Os inibidores da recaptação da serotonina (ISRSs) são bastante conhecidos por apresentarem uma síndrome de descontinuação quando a medicação é interrompida repentinamente ou se for rapidamente desmamada. Isso é mais notável com SSRIs com meia-vida mais curta, como Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina), e menos comum com medicamentos de meia-vida longa, como Prozac (fluoxetina).
Síndrome de descontinuação
O Zoloft tem meia-vida de cerca de um dia. Isso significa que, a cada dia que passa sem tomar o medicamento, o nível no sangue cai 50%. Após um dia, o nível é reduzido para 50% do nível original, após dois dias para 25%, após três dias para 12,5% e assim por diante.
Como o Zoloft deixa seu corpo tão rapidamente, interrompê-lo muito abruptamente pode causar o desenvolvimento da síndrome de descontinuação. Entre os sintomas que podem ocorrer estão náuseas, tremores, tonturas, dores musculares, fraqueza, insônia e ansiedade.
A maioria das pessoas também experimenta uma sensação semelhante a 'choques' elétricos que passam pelo cérebro. É muito comum, mas também pode ser muito desconcertante.
Embora muitas pessoas que saem do Zoloft não tenham nenhum desses sintomas, algumas pessoas têm um ou mais. Os sintomas geralmente duram de uma a duas semanas, mas, em alguns casos, podem diminuir gradualmente ao longo de um período de até um ano.
A síndrome de descontinuação pode ocorrer em qualquer pessoa, mas é mais comum em pessoas que tomaram a medicação por muitos meses ou anos. Pode ser perturbador para algumas pessoas, pois os sintomas podem imitar aqueles que o fizeram procurar tratamento inicialmente. Algumas pessoas estão preocupadas com o fato de que, em vez de serem sintomas de abstinência, os sintomas significam que seus sintomas de depressão ou ansiedade estão reaparecendo.
Sintomas
Os sintomas da síndrome de descontinuação podem incluir:
- Fadiga
- Estômago virado
- Dor muscular
- Insônia
- Ansiedade
- Agitação
- Tontura
- Alucinações
- Visão embaçada
- Irritabilidade
- Sensações de formigamento
- Sonhos vívidos
- Sensações de suor ou choque elétrico
Algumas pessoas sentirão apenas sintomas leves e podem não fazer a conexão com as mudanças em seu regime de medicação, pensando que talvez estejam com gripe. Para outros, os sintomas são tão debilitantes que eles sentem que não podem parar de tomar o antidepressivo por medo de como ele irá interferir em suas vidas.
Afinando para prevenir a síndrome de descontinuação
A melhor maneira de evitar ou minimizar esses sintomas é diminuindo gradualmente. Você deve consultar seu médico antes de tentar diminuir.
O cronograma para redução gradual precisará ser personalizado para você com base em fatores como há quanto tempo você está tomando Zoloft, sua dose atual e como você responde à redução gradual.
Além disso, seu médico pode aconselhar que interromper a medicação neste momento não é uma boa ideia devido ao risco de retornar os sintomas de depressão.
Esteja ciente de que não existem regras rígidas e rápidas para reduzir o Zoloft. Uma pessoa pode fazer isso em um curto período de tempo, enquanto outra pode demorar mais. Alguns podem até precisar usar Zoloft líquido ou dividir seus comprimidos ao meio para diminuir em porções ainda menores. Uma formulação líquida de Zoloft, que deve ser prescrita pelo seu médico, permite medir facilmente pequenas quantidades de a medicação do que o que está disponível na forma de pílula. Os comprimidos podem ser divididos obtendo-se um dispositivo barato chamado divisor de comprimidos na farmácia local.
Embora nenhum programa específico possa ser aplicado a todos os indivíduos, uma pessoa tomando a dosagem de nível de manutenção superior de Zoloft (200 mg) pode prosseguir com as dosagens de 200 mg, 150 mg, 100 mg, 75 mg e 50 mg à medida que vai diminuindo gradualmente. E cada redução da dosagem pode ocorrer em algum lugar entre vários dias a várias semanas, dependendo de como você responde.
Dicas para descontinuar o Zoloft confortavelmente
A melhor forma de evitar sintomas graves de interrupção é reduzir gradualmente a sua dose sob a supervisão do seu médico. Se os seus sintomas forem muito graves, pode ser necessário desmamar mais lentamente. Os sintomas passarão com o tempo, no entanto, conforme seu cérebro se adapta à nova dosagem.
Outras opções que você deve seguir ao reduzir ou interromper a medicação são:
- Trabalhe em estreita colaboração com o seu profissional de saúde mental. Pode ser tentador parar de tomar a medicação assim que começar a se sentir melhor, mas parar muito cedo pode causar uma recaída. Em geral, você deve ficar com a medicação por pelo menos quatro a nove meses e, se já lutou contra a depressão três ou mais vezes, deve esperar pelo menos dois anos. Converse com seu profissional de saúde mental para saber se é uma boa hora para interromper a medicação.
- Siga o plano. Certifique-se de diminuir lentamente de acordo com as instruções do seu médico para evitar os sintomas da síndrome de descontinuação. Pode demorar mais do que você acha que deveria, mas é importante ir devagar, para que seu cérebro tenha tempo suficiente para se ajustar. Não há problema em ligar para o seu médico e informá-lo de que deseja interromper a medicação mais lentamente. Você não precisa tentar ser um herói.
- Obtenha suporte externo. Mantenha contato com seu profissional de saúde mental, especialmente se tiver sintomas de abstinência. Pense em envolver um amigo próximo ou um membro da família em sua retirada também, uma vez que essa pessoa pode potencialmente ver os problemas que você pode estar tendo que você não percebe.
- Se você não está em psicoterapia, considere iniciá-la. A terapia, particularmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC), pode ser extremamente útil para manter os sintomas de depressão sob controle, ajudando você a aprender como identificar padrões de pensamento negativos e mudá-los. Estudos também mostraram que a psicoterapia diminui a probabilidade de uma recaída.
- Fique saudável. Continue comendo direito, exercitando-se regularmente, dormindo o suficiente e participando de atividades que você goste. Os exercícios, em particular, podem ajudar a aumentar seus níveis de serotonina, o que, por sua vez, melhora seu humor.Lembre-se de fazer esse treino pelo menos várias horas antes de deitar ou a descarga de adrenalina e endorfinas que você sente pode interferir em seu sono.