Embora na comunidade médica a conscientização geral sobre os transtornos por uso de substâncias esteja aumentando e o estigma diminuindo, quando você usa substâncias como álcool ou drogas, às vezes pode ser difícil obter serviços de saúde. Sabe-se que os médicos às vezes discriminam pacientes que usam substâncias, aqueles que têm histórico de uso de substâncias ou pessoas que têm outros vícios. Essa discriminação pode se manifestar de várias maneiras diferentes.
Ter acesso a um médico pode ser difícil. Muitas pessoas que usam substâncias descobrem que precisam recorrer a consultórios médicos para se tornarem pacientes e, então, nunca mais ouvem falar delas. Outros podem ver o médico, mas descobrem que, se divulgarem seu histórico de uso de substâncias, não conseguirão obter as prescrições dos medicamentos de que precisam ou terão o tratamento necessário recusado, mesmo para condições que parecem não relacionadas ao uso da substância, a menos que eles se comprometem a "ficar limpos e sóbrios" primeiro.
Mesmo quando você pode consultar um médico e ele lhe fornece o tratamento, visitar seu médico às vezes pode ser uma experiência perturbadora e até traumática. O médico pode perguntar por que você começou a usar substâncias - uma história muito mais longa do que caberia em 10 minutos, e talvez uma que você não queira contar. Você pode se sentir pressionado por seu médico a interromper o uso de substâncias, pois isso geralmente é algo com que seu médico se preocupará. Eles podem perguntar se você está pensando em usar novamente depois de se tornar abstinente. Para algumas pessoas com histórico de uso de substâncias, isso pode ser o suficiente para impedi-las de visitar o médico.
Por que os médicos discriminam os pacientes dependentes?
A discriminação contra os pacientes vem ocorrendo na área da saúde há décadas. Quanto mais tempo e esforço um paciente exigir, maior será a probabilidade de ele sofrer discriminação. Quanto mais o médico for solicitado a fazer algo que ele ou ela pode não se sentir confortável para fazer, maior será a probabilidade de o paciente ser discriminado.
Isso não é uma desculpa e não é uma sugestão de que essas práticas sejam OK. Se você entender melhor o ponto de vista do seu médico, talvez possa entender melhor como conseguir o que precisa.
Da forma como o sistema de saúde atual está configurado, há muitos casos em que médicos e prestadores de serviços de saúde não são pagos para passar mais tempo com você. Eles recebem a mesma quantia, independentemente de passarem cinco minutos ou uma hora com você. Não importa se você tem seguro público ou privado, a cada ano os provedores negociam quanto serão pagos por cada tipo de serviço que prestam. E, historicamente, nos últimos anos, esse valor de pagamento diminuiu.
Veja desta forma: em seu trabalho, você continua a fazer o trabalho que deveria fazer. Você continua a trabalhar todas as horas que deveria trabalhar, mas seu chefe decide pagar menos este ano do que você recebeu no ano passado, que foi menos do que no ano anterior, e assim por diante. Isso é certo ou justo? Não. Mas é uma realidade para os médicos.
Se você trabalha por conta própria, sabe que também tem que pagar aluguel, pagar sua equipe (incluindo seguro saúde), pagar por todos os materiais usados para fornecer os serviços que oferece - mas você está recebendo menos do que antes. Isso é o que os médicos enfrentam.
A solução? Você ainda precisa da renda que recebia antes, possivelmente mais, já que os custos geralmente aumentam, então a única maneira de compensar a diferença é ver mais pacientes durante o dia. Para ver mais pacientes, você tem menos tempo com cada paciente. Se você tiver menos tempo, então você precisa de alguma forma de rastrear quais pacientes tomarão muito tempo. É por isso que é tão difícil para os pacientes que têm qualquer tipo de dificuldade com seus cuidados médicos consultar um médico. Ironicamente, aqueles com boa saúde têm acesso mais fácil aos cuidados de saúde. Embora não seja certo nem justo, é assim que funciona o nosso sistema americano de saúde e, até certo ponto, como funciona a saúde também em outros países.
Você pode pensar que isso não importa - talvez você não possa trabalhar ou não queira trabalhar e não possa se relacionar com isso. Seu médico pode parecer rico e bem-sucedido em comparação com você. Mas eles podem ter preocupações reais sobre se podem manter sua prática. Custa muito tempo e dinheiro para se qualificar, para montar e administrar uma clínica, para pagar o prédio e a equipe, e eles precisam ver muitos pacientes para fazer isso funcionar.
Discriminação relacionada a medicamentos para dor
Também existe um tipo específico de discriminação contra as pessoas que precisam de analgésicos, especialmente aquelas que parecem dependentes de analgésicos. Existem leis federais e estaduais que anulam o que um médico gostaria de fornecer versus o que é considerado legal. Um médico que trata pacientes com dor com drogas pode facilmente cair nessa área cinzenta - e eles podem ser presos antes que alguém peça explicações.
