Viver com o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) significa viver com pensamentos intrusivos repetitivos e indesejados - obsessões - que são aterrorizantes para a pessoa que os experimenta.
O conteúdo das obsessões varia amplamente. Embora algumas obsessões envolvam medo de contaminação, as preocupações com a contaminação constituem uma pequena porcentagem dos temas obsessivos. As obsessões costumam ser de natureza "tabu".
Por exemplo, alguém com TOC pode ter pensamentos e imagens violentos (ou seja, se matar ou de outras pessoas), pensamentos sexualmente intrusivos e imagens perturbadoras (ou seja, pensamentos sexuais envolvendo crianças, familiares, animais, figuras religiosas, etc.) ou blasfêmia pensamentos que vão contra a religião de alguém.
Essas compulsões são usadas para reduzir a ansiedade ou para evitar que algo ruim aconteça. A pessoa que lida com o TOC fica presa em um ciclo vicioso que afeta todas as áreas de seu funcionamento, incluindo a intimidade sexual.
Impacto do TOC no sexo e na intimidade
OCD não conhece limites. Pensamentos intrusivos podem e irão aparecer em qualquer lugar. O quarto, ou onde quer que você decida fazer sexo, não está fora dos limites.
A implicação do TOC no sexo varia de pessoa para pessoa, dependendo do tema obsessivo e dos sintomas do indivíduo.
Algumas maneiras pelas quais o TOC pode impactar negativamente a vida sexual e a intimidade de alguém podem incluir o seguinte:
- Sexo pode desencadear TOC e fará parte do tratamento de prevenção de exposição e resposta (ERP) desse indivíduo.
- Sexo pode ser usado compulsivamente para resolver, provar ou buscar certezas sobre as obsessões e deve ser evitado.
- Diminuição da libido e incapacidade de orgasmo pode resultar como um efeito colateral de medicamentos usados para tratar o TOC, ou como resultado do aumento da ansiedade do TOC, e pode interferir na vida sexual da pessoa.
Se você está lutando contra isso, você não está sozinho. Habilidades de ERP e atenção plena podem melhorar sua vida sexual.
Quando pensamentos intrusivos surgem durante o sexo
Todo mundo tem pensamentos intrusivos, mas para aqueles que lidam com TOC, os pensamentos prendem por causa da forma como seu cérebro está conectado.
Pessoas com TOC têm um centro de medo hiperativo no cérebro que emite alarmes falsos quando o perigo não está presente. Por exemplo, pense no medo que você sente quando o alarme de incêndio dispara no meio da noite e é um alarme falso. Isso é o que acontece frequentemente com pessoas com TOC.
Os pensamentos indesejados aparecem e se repetem indefinidamente, atacando o que o indivíduo mais ama.
Para alguns, são pensamentos ou imagens indesejados de fazer sexo com crianças, membros da família, figuras religiosas, etc. Para outros, são pensamentos indesejados ou imagens de ferir um ente querido. Os pensamentos não são apenas altamente causadores de ansiedade para o indivíduo com TOC, mas também um grande desligamento.
É difícil entrar no clima para o sexo quando pensamentos intrusivos que você acha horríveis ocupam espaço em seu cérebro.
Mesmo que a pessoa esteja se sentindo excitada e com humor, o envolvimento em atividades sexuais pode ser desencadeante para aqueles que vivem com TOC por causa do conteúdo de seus pensamentos. Muitos clientes que estão em tratamento para o TOC relatam os seguintes medos e preocupações:
- “Eu não quero que os pensamentos apareçam enquanto estou fazendo sexo. Isso vai me aterrorizar e arruinar o sexo. ”
- "E se eu atingir o orgasmo e um pensamento intrusivo surgir? Isso significa que gosto do pensamento?"
- “E se eu não estiver tão excitado como estive em outras ocasiões e isso provar que minhas obsessões são‘ verdadeiras ’?”
- "E se eu estalar e fizer algo com meu parceiro durante o sexo?"
É aqui que a atenção plena e o tratamento ERP entram em jogo. A realidade é que nossos pensamentos estão fora de nosso controle na maior parte do tempo. Não podemos pressionar a pausa em pensamentos intrusivos e quanto mais tentamos suprimi-los, mais pensamentos indesejados temos.
