Lamictal (lamotrigina) é um medicamento anticonvulsivante freqüentemente usado como estabilizador do humor em pessoas que vivem com transtorno bipolar. Ele age moderando variações extremas de humor e é particularmente útil no tratamento de depressão severa. O medicamento é amplamente utilizado desde sua introdução em 1994 e hoje está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
No entanto, apesar de seus benefícios comprovados, o Lamictal tem suas desvantagens. Em alguns indivíduos, Lamictal é conhecido por causar erupções cutâneas graves e inflamação, uma descoberta que levou a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA a emitir um alerta de caixa preta alertando os consumidores sobre essa reação rara, mas potencialmente mortal.
Se tiver erupção na pele enquanto estiver a tomar Lamictal, consulte o seu médico imediatamente. Se estiver se espalhando rapidamente, ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximo. É muito melhor prevenir do que remediar, no entanto, o risco pode ser baixo.
Reações de hipersensibilidade
Em seu conselho, o FDA alertou sobre uma série de reações de hipersensibilidade que podem ocorrer em pessoas que tomam Lamictal. Uma reação de hipersensibilidade é aquela em que uma condição ou medicamento faz com que o sistema imunológico reaja exageradamente, resultando em alergia ou resposta autoimune adversa.
Com Lamictal, podem incluir reações conhecidas como síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólise epidérmica tóxica (NET) e reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (síndrome DRESS).
Cada uma dessas condições se manifesta com uma erupção cutânea severa (alguns dizem "irritada") que geralmente se desenvolve após duas a oito semanas de uso de drogas. As taxas de mortalidade são significativas, variando de 5% a 30%.
Cada reação é definida por suas características:
- A síndrome de Stevens-Johnson (SJS) geralmente pode ser precedida por sintomas semelhantes aos da gripe, como dor de cabeça, febre, dor de garganta, tosse, diarreia e vômitos. Isso pode ser seguido por uma reação em todo o corpo caracterizada por erupção na pele de rápida disseminação, inchaço da face e da língua e bolhas intensas nas membranas mucosas da boca, nariz e olhos. A erupção cutânea pode ser extremamente dolorosa e, em alguns casos, pode causar descolamento e descamação da pele.
- A necrólise epidérmica tóxica (NET) é essencialmente SSJ, mas pior. TEN é definido como o descolamento de mais de 30 por cento da pele em oposição a SSJ, que envolve menos de 10 por cento. Além disso, o risco de morte por TEN é entre quatro e cinco vezes maior do que SSJ.
- A síndrome DRESS é uma reação medicamentosa que também pode causar erupção cutânea juntamente com outros sintomas característicos, incluindo dor nervosa intensa e inflamação de pelo menos um órgão principal (mais frequentemente o fígado, rins, pulmões, coração, músculos ou pâncreas).
O tratamento envolve a interrupção imediata de Lamictal e o uso de terapias de suporte para tratar a dor, prevenir a infecção e garantir que a pessoa permaneça devidamente hidratada. O dano à pele é tratado de maneira semelhante a uma queimadura térmica. Os corticosteróides são comumente usados para reduzir a inflamação.
Fatores associados à hipersensibilidade
Em geral, as pessoas com menos de 17 anos têm maior probabilidade de ter uma reação ao Lamictal do que os adultos. Além disso, há uma série de fatores que podem aumentar a probabilidade de uma resposta adversa:
- Tomar mais do que a dose recomendada ao iniciar a terapia
- Aumentar a dose muito rapidamente ao iniciar, em vez de aumentar gradualmente
- Parar o tratamento e começar novamente com a dose completa normal
- Ao tomar os medicamentos Depakene (ácido valpróico) ou Depakote (valproato de sódio) em conjunto com Lamictal
Deve-se ressaltar, entretanto, que às vezes pode ocorrer hipersensibilidade mesmo se você estiver tomando o medicamento conforme prescrito. Embora os fatores genéticos pareçam desempenhar um papel, as causas às vezes são idiopáticas (o que significa que simplesmente não sabemos o motivo).
O que o aviso da caixa preta nos diz
O FDA emitiu um alerta de caixa preta devido às altas taxas de reações de hipersensibilidade em comparação com outros medicamentos usados para tratar transtornos de humor.
De acordo com sua pesquisa, há um aumento de cerca de três vezes no risco se você tomar Lamictal em comparação com outros estabilizadores de humor. Se você tiver menos de 16 anos, o risco dobrará ainda mais. É importante observar, entretanto, que nem todas as reações de hipersensibilidade resultarão em SSJ. Colocando tudo em perspectiva, há realmente apenas 0,1 por cento de chance de tal evento ocorrer. No final, foi a gravidade da reação, bem como a disponibilidade de outras drogas estabilizadoras do humor, que informaram a decisão do FDA tanto quanto o próprio risco estatístico.