Se você purga ou se exercita excessivamente, pode estar se perguntando se seria considerado portador de bulimia nervosa. Mas e se você purgar, mas não se empanturrar? Isso pode significar que você tem um problema diferente: distúrbio purgativo.
O que é transtorno de purgação?
O transtorno purgativo é um transtorno alimentar diagnosticado quando uma pessoa faz purgação para influenciar a forma ou o peso do corpo, mas não comete compulsões. Pode ser considerada bulimia nervosa sem compulsão. Muitos que escrevem sobre o transtorno parecem presumir que o vômito é a forma padrão de purga, mas o uso indevido de laxantes e diuréticos também são comuns. Algumas pessoas também adotam outros comportamentos para compensar a alimentação, incluindo exercícios excessivos e jejum extremo.
Embora o distúrbio purgativo provavelmente já exista há algum tempo, foi formalmente reconhecido por Keel e colegas em 2005. O distúrbio purgativo foi estudado muito menos do que a bulimia nervosa. De fato, muitas pessoas com distúrbio purgativo podem ter sido incorretamente diagnosticadas como tendo bulimia nervosa ou podem nem mesmo ter sido diagnosticadas.
O transtorno de purgação não é listado como um transtorno oficial no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Em vez disso, é incluído como uma condição descrita na categoria de Outro transtorno alimentar e alimentar específico (OSFED). Esta categoria inclui indivíduos com transtornos alimentares clinicamente significativos que não atendem aos critérios para um dos transtornos alimentares primários, incluindo anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica. Embora não tenha sua própria categoria oficial no DSM-5, o distúrbio purgativo pode ser tão sério quanto qualquer um desses outros distúrbios.
Uma definição obscura e em evolução
Como o distúrbio purgativo não está bem definido, os pesquisadores não concordaram totalmente sobre o que ele compreende. Um dos desafios do nosso sistema de diagnóstico atual é decidir em que cesta uma pessoa com um certo grupo de sintomas deve ser colocada.
Por exemplo, o exercício dirigido foi incluído mais recentemente como um comportamento purgativo potencial. Mesmo que o exercício seja comumente considerado um comportamento saudável e socialmente aceitável - de forma que o vômito ou o uso de laxantes não sejam - o exercício excessivo pode ser um problema sério.
No entanto, ainda não está claro se o comportamento excessivo de exercícios é, por si só, suficiente para o diagnóstico de distúrbio purgativo. Um conjunto de pesquisadores acredita que sim. Em seu estudo recente, eles descobriram que as pessoas que praticam exercícios regulares (mas não usam outros métodos de purga) têm psicopatologia semelhante àquelas que purgam regularmente por meio de vômitos ou uso indevido de laxantes.
Portanto, a pesquisa está em andamento e, como resultado, não está claro exatamente como a desordem purgativa será definida.
Quem tem desordem de purgação?
O transtorno purgativo surge mais comumente no final da adolescência e no início da idade adulta. Afeta principalmente mulheres e pessoas classificadas como com peso normal ou maiores. Por causa do sistema de diagnóstico atual, que prioriza o diagnóstico de anorexia nervosa, o distúrbio purgativo não pode ser diagnosticado especificamente em pessoas com baixo peso. Pessoas com baixo peso e que praticam purgação seriam, em vez disso, diagnosticadas com anorexia nervosa, subtipo compulsão / purgação.
Como proporção das pessoas que procuram tratamento para um transtorno alimentar, a pesquisa indica que o transtorno purgativo é o problema presente em 5% a 10% dos pacientes adultos e 24% a 28% dos pacientes adolescentes. Pode se tornar um diagnóstico mais comum se o exercício excessivo é classificado como parte do distúrbio purgativo.
Como o distúrbio purgativo é diferente da Bulimia Nervosa e da Anorexia Nervosa
Por definição, as pessoas com distúrbio purgativo não apresentam episódios de ingestão de grandes quantidades de alimentos que caracterizam a bulimia nervosa (caso contrário, atenderiam aos critérios para bulimia nervosa). No entanto, muitas vezes podem sentir que comeram “demais” quando, na verdade, comeram apenas uma quantidade normal de alimentos. Eles podem purgar após as refeições. Eles podem experimentar níveis semelhantes de culpa e vergonha daqueles que purgam depois de comer grandes quantidades de comida.
