Você pode ter ouvido falar sobre kratom (Mitragyna speciosa), um suplemento de ervas usado tradicionalmente no Sudeste Asiático para obter energia e ajudar a aliviar dores e sofrimentos. Derivado de um tipo de árvore perene, o kratom contém compostos alcalóides chamados mitraginina e 7-hidroximitraginina.
Embora a kratom atue como um estimulante moderado quando tomada em baixas doses, pode causar um efeito semelhante ao dos opiáceos quando tomada em altas doses. A kratom é atualmente listada pela Drug Enforcement Administration (DEA) como uma “droga preocupante” e não foi aprovada para qualquer uso médico pela Food and Drug Administration (FDA).
Também conhecido como: Os produtos da Kratom também são conhecidos como Biak, Ketum, Kakuam, Ithang, Thom, Herbal e Ketum.
Efeitos comuns: Os efeitos do uso da kratom incluem o alívio da dor, relaxamento, melhora do humor, aumento da energia, sensibilidade a queimaduras solares, náuseas, coceira, sudorese, boca seca, constipação, aumento da urina e perda de apetite.
Como reconhecer a kratom
A kratom se parece com folhas frescas ou secas e pode ser transformada em um pó verde, extrato líquido, goma ou comprimido. Os pacotes costumam ser rotulados como "não se destinam ao consumo humano". As pessoas mastigam folhas de kratom, preparam as folhas secas ou em pó como chá, comem ou fumam.
O que a kratom faz?
De acordo com uma pesquisa do FDA, a kratom é um agonista que se liga aos receptores opióides mu no cérebro. Esses são os mesmos receptores que são ativados quando você toma opióides, como analgésicos prescritos ou heroína.
A kratom é, essencialmente, um opióide natural. Como todos os opioides, apresenta risco de tolerância, dependência e abstinência.
Pensa-se que a mitragina e 7-hidroximitragina podem ajudar a controlar a dor ligando-se a estes receptores opióides, que, por sua vez, reduzem a percepção da dor.
Kratom ganhou popularidade como uma alternativa aos analgésicos opióides como Vicodin (hidrocodona) e OxyContin (oxicodona). Em muitos casos, a kratom é usada para controlar a dor crônica associada a doenças como artrite e fibromialgia.
Os resultados de uma pesquisa online em 2014 descobriram que os usuários da kratom nos Estados Unidos tendem a ser pessoas de meia-idade e de renda média que vivem com dor. A maioria dos mais de 8.000 entrevistados disseram que usavam a kratom para tratar a dor ou melhorar seu humor.
Um número menor, mas significativo, disse que o estava usando para ajudá-los a abandonar os opioides (uma classe de medicamento usada para o alívio da dor) ou para tratar a abstinência de opioides.
O que dizem os especialistas
Os defensores da kratom sugerem que a erva pode servir como uma solução para a crise dos opióides, oferecendo outra opção para o alívio da dor e ajudando aqueles que lutam para superar o vício dos opióides.
Outros especialistas dizem que não é a solução mágica que algumas pessoas afirmam ser.
Pesquisas publicadas sobre os possíveis benefícios da kratom como analgésico e alternativa opióide são muito escassas.
A pesquisa disponível inclui um relatório publicado no International Journal on Drug Policy em 2010, para o qual os cientistas pesquisaram 136 usuários malaios ativos de kratom e descobriram que a erva foi “descrita como acessível, facilmente disponível e sem efeitos colaterais graves, apesar do uso prolongado”. Este relatório não incluiu nenhum teste dos efeitos da kratom para a saúde ou perigos potenciais.
No entanto, em um relatório de 2014 publicado em Dependência de Drogas e Álcool, os pesquisadores entrevistaram 293 usuários regulares da kratom e determinaram que mais da metade desenvolveu graves problemas de dependência, incluindo sintomas de abstinência da kratom, como espasmos musculares, distúrbios do sono, raiva e tensão.
Um estudo baseado em camundongos publicado no Journal of Medicinal Chemistry em 2016 sugeriu que a kratom pode não retardar a respiração na mesma medida que outras drogas analgésicas, como a morfina. Dado que as mortes devido à overdose de opioides são geralmente o resultado de depressão respiratória, a descoberta do estudo sugere que pesquisas adicionais sobre os compostos kratom é garantido.
