Transtorno neurocognitivo leve devido ao uso de substância / medicação e transtorno neurocognitivo principal devido ao uso de substância / medicamento são os nomes diagnósticos para dois transtornos neurocognitivos principais induzidos por álcool ou drogas - "principal" obviamente sendo a forma mais grave.
Ao contrário dos problemas com o funcionamento mental que acontecem durante a intoxicação ou com uma ressaca na manhã seguinte ao uso do álcool - que passam rapidamente - o distúrbio neurocognitivo leve continua a causar dificuldades no funcionamento mental de forma contínua. Para algumas pessoas, pode impactar seu funcionamento diário de forma permanente.
Muitas pessoas que desenvolvem um distúrbio neurocognitivo após o uso de álcool, drogas ou medicamentos, na verdade não percebem que têm esses problemas.
A família e os amigos podem ser os primeiros a notar problemas em prestar atenção, lembrando-se de coisas importantes que precisam fazer e planejando adequadamente o gerenciamento de suas vidas. Na verdade, os problemas que as pessoas com transtorno neurocognitivo leve devido à experiência com o uso de substâncias ou medicamentos só podem ser ajudados por familiares ou amigos que fornecem ou providenciam apoio adicional para a pessoa em suas vidas diárias.
O que são déficits cognitivos?
Os déficits cognitivos são problemas com o funcionamento mental. O funcionamento mental varia da percepção à memória, do gerenciamento das emoções ao planejamento para o futuro, ou mesmo simplesmente planejando suas refeições e atividades para hoje.
O funcionamento mental também é necessário para controlar os movimentos do corpo, equilíbrio, coordenação, bem como a fala, comunicação de todos os tipos, compreensão e relacionamento com outras pessoas. Até mesmo reconhecer as pessoas e saber o papel que desempenham em sua vida é controlado pelo funcionamento mental.
Portanto, quando os déficits cognitivos se desenvolvem, uma pessoa pode rapidamente achar que a vida é difícil de enfrentar e os problemas podem se desenvolver rapidamente. Um grande risco para as pessoas com histórico de consumo de álcool ou drogas é que elas podem voltar a essas formas pouco saudáveis de lidar com os problemas, tornando o funcionamento cognitivo ainda pior.
Os déficits cognitivos podem ocorrer como parte de um distúrbio cerebral, mas quando são decorrentes do uso de uma substância ou medicamento, ocorre um declínio ou piora das habilidades mentais que estavam em um nível superior de funcionamento. Há uma variedade de déficits cognitivos que podem ocorrer como parte dessa condição, incluindo:
- Dificuldade em prestar atenção ou se concentrar no que você está fazendo ou no que está acontecendo ao seu redor
- Dificuldade com "funcionamento executivo"; habilidades como fazer planos para o futuro, controlar impulsos para fazer coisas que podem não ser uma boa ideia, especialmente a longo prazo, e tomar decisões sobre tudo, desde o que vestir em um dia quente ou frio até planejamento financeiro para os próximos 10 anos
- Aprender novas habilidades - isso não significa apenas aprender na escola ou habilidades como dirigir, mas aprender coisas do dia a dia que todos nós devemos fazer, como aprender a usar um novo tipo de tecnologia
- Problemas para se lembrar de informações - não apenas informações difíceis e abstratas, mas também informações do dia a dia, como seu número de telefone, endereço e onde você precisa ir hoje
- Dificuldades em falar e se comunicar claramente com outras pessoas
- Habilidades perceptivo-motoras - como você controla seu corpo e movimentos, até mesmo algo que você dá como certo, como caminhar
- Consciência social e compreensão de outras pessoas - desde tratar as pessoas com carinho e cortesia até saber quando alguém está tentando enganá-lo
É um transtorno induzido por substância ou pré-existente?
Quando médicos ou psicólogos dão um diagnóstico de transtorno neurocognitivo leve devido ao uso de substância / medicamento, eles verificam se os déficits cognitivos não existiam antes de a pessoa usar o álcool, a droga ou o medicamento que é considerado responsável por seus dificuldades.
Isso ocorre porque existem diferentes tipos de distúrbios neurocognitivos e, se os sintomas existiam antes do uso da substância, a pessoa provavelmente não está sofrendo do tipo de distúrbio neurocognitivo induzido por substância / medicamento, mas, em vez disso, algum outro tipo de distúrbio neurocognitivo.