A pesquisa mostra que as pessoas que purgam, mas não comem compulsivamente, têm sintomas graves que incluem restrição alimentar, preocupação com pensamentos de transtorno alimentar e preocupações com a imagem corporal. A principal diferença entre transtorno purgativo e bulimia pode ser que as pessoas com bulimia nervosa relatam uma maior perda de controle sobre os alimentos. Algumas pesquisas sugerem que o distúrbio purgativo pode ser menos grave do que a bulimia nervosa.
Pacientes com distúrbio purgativo frequentemente relatam sentimentos de desconforto gastrointestinal após comer e mais desconforto do que pessoas saudáveis e pacientes com bulimia nervosa. Alguns pacientes com distúrbio purgativo podem sentir que o vômito é automático.
De acordo com Keel e colegas no "Manual Clínico de Transtornos Alimentares Complexos e Atípicos", os pacientes com transtorno purgativo "muitas vezes se assemelham aos pacientes com anorexia nervosa no temperamento e nas interações interpessoais mais do que pacientes com bulimia nervosa".
Outros distúrbios que ocorrem junto com o distúrbio de purgação
Pacientes com distúrbio purgativo geralmente apresentam outros distúrbios psicológicos:
- Até 70% têm transtorno de humor
- Até 43% têm um transtorno de ansiedade
- Até 17% têm transtorno de uso de substâncias
O transtorno de purgação também está associado a um risco elevado de suicídio e automutilação intencional.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Riscos de desordem de purgação
Purgar por meio do vômito é um comportamento extremamente preocupante porque acarreta inúmeros riscos médicos, desde distúrbios metabólicos, desequilíbrios eletrolíticos que podem levar a ataques cardíacos, problemas dentários, lacerações esofágicas e inchaço das glândulas salivares. O distúrbio de purgação também pode causar problemas nos ossos e no sistema gastrointestinal e está associado a um risco elevado de mortalidade. O uso indevido de laxantes pode causar dependência deles e a interrupção do funcionamento normal do intestino. O uso indevido de diuréticos também pode levar a consequências médicas significativas.
Tratamento para transtorno de purgação
Infelizmente, até o momento em que este artigo foi escrito, nenhum ensaio clínico randomizado e controlado foi conduzido para indivíduos com transtorno purgativo. Não existem tratamentos baseados em evidências especificamente para o transtorno. Há alguma indicação a partir da inclusão de pacientes com transtorno de purgação em estudos de tratamento transdiagnóstico de que eles podem se beneficiar da terapia cognitivo-comportamental (TCC-E), o tratamento de maior sucesso para adultos com bulimia nervosa. Módulos que tratam da intolerância do humor e solução de problemas podem ser particularmente úteis. Essas estratégias ajudam os pacientes a tolerar sentimentos de plenitude e ansiedade e os ajudam a desenvolver outras habilidades de enfrentamento.
Pessoas com distúrbio purgativo também podem se beneficiar da exposição com prevenção de resposta, que pode envolver comer quantidades normais de comida, aprender a reinterpretar as sensações físicas como uma parte normal do processo digestivo e prevenir a purgação. Adolescentes com distúrbio purgativo podem ser melhor atendidos por tratamento baseado na família (FBT), o principal tratamento para adolescentes com anorexia nervosa, embora as pesquisas sejam limitadas.
De acordo com Keel e colegas, pacientes com distúrbio purgativo que expurgam após o que acreditam estar fora de controle comendo - um comportamento semelhante ao de pacientes com bulimia nervosa - podem responder melhor ao tratamento. Isso pode ser devido à sensação de perda de controle ao comer é tão desagradável. Por outro lado, os pacientes que fazem purgação, mas não experimentam nenhuma sensação de perda de controle sobre a alimentação, podem ter menos motivação para o tratamento porque seu comportamento não parece problemático para eles. Eles podem se parecer mais com pacientes com anorexia nervosa que não consideram sua restrição um problema. Este último grupo também pode estar menos disposto a se envolver em tratamento devido ao medo de ganho de peso se parar de purgar.
Uma palavra de Verywell
As pessoas que praticam expurgos e comportamentos semelhantes podem ter vergonha e relutar em procurar ajuda. No entanto, é importante chamar a atenção de um profissional e quanto antes melhor. Se você ou um ente querido está envolvido em comportamentos de transtorno alimentar, como vômitos, uso indevido de laxantes ou diuréticos ou exercícios excessivos, procure ajuda.