É muito comum que crianças com transtorno bipolar também sejam diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Adultos com transtorno bipolar também podem ser diagnosticados com TDAH. Vyvanse (lisdexanfetamina) é um dos medicamentos que podem ser prescritos para tratar o TDAH e está aprovado para uso em crianças, adolescentes e adultos.
Usos
O Vyvanse não é apenas usado para o tratamento de TDAH, em 2015, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA também o aprovou para o transtorno da compulsão alimentar periódica. Seu site e as informações do produto afirmam claramente que o Vyvanse é um medicamento de prescrição que trata o Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH) em pacientes com 6 anos ou mais e o Transtorno de Compulsão Alimentar (B.E.D.) moderado a grave em adultos.
Por que tratar o TDAH com transtorno bipolar pode ser difícil
Tratar o TDAH em alguém com transtorno bipolar pode ser complicado. O rótulo de Vyvanse afirma: "Os estimulantes não se destinam ao uso em pacientes que apresentam sintomas secundários a fatores ambientais e / ou outros transtornos psiquiátricos primários, incluindo psicose." Um médico que está pensando em prescrever este medicamento precisa avaliar cuidadosamente os sintomas de cada paciente.
Transtornos bipolares ou psicóticos ocultos podem ser desencadeados por estimulantes, e as condições psiquiátricas conhecidas podem piorar, então o médico também deve monitorar o paciente de perto quanto a tais alterações nos sintomas.
Diretrizes de tratamento
Este medicamento uma vez ao dia deve ser tomado de manhã, pois tomá-lo no final do dia pode causar insônia. Pode ser tomado com ou sem alimentos. Uma cápsula pode ser aberta e o pó dissolvido em um copo de água ou suco de laranja ou uma porção de iogurte. O fabricante avisa que, neste caso, a água com Vyvanse deve ser bebida imediatamente.
A dose inicial recomendada é de 30 mg. Isso pode ser ajustado para uma dose máxima de 70 mg por dia.
Também é recomendado que o uso de Vyvanse por um longo prazo seja interrompido de vez em quando para verificar se os sintomas de TDAH retornam a um ponto em que o tratamento médico ainda seja necessário. Essa interrupção também pode ser uma boa ideia se houver sinais de que o crescimento da criança ou adolescente está sendo suprimido.
Potenciais conflitos com medicamentos
Este medicamento não deve ser tomado ao mesmo tempo que qualquer inibidor da monoamina oxidase (IMAO). Além disso, você deve esperar 14 dias entre a interrupção de um IMAO e o início do tratamento com Vyvanse, de modo que o IMAO tenha funcionado completamente fora de seu sistema. Tomar os dois medicamentos juntos aumenta o risco de uma crise hipertensiva perigosa.
Outros medicamentos problemáticos comumente usados para tratar o transtorno bipolar podem incluir:
- Antidepressivos tricíclicos, especialmente Norpramin (desipramina) e Vivactil (protriptilina), que podem causar um aumento significativo na quantidade de Vyvanse no corpo
- Haldol (haloperidol), que pode tornar o Vyvanse menos eficaz
- Lítio, que também pode tornar o Vyvanse menos eficaz
Avisos
- Vyvanse é uma substância controlada de Classe II, o que significa que tem um grande potencial para abuso e dependência, mas também tem usos médicos legítimos. O uso indevido pode causar problemas cardíacos graves e morte súbita. A psicose é um sinal comum de intoxicação contínua.
- Os pacientes devem ser examinados quanto a doenças cardíacas existentes antes de iniciar o tratamento com Vyvanse. Existe o risco de vários problemas cardiovasculares com este medicamento. Foram relatados acidentes vasculares cerebrais, ataque cardíaco, morte súbita e hipertensão.
- Em doses adequadas em ensaios clínicos, o surgimento de sintomas psicóticos ou mania era raro, apenas 1/10 de 1 por cento. No entanto, o perigo aumenta quando a droga é usada de forma abusiva.
Com relação ao transtorno bipolar, o rótulo do medicamento afirma:
"Deve-se ter cuidado especial ao usar estimulantes para tratar TDAH em pacientes com transtorno bipolar comórbido devido à preocupação com a possível indução de um episódio maníaco / misto em tais pacientes. Antes de iniciar o tratamento com um estimulante, os pacientes com sintomas depressivos comórbidos devem ser adequadamente triados para determinar se estão em risco de transtorno bipolar. Esse exame deve incluir uma história psiquiátrica detalhada, incluindo uma história familiar de suicídio, transtorno bipolar e depressão. "
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais comuns e menos graves incluem:
- Dor de estômago, vômitos, náuseas, diarreia (principalmente em adultos), boca seca
- Apetite diminuído (muito comum), perda de peso
- Insônia (muito comum), irritabilidade (principalmente em crianças menores de 13 anos), ansiedade (principalmente em adultos)
Efeitos colaterais graves
Outros possíveis efeitos colaterais graves incluem:
- Agressão
- Tiques
- Distúrbios visuais
- Convulsões
- Supressão de crescimento de longo prazo
Vyvanse durante a gravidez
Vyvanse está na Categoria C de Gravidez, o que significa que só deve ser usado durante a gravidez se os benefícios potenciais superarem o risco para o feto. Este medicamento é excretado no leite materno e não deve ser tomado durante a amamentação, pois pode causar danos ao bebê.