A pesquisa do psicólogo Daniel Wegner sobre a supressão do pensamento é uma prova disso. Em seu estudo, um grupo de participantes foi convidado a pensar em um urso branco por 5 minutos. Outro grupo foi instruído a não pensar em um urso branco por 5 minutos.
Os resultados deste estudo descobriram que os participantes que foram solicitados a não pensar em um urso branco acabaram pensando no urso branco mais do que os participantes que foram instruídos a pensar em um urso branco.
Essas descobertas indicam que a supressão de pensamentos não funciona - no quarto ou em qualquer outro lugar. Isso o deixa com duas opções: evitar o sexo e deixar que o TOC dite como você vive sua vida ou se expor ao sexo e deixar que seus valores guiem o modo como você vive.
Sexo em tratamento ERP
O ERP, um tipo de terapia comportamental, é o tratamento padrão ouro para o TOC. O tratamento envolve expor repetidamente a pessoa aos seus medos enquanto elimina as compulsões.
O ERP pode facilitar a habituação, na qual a ansiedade é reduzida ao longo do tempo após a exposição repetida aos estímulos temidos. O ERP também facilita o aprendizado inibitório, no qual o paciente aprende que o resultado temido não é tão provável de ocorrer quanto seu cérebro o levou a acreditar e que ele pode tolerar o desconforto e a ansiedade associados aos estímulos temidos.
Sexo como uma exposição
Para religar o cérebro, uma pessoa com TOC deve ser exposta ao que teme, sem se envolver em compulsões. Digite: sexo como uma exposição.
Quando um cliente valoriza o sexo e deseja fazê-lo, o sexo passa a fazer parte do tratamento de prevenção de exposição e resposta.
Exposição
Quando alguém com TOC se engaja em atividade sexual, seu cérebro pode ser inundado por pensamentos intrusivos. Isso muitas vezes os apavora e os leva a evitar o sexo, por mais que o valorizem.
Para combater essa evitação, também conhecida como compulsão, um terapeuta pode atribuir o sexo como uma exposição. Quando o cliente faz sexo, muitas vezes fica exposto a pensamentos intrusivos sobre os quais não quer ter durante o sexo.
O cliente, então, faria sexo repetidamente para trabalhar em tolerar a ansiedade e o desconforto que vêm de lidar com pensamentos intrusivos que surgem durante o sexo.
Além da exposição a estímulos mentais (pensamentos e imagens) ao fazer sexo, a exposição a estímulos físicos durante o sexo é utilizada para aqueles com obsessões de contaminação em torno de sêmen, suor, etc. sem se envolver em compulsões de evasão.
Prevenção de resposta
A peça de prevenção de resposta envolve eliminar compulsões durante o sexo e é tão importante quanto as exposições. Por exemplo, a pessoa não deve ruminar sobre pensamentos que surgem, afastam os pensamentos ou tente neutralizar os pensamentos durante o sexo. O objetivo é tolerar o desconforto e fazer sexo com atenção.
Por que evitar gatilhos não funciona
A exposição é tão clinicamente benéfica para quem tem TOC porque o oposto de enfrentar o medo é evitá-lo. Evitar estímulos temidos é o que muitas pessoas com TOC recorrem, mas evitar é uma compulsão e alimenta o TOC.
Quando você evita algo, está dizendo diretamente a seu cérebro que o que está evitando é perigoso. Assim, o sexo se torna cada vez mais “perigoso” para a pessoa que vive com TOC quando o perigo não está realmente presente. Quanto mais você tenta evitar os gatilhos do TOC, maior se torna o seu medo.
Ao evitar sexo por causa de pensamentos intrusivos, o indivíduo está sinalizando para seu cérebro hiperativo com TOC que os alarmes falsos que seu cérebro está enviando são alarmes reais aos quais devemos prestar atenção. Então, o que o cérebro faz? Emite alarmes mais frequentes e intensos porque, afinal, o cérebro está tentando mantê-lo seguro.
Atividade Sexual Compulsiva
Enquanto alguns evitam o sexo compulsivamente e precisam se expor a ele durante todo o tratamento, outros utilizam o sexo como uma compulsão para buscar clareza e certeza sobre suas obsessões. A prevenção de resposta é utilizada nesta situação para ajudar a tratar o TOC.