Os médicos que prescrevem em excesso, o que significa que, de acordo com os padrões federais, estão prescrevendo mais medicamentos para a dor do que deveriam (o que nem sempre faz sentido), perderão suas licenças. Mesmo que não percam as licenças, qualquer tipo de interrupção em sua prática pode causar problemas, não apenas para aquele médico e sua equipe, mas para todos os seus pacientes. Portanto, a maioria dos médicos simplesmente se recusará a atender pacientes que eles não conhecem e que estão solicitando analgésicos, em vez de arriscar todo o resto.
Outro motivo pelo qual os médicos discriminam os pacientes que solicitam medicamentos para a dor é por uma preocupação genuína de que esses medicamentos sejam usados em excesso pelo paciente ou vendidos para outra pessoa, que poderia ser ferida ou até morta. Nas últimas décadas, mais e mais pessoas desenvolveram vícios e outros problemas em relação aos analgésicos prescritos, e há mais pessoas morrendo de overdoses por tomarem muitos desses medicamentos do que nunca.
Dificuldades na relação terapêutica
Os médicos também têm uma relação terapêutica com seus pacientes. Para que a relação seja mutuamente benéfica e para que o médico possa ajudar o paciente, é preciso haver confiança mútua. Muitos médicos se sentem incapazes de ajudar as pessoas com vícios e alguns foram prejudicados pelas próprias pessoas com vícios.
Embora ninguém deva discriminar com base em incidentes isolados, em algumas situações, as pessoas com dependências têm sido abusivas e até violentas com os médicos ou sua equipe. Eles podem mentir sobre a gravidade de seu vício ou outros sintomas, tornando difícil para o médico ajudá-los adequadamente. Pacientes viciados às vezes podem recorrer a comportamentos manipulativos, como duplo tratamento médico, venda ilegal de medicamentos, mentir sobre seus sintomas para obter mais medicamentos prescritos e roubar suprimentos médicos e pertences pessoais de funcionários e outros pacientes.
Embora esse possa não ser o seu comportamento e não haja nenhuma circunstância em que você faria essas coisas, sempre que isso acontecer, reforça o estereótipo de que as pessoas com vícios ou que usam substâncias fazem todas essas coisas. Quando os médicos acham que a pessoa viciada não quer realmente sua ajuda para parar, mas apenas tirar proveito dela, aceitar pacientes que usam substâncias pode parecer mais problemático do que compensador. Até que as pessoas que usam substâncias consigam mudar sua imagem indigna de confiança, é provável que essa discriminação continue.
O que fazer se você precisar ver seu médico
A chave para superar o estigma que as pessoas que usam substâncias e as que vivem com vícios enfrentam é ser a exceção ao estereótipo. Mostre respeito pelo seu médico e sua equipe. Isso significa dedicar algum tempo para garantir que sua aparência esteja limpa e arrumada, para ouvir antes de falar e para falar com respeito à equipe e aos médicos.
Embora você possa se sentir frustrado ou até mesmo ofendido com a atitude do médico ou da equipe, tome cuidado para não ser insultuoso ou até mesmo sarcástico ao falar. O uso de substâncias pode afetar o autocontrole das pessoas, mas este é um momento em que realmente vale a pena fazer o esforço. Lembre-se de que você é o especialista em sua experiência pessoal, mas o médico é o especialista no que pode ajudá-lo a melhorar.
Se a sua consulta com o médico não estiver diretamente relacionada ao uso da substância e ele não perguntar sobre o seu histórico de uso da substância, pode não ser necessário discutir o assunto com ele. No entanto, muitas vezes o seu histórico de uso de substâncias é importante, então certifique-se de contar a eles sobre isso, se questionado, bem como em que ponto você está pensando sobre o tratamento.
Muitos médicos estão adotando tratamentos não medicamentosos para uma variedade de condições, tanto por causa dos problemas que as pessoas desenvolvem como resultado de tomar medicamentos - incluindo efeitos colaterais, bem como vícios - e porque outros tratamentos podem ser mais sustentáveis e uma escolha mais saudável no longo prazo. Portanto, não leve para o lado pessoal se o seu médico sugerir uma abordagem não medicamentosa para controlar sua condição, e faça uma tentativa justa, em vez de decidir imediatamente que não está funcionando.
Se você sofre de dor crônica e tem histórico de uso ou dependência de substâncias, entenda que seu médico pode precisar explorar alguns métodos alternativos de tratamento que não o coloquem em risco de recaída. Tente manter a mente aberta e reconheça que a dor crônica é difícil, mas não impossível de ser tratada sem medicamentos. Em alguns casos, tomar uma dose fixa de metadona pode ser uma maneira de controlar a dor e evitar a recaída para outros opioides. Em outros casos, fazer mudanças comportamentais e usar tratamentos alternativos, como redução do estresse com base na atenção plena, pode ser eficaz o suficiente para gerenciar. Essas abordagens não bloqueiam a dor da mesma forma que as drogas, mas não causam danos a você. Ninguém pode evitar totalmente a dor, e uma abordagem sem medicamentos pode tornar a vida suportável sem vícios.