Cymbalta (duloxetina) é um medicamento de prescrição usado para tratar a depressão, ansiedade, fibromialgia e neuropatia diabética. É o que é conhecido como um inibidor de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRI). Os SSNRIs têm um efeito poderoso no cérebro, trabalhando para aumentar a atividade dos neurotransmissores chamados serotonina e norepinefrina. Quando os SNRIs são descontinuados, algumas pessoas apresentam sintomas de abstinência.
Visão geral
Quando você sai do Cymbalta, seu cérebro pode levar algum tempo para se acostumar a ficar sem ele. Durante este tempo, você pode notar algumas tonturas e sintomas semelhantes aos da gripe. Dores de cabeça, náuseas e vômitos são comuns nos dias e semanas após a última dose de Cymbalta. Os sintomas mais angustiantes incluem pesadelos ou sonhos perturbadores e uma sensação de alfinetes e agulhas que vai e vem por todo o corpo.
Embora esses sintomas sejam geralmente leves, eles podem ser alarmantes quando aparecem como uma surpresa. A maioria das pessoas não é avisada sobre o potencial de sintomas de abstinência quando param de tomar antidepressivos. Se o seu médico o avisou, ele pode ter usado o termo “síndrome de descontinuação do antidepressivo”, o que pode ser um pouco enganador.
Uma análise conjunta de seis diferentes estudos de pesquisa controlados por placebo descobriu que 44,3% das pessoas que pararam de duloxetina (Cymbalta) relataram sintomas semelhantes à abstinência, em comparação com 22,9% das pessoas no grupo de placebo. O sintoma mais citado foi tontura, seguido de náusea e dor de cabeça.
A maioria dos participantes nos estudos com duloxetina (Cymbalta) categorizou seus sintomas como leves ou moderados. Entre aqueles que experimentaram sintomas de abstinência, cerca de 65% disseram que seus sintomas desapareceram em cerca de uma semana.
Sinais e Sintomas
Quando você para de tomar Cymbalta, seu cérebro precisa se ajustar a níveis mais baixos de serotonina e norepinefrina. Pode levar dias ou semanas para que seu cérebro volte ao normal. Durante esse tempo, você pode sentir uma série de sintomas, incluindo:
- tontura
- náusea
- vomitando
- comichão
- pesadelos
- ansiedade
- sensações estranhas como pancadas cerebrais
- dificuldade em dormir
- irritabilidade
Os sintomas geralmente aparecem dentro de dois a quatro dias após a interrupção da dose e duram algumas semanas. Embora a redução gradual da dose seja uma estratégia de tratamento comum, algumas pesquisas sugerem que mesmo com essa estratégia, você ainda pode experimentar alguma abstinência sintomas.
Em comparação com outros IRSNs, como a venlafaxina, a abstinência de Cymbalta é relativamente leve. Se você leu em outro lugar sobre uma síndrome de abstinência intensa dos IRSNs, os autores provavelmente se referiram à venlafaxina (Effexor).
Há um relato de uma crise de abstinência e um relato de sintomas de abstinência que aparecem e vão durante um período de dez meses.
Enfrentamento e alívio
Para ajudar a facilitar a retirada do Cymbalta, seu médico provavelmente recomendará uma redução gradual de pelo menos duas semanas. Reduzir o consumo de um medicamento significa trabalhar com seu médico para desenvolver um plano para tomar doses progressivamente menores de um medicamento por um longo período de tempo. Não está claro se uma redução gradual do Cymbalta sempre evitará os sintomas de abstinência, mas geralmente é considerada a maneira mais segura de interromper um antidepressivo.
Trabalhe com seu médico para desenvolver um cronograma de redução gradual que atenda às suas necessidades. Seu médico pode querer mudar você para um antidepressivo diferente ou fornecer suporte médico para seus sintomas de abstinência. Outras maneiras de facilitar a experiência de retirada incluem:
- Trabalhando com um terapeuta. A psicoterapia pode ajudar a aliviar a ansiedade, aliviar a irritabilidade e até mesmo reduzir o desconforto físico.
- Buscando apoio de amigos e familiares. Informar aos seus entes queridos que você está tendo sintomas de abstinência pode ajudar a prevenir conflitos e reduzir a confusão.