Exemplos comuns de sexo compulsivo com base em temas obsessivos estão listados abaixo.
Obsessões sexuais
A pessoa com obsessões pedofílicas, ou qualquer outra obsessão sexual, como pensamentos sexuais indesejados sobre membros da família ou animais, pode utilizar o sexo com seu parceiro ou outras pessoas como garantia de que está excitada por seu parceiro.
Para a pessoa que lida com o TOC, isso ajuda a provar a si mesma que ela não é um pedófilo, não deseja fazer sexo com parentes ou animais, ou se envolver em qualquer outro ato sexual perturbador.
Obsessões de orientação sexual
A pessoa que lida com obsessões por orientação sexual, pensamentos intrusivos que os levam a duvidar de sua orientação sexual, pode buscar sexo com alguém para “checar” ou provar sua orientação sexual.
Por exemplo, uma pessoa que se identificou como heterossexual por 30 anos pode repentinamente ter pensamentos sexualmente intrusivos sobre o mesmo sexo que os levam a duvidar implacavelmente de sua orientação sexual.
Isso se aplica a qualquer orientação sexual. Alguém que se identifica como homossexual pode duvidar implacavelmente se é ou não verdadeiramente gay porque seu TOC está vinculado à orientação sexual.
O medo das obsessões por orientação sexual não é que a pessoa com TOC seja gay ou heterossexual ou algo do tipo, mas que ela não tenha 100% de certeza sobre sua orientação sexual.
Como um lembrete, pensamentos intrusivos de TOC são ego-distônicos. As obsessões de orientação sexual não são uma negação da verdadeira sexualidade de alguém.
Obsessões de relacionamento
Alguém que lida com obsessões de relacionamento (ou seja, pensamentos intrusivos em torno da "correção" de seu parceiro ou relacionamento), pode utilizar o sexo para verificar se está ou não excitado "o suficiente" por seu parceiro. Isso pode parecer como verificar a excitação física ou mentalmente verificar os sentimentos internos durante o sexo.
Nesses casos, a pessoa deve utilizar a prevenção de resposta para interromper a atividade sexual compulsiva. A verificação, seja ela física ou mental, dos sentimentos e níveis de excitação, é muito comum entre as pessoas com TOC e é compulsiva.
Verificação Mental e Física
A verificação compulsiva alerta o cérebro de que as obsessões são significativas e devem ser atendidas. A verificação não apenas alimenta o TOC, mas muitas vezes deixa a pessoa ainda mais confusa, porque a verificação pode diluir seus sentimentos orgânicos. Quando as pessoas ruminam sobre algo repetidamente, como pensamentos, sentimentos ou memórias, com o tempo fica mais nebuloso.
Outra dura realidade é que o que você procura, frequentemente encontrará. Por exemplo, quando os clientes verificam a região da virilha em busca de sinais de excitação, eles provavelmente sentirão algo por causa da atenção que estão dando a uma parte específica do corpo.
OCD busca certeza
Verificar também é uma tentativa de buscar certeza sobre as obsessões. O TOC é caracterizado por uma incapacidade de tolerar a incerteza. Conseqüentemente, compulsões.
O indivíduo com TOC se esforça para obter 100% de certeza sobre sua orientação sexual, estado de relacionamento etc. quando a realidade é que a certeza não existe para ninguém.
Uma peça central do tratamento do TOC é aceitar e aceitar a incerteza. Parece uma pessoa respondendo aos seus pensamentos intrusivos desta forma: “Talvez sim, talvez não, mas não vou me envolver com esses pensamentos porque não ajuda”.
Os efeitos da medicação
Há uma razão para que o TOC já tenha sido classificado pela Organização Mundial da Saúde como uma das 10 doenças mais debilitantes, físicas e mentais incluídas. É uma doença mental torturante.
Embora o ERP seja o padrão ouro no tratamento do TOC e os estudos mostrem sua eficácia no tratamento do transtorno, muitas pessoas com TOC recebem medicamentos que podem ajudar a controlar a química do cérebro e aliviar o peso de algumas das obsessões. A medicação também pode ajudar os pacientes a realizar seu trabalho de ERP.
Ao contrário do que o estigma em torno do uso de medicamentos para tratar doenças mentais leva a crer, tomar medicamentos não é a saída fácil. Não é um Band-Aid ou solução rápida. Muitas vezes é uma decisão complexa que as pessoas tomam porque estão sofrendo profundamente.
