A hidrocodona é um opióide semissintético que funciona como a codeína para aliviar a dor moderada. Muitas vezes, é prescrito em combinação com produtos como Vicodin ou Lortab, que contêm hidrocodona e paracetamol. É o opioide mais amplamente disponível nos Estados Unidos, o que significa que é barato e fácil de obter. Muitas vítimas da atual epidemia de opióides começaram com hidrocodona.
As prescrições de hidrocodona diminuíram nos últimos anos, de 136,7 milhões de prescrições em 2013 para 83,6 milhões em 2017, mas ainda é o opioide mais comumente prescrito nos Estados Unidos. É também um dos analgésicos de prescrição mais usados.
Visão geral
Dados de 2017 mostram que cerca de 6,3 milhões de pessoas com 12 anos ou mais usaram hidrocodona indevidamente no ano passado nos Estados Unidos - surpreendentemente, isso é 2,3 por cento da população. A maioria dessas pessoas adquiriu a droga de alguém em quem confiava, como como médico ou membro da família. Infelizmente, o uso indevido de hidrocodona pode evoluir rapidamente para dependência e vício.
Qualquer pessoa fisicamente dependente de opioides sofrerá abstinência se interromper abruptamente a dose.
Os sintomas podem variar de leves a graves, dependendo de quanto você está tomando e por quanto tempo. Se você está atualmente tomando uma alta dose de hidrocodona, ou uma mistura de hidrocodona e outros opioides, então parar de "peru frio" será realmente difícil.
Mesmo que você esteja tomando uma dose terapêutica mais baixa de hidrocodona, a abstinência é desafiadora - espere uma sensação semelhante a uma gripe (a gravidade pode variar), além de sofrimento psicológico extremo. Sem tratamento, a maioria das pessoas sente calafrios intensos, cólicas e diarreia, além de náuseas, sudorese e agitação.
Você pode sentir como se seu coração estivesse batendo forte no peito ou como se nunca mais fosse dormir. Nariz escorrendo e olhos lacrimejantes são comuns. Algumas pessoas se sentem extremamente ansiosas e outras sentem intenso desespero e desesperança.
A retirada de opióides não é fácil, mas é rápida. Os sintomas geralmente desaparecem em uma semana. Felizmente, existem medicamentos que podem ajudá-lo a superar esse período com o mínimo de desconforto.
Sinais e sintomas
Como todas as formas de abstinência de opióides, a abstinência de hidrocodona não é simples. As experiências variam de pessoa para pessoa, mas geralmente incluem alguma combinação de sintomas físicos e psicológicos. Sua experiência pessoal será moldada por uma série de fatores, incluindo:
- sua dose atual e com que frequência você a toma
- há quanto tempo você usa opioides ou outras drogas
- se você está ou não misturando hidrocodona com outras drogas, como heroína, oxycontin, álcool ou benzodiazepínicos
- sua vontade de buscar tratamento e apoio
- suas experiências anteriores com o abuso de substâncias
- sua saúde física e mental
Se você tem tomado doses baixas de hidrocodona conforme indicado pelo seu médico, então seus sintomas de abstinência devem ser relativamente leves. No entanto, se você é um abusador de polidrogas de longa data, a abstinência não tratada pode ser extremamente desconfortável. Para a maioria das pessoas, os sintomas de abstinência da hidrocodona começam cerca de oito a 24 horas após a última dose.
A retirada será mais lenta se você também estiver usando opioides de liberação prolongada, como metadona ou Oxycontin.
Os sintomas comuns de abstinência de hidrocodona incluem qualquer um dos seguintes:
- Dores e dores musculares, ósseas e articulares
- Sensação de gripe
- Suando
- Coriza
- Dor de cabeça
- Arrepios
- Náusea ou vômito
- Cólicas ou diarreia
- Insônia ou sono perturbado
- Olhos lacrimejantes
- Tremores
- Ansiedade ou inquietação
- Calafrio
- Coração batendo forte
- Agitação
- Arrepiante
Se você está procurando uma ideia melhor de como os sintomas leves se comparam aos intensos, dê uma olhada nesta escala de abstinência de opioides. Esta é uma ferramenta que os médicos usam para ajudá-los a diagnosticar em que estágio de abstinência seus pacientes estão. , isso mostra que o suor pode incluir qualquer coisa, desde sensação de rubor ao suor escorrendo pelo rosto.
Os sintomas de abstinência de opióides geralmente atingem o pico no segundo ou terceiro dia após a última dose e, em seguida, começam a melhorar. A maioria das pessoas se sente melhor após cinco a sete dias.
Infelizmente, isso nem sempre é o fim de tudo. Depois que a abstinência aguda passa, algumas pessoas experimentam algo chamado de abstinência prolongada, também conhecida como síndrome pós-abstinência aguda (PAWS). Os sintomas de abstinência prolongada são muito menos graves e são principalmente de natureza psicológica, o que significa que você não ficará fisicamente doente.
