Os benzodiazepínicos são um grupo de depressores do sistema nervoso central usados para tratar ansiedade, insônia e convulsões. Os benzodiazepínicos (ou benzos, como são freqüentemente chamados) estão entre os medicamentos mais comumente prescritos no país. Existem vários tipos diferentes de benzos vendidos sob nomes de marcas populares como Valium, Xanax e Klonopin.
A principal diferença entre esses medicamentos é o período de tempo em que permanecem ativos no corpo. Os benzos às vezes são abusados por seus efeitos relaxantes e eufóricos. Mesmo em doses terapêuticas, entretanto, os benzos podem causar dependência física e abstinência.
Visão geral
O uso de benzodiazepínicos tornou-se generalizado. De 1996 a 2013, o número de pessoas que recebem prescrições de benzo aumentou 67%. O abuso e a dependência de benzodiazepínicos se tornaram mais significativos em todas as faixas etárias, de adolescentes a adultos idosos. Em 2016, as estimativas sugerem que cerca de meio milhão de pessoas nos Estados Unidos estavam fazendo uso indevido de drogas sedativas.
Os benzodiazepínicos podem causar dependência. Qualquer pessoa que os tome diariamente pode desenvolver tolerância e dependência.
Quando você é fisicamente dependente de uma droga, isso significa que seu corpo não pode funcionar normalmente sem ela. Se parar ou reduzir a dose repentinamente, você terá sintomas de abstinência.
Retirar-se de benzos pode ser um processo difícil e até perigoso. Você pode esperar sentir-se ansioso e nervoso por várias semanas. Você pode se sentir irritado e hipersensível a tudo ao seu redor. A insônia também é comum. Durante a primeira semana, você também pode esperar sintomas físicos como dores de cabeça e tremores nas mãos.
A abstinência do Benzo pode ser controlada com uma redução gradual da dose, o que causará sintomas mais leves que aparecem e desaparecem em ondas. Cuidado, se você estiver usando benzos por mais de seis meses, interromper repentinamente a dose pode causar convulsões e delirium - é por isso que é melhor envolver seu médico ou profissional de saúde no processo de abstinência.
Sinais e sintomas
Os sintomas de abstinência podem ocorrer após apenas um mês de uso, mesmo em pequenas doses terapêuticas. Entre as pessoas que tomam benzos por mais de seis meses, cerca de 40% experimentam sintomas de abstinência moderados a graves quando param repentinamente. Os outros 60% apresentam sintomas leves.
A gravidade dos sintomas de abstinência está associada a uma variedade de fatores, incluindo:
- sua dose atual
- há quanto tempo você está demorando
- se você toma mais de um benzo
- se você toma outras drogas sedativas
- qualquer problema de uso de substância
- se você está parando de mais de uma substância por vez
O início da abstinência dos benzodiazepínicos depende do medicamento específico que você está tomando. Drogas de ação curta como alprazolam (Xanax) e lorazepam (Ativan) deixam o sistema mais rápido, o que significa que os sintomas de abstinência podem aparecer em apenas oito a 12 horas.
Os benzos de ação mais longa, como o clonazepam (Klonopin), podem permanecer no sistema por mais tempo, o que significa que pode demorar um a dois dias ou até mais antes do início dos sintomas de abstinência.
Os possíveis sintomas incluem:
- Ansiedade
- Insônia
- Irritabilidade
- Inquietação
- Tremores de mão
- Espasmos musculares
- Dor de cabeça
- Suando
- Pulso de corrida
- Hiperventilação
- Náusea ou vômito
- Dores e dores
- Ataques de pânico
- Hipersensibilidade a estímulos como luz e toque
- Sensações corporais anormais (pele arrepiada, arrepios)
- Depressão
- Problemas com concentração e memória
- Perturbações visuais (flashes de luz ou visão turva)
- Alucinações auditivas, táteis ou visuais
- Sentimentos de irrealidade
- Delírio
- Convulsões de grande mal
De acordo com a American Psychiatric Association (APA), os sintomas de abstinência de benzos de curta ação aumentam no segundo dia e melhoram no quarto ou quinto. No entanto, algumas pessoas acham que duram várias semanas.
As estimativas sugerem que 10 a 25 por cento dos usuários crônicos de benzo experimentam o que é conhecido como abstinência prolongada.
A abstinência prolongada é uma síndrome de abstinência de longo prazo que pode ir e vir por vários meses.
Os sintomas serão mais leves do que a abstinência aguda e podem desaparecer por semanas a fio. A retirada prolongada raramente dura mais de um ano.
Enfrentamento e alívio
A melhor maneira de parar de usar benzos é evitar a abstinência, pedindo ao médico para diminuir gradualmente a dose. Reduzir significa tomar doses progressivamente menores ao longo de algumas semanas ou meses.
Você pode diminuir sua dose por conta própria, mas é melhor consultar um médico. Dependendo de qual benzodiazepínico você está tomando atualmente, seu médico pode querer trocá-lo por um diferente antes de começar a redução gradual. Os benzos de curta ação complicam a retirada com muitos altos e baixos. O diazepam, um benzo de ação prolongada, é a escolha mais comum para redução da dose.