Impacto da medicação no funcionamento sexual
A decisão de tomar medicamentos pode ocorrer em detrimento de outras coisas, como o funcionamento sexual de uma pessoa.
Por exemplo, os medicamentos podem ter efeitos colaterais que diminuem a libido ou dificultam o orgasmo.
Aqueles com TOC que estão pensando em adicionar medicamentos a seu plano de tratamento podem ter que escolher entre sua sanidade e satisfação sexual. Essa pode ser uma decisão difícil e dolorosa de se tomar.
É importante e recomendado consultar um psiquiatra a respeito de todo o manejo de medicamentos.
Ansiedade e excitação
Pessoas com TOC que não estão tomando medicamentos também podem apresentar diminuição da libido e dificuldade para atingir o orgasmo. A ansiedade sozinha pode impactar a excitação, que pode ser desencadeada para a pessoa com TOC que interpreta a falta de excitação como evidência de que suas obsessões são verdadeiras.
Gerenciando o TOC por meio da atenção plena
As habilidades de atenção plena são a base do gerenciamento do TOC. Mindfulness, também conhecido como aceitação, é sobre pensamentos, imagens, sentimentos, impulsos e sensações sem fazer julgamentos.
Mindfulness é aceitar a presença de quaisquer pensamentos e sentimentos que o cérebro produziu sem julgamento. Isso é difícil para a pessoa com TOC que despreza seus pensamentos, mas é uma parte crucial da recuperação.
A realidade é que os pensamentos, imagens e sentimentos não são o problema. É a maneira como a pessoa responde a eles, compulsivamente e com resistência, que é o problema.
Os pensamentos são, simplesmente, palavras em nossa mente. Essas palavras são compostas por letras e essas letras formam sílabas. Os pensamentos não são necessariamente fatos e nunca são ameaças, o que é difícil para a pessoa com TOC reconhecer. Eles atribuem significado automaticamente às palavras e sentimentos, o que os mantém presos no ciclo O-C.
Pensamentos são pensamentos
Nem todo pensamento e sentimento é importante ou significativo. Nem todo pensamento e sentimento precisa ser prestado atenção. Você decide o que é útil ou não e a que você dá atenção. Embora você não tenha escolha sobre o que surge em seu cérebro, você tem uma palavra a dizer sobre o que fazer com isso.
Como Mindfuless pode ajudar durante o sexo
As habilidades de atenção plena são úteis para alguém com TOC que pratica sexo como forma de exposição. O trabalho é perceber e permitir o que quer que apareça durante a atividade sexual, enquanto traz a atenção de volta para a experiência sexual.
É coexistir com os pensamentos durante o sexo sem responder a eles compulsivamente. Uma resposta de atenção plena durante o sexo parece: “Ok, isso foi um pensamento. Pode estar aqui enquanto eu me envolvo novamente com o que está acontecendo no momento presente. ”
Lidar com pensamentos intrusivos durante o sexo
O objetivo é não fazer sexo sem experimentar pensamentos intrusivos, pois isso está fora do seu controle. Você não pode escolher o que vem à sua mente durante o sexo ou em qualquer outro momento. Além disso, é altamente provável que os pensamentos intrusivos estejam lá.
Os pensamentos podem surgir logo antes do clímax ou durante toda a experiência sexual. Está tudo bem. Você não está se envolvendo compulsivamente com os pensamentos, nem dando sentido a eles. Você está permitindo que eles coexistam com você, por mais desconfortável que seja.
Muitos são tentados a resistir a pensamentos e sentimentos desagradáveis, o que apenas os mantém por mais tempo. A atenção plena tem um efeito paradoxal sobre pensamentos e sentimentos.
Em outras palavras-o que resistimos, persiste. Quando permitimos e aceitamos a presença de pensamentos e sentimentos, eles ficam livres para ir e vir.
Uma palavra de Verywell
Embora o TOC possa tornar o sexo mais difícil, difícil não significa impossível. Por meio do tratamento de prevenção de exposição e resposta, juntamente com o uso de habilidades de atenção plena, o sexo pode se tornar mais controlável e até mesmo agradável.
Compreendendo a atenção plena