Em vez disso, você pode experimentar ondas de depressão que vão e vêm ou surtos de insônia. Nem todo mundo experimenta abstinência prolongada, mas aqueles que sofrem podem esperar que os sintomas apareçam intermitentemente por cerca de seis meses.
Enfrentamento e alívio
Existem várias etapas que você pode seguir para garantir uma experiência de abstinência mais tranquila e menos desconfortável. A melhor estratégia para você dependerá dos seus padrões de uso de hidrocodona.
Afinando
Se você tem usado a hidrocodona de acordo com as instruções para o tratamento da dor, seu médico pode ajudá-lo a desenvolver um cronograma de redução gradual. Reduzir a medicação significa tomar doses progressivamente menores ao longo de um período de várias semanas. Ao diminuir gradativamente a dose, você dá ao seu corpo tempo para se ajustar. Embora você possa sentir alguns sintomas de abstinência cada vez que a dose é reduzida, eles devem ser relativamente leves.
Não existe um cronograma de redução gradual padrão, por isso é importante trabalhar com seu médico para desenvolver um cronograma que atenda às suas necessidades. À medida que você reduz sua dose, você pode perceber que a dor retorna. Em caso afirmativo, converse com seu médico sobre as alternativas.
Se você está lutando contra o vício em opioides, entretanto, as tentativas de diminuir a dose provavelmente não terão sucesso. Os tratamentos baseados em evidências para desintoxicação de opióides incluem tratamento assistido por medicação e gerenciamento de sintomas.
Remédios
Medicamentos como metadona e buprenorfina (Suboxone) podem ajudar a prevenir os sintomas de abstinência e facilitar a limpeza. Esses medicamentos são feitos com opioides de ação prolongada que previnem a abstinência sem deixar você chapado. Suboxone contém uma mistura de buprenorfina e naltrexona, um antagonista opióide.
Isso significa que é mais ou menos impossível abusar de Suboxone para ficar alto se injetado. Suboxone também pode evitar que outros opioides o deixem chapado, o que reduz a chance de recaída.
A clonidina e a lofexidina (Lucemyra) são mais dois medicamentos controlados usados para tratar os sintomas da abstinência da hidrocodona. Clonodina e Lucemyra, medicamentos semelhantes originalmente desenvolvidos para tratar a hipertensão arterial, são usados para tratar sintomas como sudorese, calafrios, aumento da frequência cardíaca, e ansiedade.
Eles também podem ajudar a reduzir o desejo por drogas. Como não contêm opioides, qualquer médico pode prescrever esses medicamentos. Isso os torna muito mais fáceis de adquirir do que metadona e buprenorfina.
Os medicamentos de venda livre (OTC) que podem deixá-lo mais confortável durante a retirada incluem:
- Analgésicos OTC (Tylenol, Advil, Aleve)
- medicamentos anti-diarreicos (Imodium, loperamida)
- anti-histamínicos para ajudá-lo a dormir (Benadryl)
- medicamentos anti-náusea (Pepto-Bismol, Kaopectate)
- suplementos nutricionais para ansiedade (raiz de valeriana, camomila)
Erval
Você pode ter ouvido falar de outro medicamento à base de plantas chamado kratom, que as pessoas compram online. Alguns usuários de opiáceos tiveram sucesso ao usar a kratom para tratar os sintomas de abstinência, mas há uma série de riscos envolvidos. Os médicos estão apenas começando a aprender como a kratom funciona, mas já está claro que a kratom é essencialmente apenas outro opióide natural (como o ópio).
Em 2018, o FDA emitiu um alerta contra a kratom, por acreditar que ela tem propriedades viciantes e nocivas. Também houve relatos de lotes contaminados que deixam pessoas doentes.
Avisos
Embora as evidências científicas mostrem que o tratamento auxiliado por medicamentos é a forma mais eficaz de tratar a dependência de opióides, muitas vezes é surpreendentemente difícil de encontrar. Na verdade, a maioria das pessoas tem dificuldade em encontrar qualquer tratamento para o uso de substâncias.
Falta de Tratamento
Em 2017, estimava-se que 20,7 milhões de pessoas nos Estados Unidos precisavam de tratamento por uso de substâncias, mas apenas 4 milhões o receberam. Apenas um pequeno número das que receberam ajuda o fizeram em uma unidade que oferecia tratamento assistido por medicamentos. Os provedores de tratamento que oferecem buprenorfina e metadona podem ser definitivamente difíceis de encontrar, mas eles existem.
Não é a incapacidade de encontrar tratamento que impede as pessoas de obter ajuda, mas sim a crença de que não precisam de ajuda.