Uma revisão de 2019 concluiu que a kratom oferece alguns benefícios potenciais, mas tem um alto potencial de abuso, interações e efeitos colaterais adversos. A revisão também sugeriu que colocá-la atrás do balcão da farmácia poderia ser um meio-termo potencial entre proibir o medicamento e permitir sua venda irrestrita.
DEA Intervenções
O futuro status legal da droga permanece obscuro, embora as declarações anteriores da DEA sobre o assunto dêem algumas indicações do que pode ser esperado. Em 2016, a DEA anunciou sua intenção de colocar dois dos constituintes ativos da erva em sua lista de medicamentos da Tabela I. Dois meses depois, a DEA retirou seu aviso de intenção e, em vez disso, abriu um período oficial para comentários públicos.
As drogas da Tabela I (que incluem heroína e MDMA) são consideradas "sem uso médico atualmente aceito e com alto potencial para abuso".
A mitragina e a 7-hidroximitragina são os constituintes da kratom que seriam classificados como drogas da Tabela I, tornando a posse ou venda da erva ilegal. Kratom permaneceria na lista de Anexo I por pelo menos dois anos.
A intenção da DEA de colocar a mitragina e 7-hidroximitraginina em sua lista de medicamentos da Tabela I foi recebida com grande repercussão. Em meados de setembro de 2016, por exemplo, os manifestantes realizaram uma passeata e um comício no Parque Lafayette em Washington, D.C., e apresentaram uma petição assinada por mais de 120.000 pessoas que se opõem à proibição.
No comício, o diretor da Botanical Education Alliance, Travis Lowin, afirmou que a DEA “falhou os americanos em seus esforços para combater a epidemia de opióides, e mirar na kratom tornará a situação pior”.
De acordo com aqueles que se opõem à proibição, colocar os alcalóides da kratom na lista de medicamentos da Tabela I também sufocaria pesquisas adicionais sobre os compostos.
Além da posição da DEA, a FDA também emitiu advertências sobre os perigos potenciais da droga. No final de 2017, o Comissário da FDA Scott Gottlieb, MD, emitiu um alerta de saúde pública sobre os riscos associados à kratom. Desde então, a FDA intensificou os avisos, citando fortes evidências de que a substância botânica não regulamentada tem "propriedades opióides". Em um período de 18 meses, a kratom foi um fator contribuinte em mais de 90 overdoses fatais. Nestes casos, as pessoas também tomaram fentanil e heroína.
Em 2018, o site ESTADO relataram que o Departamento de Saúde e Serviços Humanos recomendou a proibição dos produtos químicos encontrados na kratom.
Em 2020, a regulamentação federal permanece em espera enquanto o debate sobre a substância continua. O FDA emitiu avisos para empresas que vendem kratom nos EUA e comercializam ilegalmente a droga como um suplemento de ervas para tratar o vício, a ansiedade, a dor e outros problemas de saúde. Apenas medicamentos aprovados pela FDA podem fazer tais alegações. O futuro status legal do medicamento ainda está para ser visto.
Efeitos colaterais comuns
Embora relatos de casos relatem sonolência, irritabilidade, palpitações, pressão alta, baixa concentração, insônia, hipotireoidismo, convulsões, psicose, hepatite e coma em pessoas que usam kratom, não está claro o quanto é diretamente atribuível à kratom.
Os riscos parecem ser maiores quando é tomado em extratos concentrados (que têm uma potência mais alta), misturado com outras substâncias psicoativas, drogas ou adulterantes, ou quando é tomado por pessoas com transtornos relacionados ao uso de álcool, histórico de uso de heroína ou certos problemas de saúde condições.