- Praticando o autocuidado. É importante manter seu corpo e cérebro em boa forma, fazendo uma alimentação saudável e fazendo exercícios pelo menos três vezes por semana.
- Tentando remédios de ervas. Se você está tendo problemas para dormir, tente tomar um suplemento OTC como raiz de valeriana ou melatonina na hora de dormir.
- Tratamento de dores e náuseas. Você pode tratar dores de cabeça e de estômago com analgésicos OTC e medicamentos anti-náusea.
- Evitando recaídas. Se você notar sinais de que sua depressão ou ansiedade está voltando, converse com seu médico sobre opções alternativas de tratamento.
Avisos
Embora parar de fumar Cymbalta raramente seja perigoso, é melhor consultar seu médico antes de tentar fazê-lo. Diga ao seu médico por que você está interessado em parar de fumar e pergunte sobre as opções de redução gradual.
Tratamento de Longo Prazo
Após Cymbalta, você pode precisar de tratamento contínuo. A natureza desse tratamento dependerá de uma variedade de fatores, incluindo o estado de sua saúde mental e os motivos para interromper a medicação.
Ao contrário de outros medicamentos, como antibióticos, que funcionam para quase todos, os antidepressivos podem ser realmente aleatórios. Um medicamento que seu amigo chama de salva-vidas pode deixá-lo tonto demais para brincar com seus filhos ou enevoado demais para trabalhar.
A química do cérebro é um sistema incrivelmente complexo que envolve não apenas neurotransmissores como a serotonina, mas também células nervosas, genes e estruturas cerebrais. Se fosse tão fácil quanto aumentar o botão de um neurotransmissor e abaixar o botão de outro, a depressão seria muito mais fácil de tratar. Dito isso, se Cymbalta não funcionou para você, peça ao seu médico para recomendar outra coisa. O tratamento da depressão pode envolver um processo de tentativa e erro.
Se você está parando de Cymbalta porque sente que sua depressão passou, isso é fantástico. Mas é importante que você mantenha contato com seu psiquiatra ou terapeuta para ter certeza de que a interrupção da medicação não causa o ressurgimento de sua depressão. A depressão é uma doença com uma taxa de recorrência muito alta.
Cerca de 50% das pessoas que se recuperam de um episódio de depressão terão mais episódios depressivos ao longo da vida. Se você teve mais de um episódio, há cerca de 80% de chance de ter outro.
Se você já teve um ou mais episódios de depressão grave, pode ser um bom candidato para a terapia de manutenção. Normalmente, isso significa continuar com uma dose terapêutica de antidepressivos para reduzir o risco de recaída. Outras formas de terapia de manutenção incluem psicoterapia. Nesse ínterim, fique de olho nos sintomas de retorno da depressão. Os sintomas comuns incluem:
- sentindo-se triste, vazio ou sem esperança
- experimentando acessos de choro, raiva ou frustração
- perder interesse, prazer ou excitação por atividades agradáveis
- dormindo muito ou pouco
- sentindo-se cansado o tempo todo
- sentindo-se inútil ou culpado
- fixação em falhas ou falhas percebidas
- sentindo-se ansioso, agitado ou inquieto
- movendo-se, falando ou pensando devagar
- pensamentos de morte ou suicídio
Recursos
Se o seu médico não estiver ajudando, considere encontrar um novo psiquiatra, psicólogo ou terapeuta em sua área. A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) tem um diretório pesquisável de provedores qualificados. Você também pode ligar para eles em 1-800-662-HELP (4357).
Se você tem seguro saúde, também pode pesquisar a lista da empresa de provedores locais que aceitam seu seguro.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
Se você deu uma boa chance ao Cymbalta, mas ainda assim não se sente como você, não desista. Existem outros medicamentos, doses e combinações de medicamentos que você pode experimentar. Se você acha que não precisa mais de medicamentos, isso é ótimo, mas não negligencie sua saúde mental. Um terapeuta qualificado pode ajudar a reforçar os efeitos dos antidepressivos e ajudar a prevenir uma recaída. Assim como os medicamentos, não existe um terapeuta que sirva para todos. Continue tentando até encontrar um combo que funcione para você.
Como diminuir seus antidepressivos