Não existe um cronograma de redução gradual padrão para você seguir. O seu médico o ajudará a fazer um cronograma de redução gradual individualizado com base na sua dose atual e em circunstâncias particulares. Algumas pessoas diminuem rapidamente, terminando em duas a três semanas. Outros diminuem lentamente ao longo de vários meses.
Durante a redução gradual, você ainda pode sentir alguns dos sintomas de abstinência. Isso pode acontecer após cada redução da dose.
Se seus sintomas forem intoleráveis, seu médico pode pausar ou diminuir a redução. A maioria dos médicos opta por não reverter a redução gradual e aumentar a dose em resposta aos sintomas de abstinência.
Para lidar com esses sintomas inesperados, é útil ter um plano de backup para lidar com a ansiedade. Estratégias úteis incluem:
- Terapia cognitiva comportamental
- Meditação
- Treinamento de atenção plena
- Exercício
Avisos
A suspensão da benzodiazepina pode ser perigosa quando não tratada adequadamente. Existe o risco de que as pessoas que abandonam os benzos sem uma redução gradual possam ter uma convulsão de grande mal com risco de vida. Se você entrar em abstinência sem diminuir, também corre o risco de ter delírio e alucinações que o fazem perder o contato com a realidade - uma experiência assustadora e perigosa.
Alguns medicamentos são seguros para parar por conta própria, mas os benzodiazepínicos não. No entanto, isso não significa necessariamente que você precisará de internação. Na verdade, a maioria das pessoas concorda em reduzir gradualmente seus benzos em casa com a ajuda de seu médico ou psiquiatra. Você deve planejar manter contato com seu médico regularmente durante o processo de redução gradual, por telefone ou durante as visitas ao consultório.
Dependendo da sua situação, seu médico pode considerar melhor prescrever pequenas quantidades de medicamento por vez. Isso impedirá que você altere a redução, mas pode significar idas frequentes à farmácia.
Algumas pessoas, como aquelas com histórico de abstinência complicada, convulsões ou doença mental grave, podem ser mais adequadas para internação. Isso pode envolver a vida em uma instalação de desintoxicação ou hospital por várias semanas, onde você pode receber acompanhamento médico constante e apoio psicológico.
Parar de benzos significa que os sintomas psiquiátricos subjacentes podem reaparecer pior do que nunca. Isso pode incluir:
- Ataques de pânico
- Sintomas de TOC
- Sintomas de PTSD
- Ansiedade severa
- Pensamentos obstrutivos
- Depressão
O tratamento hospitalar pode ser muito caro, dependendo da instituição, mas é coberto por muitas seguradoras.
Se você estiver grávida ou pensando em engravidar, converse com seu obstetra ou psiquiatra imediatamente sobre seus planos. O uso de benzodiazepínicos na gravidez acarreta alguns riscos, entretanto, passar por qualquer tipo de abstinência durante a gravidez acarreta seus próprios riscos. O seu médico pode ajudá-lo a pesar os riscos e benefícios potenciais do uso de benzodiazepínicos e sua gravidez.
Tratamento de Longo Prazo
O tratamento de longo prazo após a retirada do benzo dependerá dos seus motivos para tomá-lo e dos seus motivos para parar. Se você tem uma condição psiquiátrica que foi tratada pelos benzos, você precisará de um plano alternativo para controlar sua condição. Normalmente, esta é uma combinação de terapia e suporte farmacológico.
Se os seus motivos para parar de usar benzos forem o abuso ou a incapacidade de controlar o uso, você pode precisar de tratamento adicional para o uso de substâncias. Isso é particularmente verdadeiro se você também estiver abandonando outras substâncias, como álcool ou opioides.
A psicoterapia pode ajudá-lo a compreender a causa raiz de seus problemas de abuso de substâncias.
Também pode ajudá-lo a aprender a identificar os gatilhos psicológicos que podem causar uma recaída, para que você possa evitá-los no futuro.
Recursos
O melhor recurso em sua busca para parar de benzos é seu médico prescritor. Mas se você preferir outra pessoa, qualquer médico de atenção primária ou psiquiatra poderá ajudá-lo a diminuir sua dose.
Para encontrar um psiquiatra ou psicólogo especializado em questões de abuso de substâncias, você pode usar este diretório pesquisável da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA). Você também pode ligar para a linha de ajuda nacional da SAMHSA no telefone 1-800-662-HELP (4357) para encontrar um provedor em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
Os benzodiazepínicos são medicamentos poderosos que podem ser muito úteis a curto prazo, mas se você os toma há algum tempo, existem riscos e efeitos colaterais potenciais, como sedação e problemas cognitivos. Para muitas pessoas, abandonar os benzos é como acordar de um longo sonho.
Claro, acordar nem sempre é fácil. Para alcançar a sua melhor saúde, converse com seu médico sobre a melhor maneira de parar de fumar e como você pode manter o sucesso a longo prazo.