Efeitos potenciais para a saúde:
- Anorexia
- Calma
- Prisão de ventre
- Descoloração das bochechas
- Boca seca
- Euforia
- Aumento do comportamento social
- Aumento da micção
- Insônia
- Coceira
- Perda de apetite
- Náusea
- Sintomas psicóticos (alucinações, delírio, confusão)
- Sensibilidade a queimaduras solares
- Suando
- Loquacidade
De acordo com relatórios das linhas diretas de controle de veneno dos EUA, as ligações envolvendo overdoses de kratom aumentaram 50 vezes de 2011 a 2016. Na maioria dos casos, a kratom estava associada a outras drogas. Se você ou alguém que você ama está experimentando qualquer sinal de overdose, ligue para o 911 ou a linha de ajuda de controle de veneno (800-222-1222) imediatamente.
Sinais de Uso
Se alguém que você ama está usando a kratom, é importante estar atento aos efeitos colaterais comuns (como fala, aumento do comportamento social, coceira, mudanças no apetite, suor), bem como quaisquer mudanças extremas ou incomuns de humor, comportamento, aparência e saúde geral.
Mitos e perguntas comuns
Muitas pessoas acreditam que, como a kratom é um remédio à base de ervas, ela é segura. Mas é importante ter em mente que os produtos fitoterápicos não são revisados pelo FDA antes de chegarem ao mercado.
Como resultado, não há garantia de que um suplemento conterá os ingredientes listados no rótulo (ou que esses ingredientes aparecerão nas quantidades indicadas). A adulteração e a contaminação com outras drogas, ervas e substâncias são possíveis.
Tolerância, Dependência e Retirada
A kratom apresenta risco de tolerância, dependência e abstinência. Os usuários de kratom podem desenvolver tolerância, ou precisar de mais para atingir o efeito desejado, e sentir sintomas de abstinência quando param de tomar a droga.
Quanto tempo a kratom permanece no seu sistema?
Mais pesquisas são necessárias para determinar a meia-vida exata da kratom. Como outras substâncias, o tempo que a kratom permanece no seu sistema dependerá dos seguintes fatores:
- Era
- Corpo gordo
- Frequência de uso
- Genética
- Taxa metabólica
- Tipo de kratom
- Ingestão de água e comida
O principal alcalóide ativo da kratom, a mitragina, pode ser detectado em um teste de urina.
Vício
A DEA afirma que o abuso da kratom pode levar ao vício e pode resultar em sintomas psicóticos, incluindo alucinações, ilusão e confusão.
Nem todos experimentarão o vício da mesma maneira, mas existem vários sinais e sintomas característicos, incluindo tolerância, dependência e abstinência. Outros sinais comuns de dependência incluem:
- Mudanças de amigos
- Mudanças no humor, padrões de sono, peso e níveis de atividade
- Problemas financeiros
- Perda de interesse em hobbies, atividades sociais ou trabalho ou escola
- Secretismo, roubo e / ou mentira
- Manter estoques de drogas ou parafernália
- Problemas para reduzir ou parar o uso de drogas
- Gastar muito tempo obtendo, usando e se recuperando da droga
Cancelamento
Pessoas que tomam grandes doses de kratom várias vezes ao dia têm um risco aumentado de sintomas de abstinência moderados a graves. Em geral, no entanto, os sintomas de abstinência são mais leves em comparação com a abstinência de opióides e podem incluir:
- Apetite diminuído
- Diarréia
- Dificuldade em dormir
- Febre
- Ondas de calor
- Aumento de espasmos musculares e dor
- Distúrbios de humor
- Coriza
- Olhos marejados
Como obter ajuda
Viver com dor não é fácil. Se você vive com dor, pode já estar familiarizado com o profundo efeito que ela pode ter em sua qualidade de vida.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Se você está pensando em experimentar a kratom, você deve falar primeiro com seu médico. Algumas clínicas de dor utilizam terapias complementares e alternativas em conjunto com abordagens médicas tradicionais para tratamento e controle da dor. Por exemplo, a atenção plena (e outras práticas mente-corpo) pode ajudar algumas pessoas a manter o controle da dor, apesar dos desafios da vida cotidiana.
Se você tem usado a kratom para se automedicar e percebeu que ela começou a tomar conta da sua vida, não espere para obter ajuda. Um profissional de saúde de confiança pode ajudar a orientá-lo no caminho da recuperação.