Entre os 20,7 milhões de pessoas que precisaram de tratamento para o uso de uma substância em 2017, apenas um milhão realmente acreditava que precisava de tratamento. As pessoas normalmente subestimam a gravidade de seu transtorno por uso de substâncias e superestimam sua capacidade de “parar quando estão prontas. ”
Retirada em casa
Hoje, é possível desintoxicar a hidrocodona em casa sem ajuda. Ao contrário da abstinência de álcool ou benzodiazepina, a abstinência de opioides não é perigosa. No entanto, é extremamente difícil. Muitas pessoas recaem dias ou semanas após parar de fumar. Quando você desintoxica a hidrocodona, seu nível de tolerância cai rapidamente. Se você tiver uma recaída com sua dose pré-desintoxicação, ela pode te matar.
Há algumas pessoas na comunidade de recuperação que acreditam que "somente abstinência" é o melhor caminho a seguir. Eles acreditam que o tratamento assistido por medicamentos é apenas "substituir um medicamento por outro". Embora isso seja tecnicamente verdade, não é tão simples. Foi demonstrado que os medicamentos que previnem a abstinência reduzem a recidiva e dão a você a oportunidade de participar da terapia.
Sem perder tempo abordando os problemas que levaram ao seu abuso de substâncias, sua chance de recaída permanecerá alta.
Tratamento de Longo Prazo
Suas necessidades de tratamento de longo prazo dependerão da natureza de sua dependência de hidrocodona. Se você se tornou dependente de opióides enquanto os tomava conforme prescrito por um médico, pode não precisar de nenhum tratamento depois de parar de tomar os comprimidos. Se você está lutando contra um transtorno por uso de substâncias, entretanto, a desintoxicação é apenas o primeiro passo em um longo caminho.
Se o seu objetivo é a sobriedade a longo prazo, você precisará se esforçar muito para prevenir a recaída. Se você já tentou parar de opioides antes, sabe como é fácil ter uma recaída após a desintoxicação. A pesquisa mostra que a melhor maneira de prevenir a recaída é uma combinação de medicamentos e psicoterapia.
Prevenção de recaídas com medicamentos
Seu plano de tratamento de longo prazo pode envolver uma dose de manutenção de metadona ou buprenorfina ou um medicamento chamado naltrexona (Vivitrol). A naltrexona só é útil após a desintoxicação, uma vez que seu corpo está livre de opióides.
Uma injeção de Vivitrol, administrada uma vez por mês, evita que os opióides tenham um efeito intoxicante, o que desencoraja o uso de opióides, porque se você usar, estará perdendo tempo e dinheiro para nada. A naltrexona também pode ajudar a aliviar os desejos por opiáceos.
Psicoterapia Preventiva
A medicação abre caminho para a segunda etapa do tratamento de longo prazo, a psicoterapia. Durante a psicoterapia, você aprenderá a identificar os pensamentos, sentimentos e ações que desencadeiam seus desejos. Você também desenvolverá as habilidades necessárias para lidar com esses gatilhos de maneira saudável.
Muitas pessoas optam por continuar tomando a medicação indefinidamente, mas você também pode parar de tomar depois de alguns meses ou anos. A terapia pode prepará-lo para essa transição.
Existem muitos tipos diferentes de tratamento com vários níveis de intensidade. Os lugares em que você pode encontrar ajuda incluem:
- centros de tratamento de dependência
- programas residenciais
- clínicas de saúde comunitárias
- seu médico de cuidados primários
- um psiquiatra
- um terapeuta em prática privada
- clínicas de metadona
- médicos certificados para prescrever buprenorfina (Suboxone)
Recursos
Se você ou seu ente querido são dependentes de hidrocodona, você vai querer encontrar um médico ou terapeuta especializado em transtornos causados pelo uso de opioides.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Apenas alguns médicos estão autorizados a prescrever buprenorfina (Suboxone). Para encontrar um em sua área, verifique este diretório pesquisável.
Se você quiser saber mais sobre Narcóticos Anônimos (NA), dê uma olhada no site deles. Você pode encontrar uma reunião perto de você com seu diretório pesquisável.
Uma palavra de Verywell
A retirada da hidrocodona não é fácil, especialmente se você usa opioides há muito tempo. Não desanime - existem maneiras de quebrar o ciclo vicioso em que você se sente preso. Mesmo que você já tenha tentado a desintoxicação várias vezes antes, deve manter a esperança de que a próxima funcione. Se você quiser ficar sóbrio para sempre, peça ajuda. Encontre um centro de tratamento que ofereça terapias baseadas em evidências, como gerenciamento de medicamentos. Além disso, não deixe ninguém envergonhar você por tomar um medicamento que trata sua doença. Tome as melhores decisões para você e sua recuperação.
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