que tiveram transtornos alimentares restritivos, completos com amenorréia (períodos menstruais perdidos), que pode ser um efeito colateral comum de uma redução do peso corporal ideal.
Amenorréia e saúde ósseaNo entanto, muitos médicos infelizmente nunca consideram que a amenorréia em um indivíduo com peso elevado pode ser devido a uma restrição alimentar. Se você ou um ente querido está sofrendo de anorexia ou dos efeitos colaterais de algum distúrbio alimentar, fale com um médico ou profissional de saúde. Freqüentemente, os efeitos colaterais podem se transformar em condições médicas graves por conta própria.
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Pesquisa sobre anorexia atípica
Lebow e colegas revisaram 179 avaliações de ingestão para adolescentes que se apresentaram para avaliações de transtorno alimentar na Clínica Mayo. Todos os adolescentes buscavam ajuda para transtorno alimentar restritivo, caracterizado por perda de peso e / ou restrição alimentar. Os achados revelaram que aqueles com histórico de excesso de peso, quando comparados a indivíduos sem esse histórico:
- Apresentou um status de peso em uma faixa tradicionalmente considerada “saudável” (IMC entre 18,5 e 24,9) no momento da procura de tratamento
- Teve uma queda maior no IMC
- Esteve doente por cerca de 10 meses a mais
- Tinha distúrbios alimentares igualmente graves em termos de sintomas comuns, taxas de amenorréia e número de sintomas físicos relatados.
Embora alguns adolescentes e crianças (e provavelmente até adultos também) possam parecer estar com peso saudável ou normal, se estiverem experimentando um distúrbio alimentar ou distúrbio alimentar, eles podem ter uma deficiência física ou emocional significativa.
A pesquisa demonstrou que os pacientes que perderam uma porcentagem maior de seu IMC basal tiveram problemas médicos tão sérios quanto aqueles que apresentaram um IMC mais baixo, mas que perderam menos peso no geral.
Existem implicações significativas para essas descobertas:
- Muitos transtornos alimentares graves podem passar despercebidos porque nos concentramos demais nos pesos absolutos como barômetros da saúde.
- Complicações físicas de semi-inanição e perda de peso - sinais de alerta em um indivíduo de baixo peso - são freqüentemente negligenciadas em pacientes de alto peso.
- Um IMC que se enquadra nas categorias de peso mais altas é normal para alguns indivíduos. Essas pessoas podem precisar do apoio de profissionais para aprender a aceitar um peso corporal superior ao que a cultura em geral considera desejável.
- Mesmo na ausência de baixo peso, os profissionais devem permanecer atentos às consequências físicas da desnutrição ou dos pensamentos e comportamento dos distúrbios alimentares.
- Ao avaliar um indivíduo com sintomas alimentares e / ou perda de peso, os provedores devem considerar o histórico de peso de um adulto (ou no caso de um adolescente, a curva de crescimento de desenvolvimento completa) em vez de um único ponto de dados.
- Indivíduos com histórico de excesso de peso podem sofrer de um transtorno alimentar por mais tempo antes de ser identificado. Dado que a identificação precoce é o melhor preditor de recuperação total de um transtorno alimentar, maior atenção deve ser dada a essa população.
Tanto no ambiente de saúde quanto na sociedade em geral, a perda de peso de um indivíduo maior é frequentemente vista como algo positivo. No entanto, pode colocar a pessoa com peso mais alto em risco de desenvolver um transtorno alimentar restritivo. Em geral, a ciência defende que dietas extremas devem ser desencorajadas. Além disso, e mais fundamentalmente, é importante lembrar que transtornos alimentares podem acontecer a uma pessoa com qualquer peso.
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