Para pessoas que têm uma longa história de uso de substâncias, pode ser difícil saber o que veio primeiro - o uso de substâncias ou o distúrbio neurocognitivo - mas isso pode muitas vezes ser determinado tomando-se um histórico cuidadoso de uso de substâncias e funcionamento cognitivo, bem como administrar cuidadosamente a desintoxicação com um longo período de abstinência de álcool, drogas e medicamentos que possam ter induzido o distúrbio.
Quanto tempo depois de tomar a droga podem ser induzidos problemas neurocognitivos?
Em alguns casos, os problemas neurocognitivos podem se desenvolver quase imediatamente após a ingestão do medicamento ou medicação. Como o cérebro normalmente não funciona da melhor forma durante a intoxicação e abstinência de drogas, pode ser difícil para os médicos saber se os problemas mentais que a pessoa está experimentando são o resultado de uma lenta recuperação do funcionamento normal do cérebro após o uso de álcool ou drogas por muito tempo.
Normalmente, as habilidades mentais melhoram muito poucos dias depois de parar de beber ou usar drogas, e continuam a melhorar à medida que a pessoa passa pelo processo de desintoxicação nas próximas semanas. Às vezes, pode levar meses ou até anos para que o funcionamento volte ao normal. No entanto, em outros casos, mesmo que a pessoa melhore, os problemas podem ser persistentes e o funcionamento normal pode não retornar totalmente.
Finalmente, para o diagnóstico de transtorno neurocognitivo leve (em vez de grave) devido ao uso de substância / medicamento a ser administrado, a pessoa ainda seria independente nas atividades cotidianas, como pagar contas ou administrar medicamentos, mas essas atividades podem exigir mais esforço ou estratégias compensatórias, ou a pessoa pode precisar de ajuda extra para realizá-las.
Quais drogas causam o transtorno neurocognitivo induzido por substâncias?
Uma grande variedade de substâncias psicoativas pode causar distúrbio neurocognitivo leve devido ao uso de substâncias / medicamentos, incluindo o seguinte:
Álcool
Sabemos mais sobre transtorno neurocognitivo leve em usuários de álcool do que em outros usuários de drogas, porque mais pesquisas foram conduzidas com pessoas que bebem do que com usuários de drogas, e o impacto do álcool na saúde do cérebro é bem conhecido.
Cerca de 30 a 40% dos que bebem muito têm alguma forma de distúrbio neurocognitivo leve induzido pelo álcool durante o primeiro ou segundo mês após parar de beber.
É mais provável que esses problemas continuem por mais tempo em pessoas com 50 anos ou mais antes de pararem de beber.
Mesmo que os testes psicológicos mostrem que seus cérebros não estão funcionando normalmente, as pessoas com essa condição podem não estar cientes de que estão prejudicadas, portanto, familiares e amigos podem ser os únicos a perceber que a pessoa está tendo dificuldades.
Inalantes
Às vezes, as pessoas podem sofrer de distúrbio neurocognitivo leve logo após a intoxicação com drogas inalantes e, para algumas pessoas - mesmo depois de parar de usar os inalantes - esses problemas podem continuar. Um estudo com usuários de inalantes mostrou que a maioria havia melhorado significativamente após dois anos de interrupção do uso de inalantes, e a maioria havia retornado ao funcionamento cognitivo normal após 15 anos de abstinência.
A exceção foi um grupo de usuários de inalantes que desenvolveram 'encefalopatia por chumbo' por inalação de petróleo com chumbo (gasolina). Essas pessoas continuaram a ter distúrbio neurocognitivo induzido por inalante mesmo 15 anos depois de parar de cheirar gasolina. Nesses casos, o distúrbio pode não ser leve, mas pode ser grave, o que significa que a capacidade da pessoa de funcionar de maneira independente é gravemente prejudicada.
Cocaína
Cerca de um terço das pessoas que usam cocaína apresentam distúrbio neurocognitivo leve depois de parar de fumar, com algumas pessoas continuando a ter esses problemas por muito tempo depois de parar. Um estudo mostrou que pessoas que são usuárias ativas de cocaína têm desempenho significativamente pior em vários testes de funcionamento neurocognitivo do que pessoas da mesma idade que não usam cocaína, independentemente de sua idade.
No entanto, o mesmo estudo mostrou que os usuários de cocaína mais velhos têm um desempenho muito pior em testes de funções cognitivas específicas, como velocidade psicomotora, atenção e memória de curto prazo, do que os usuários de cocaína mais jovens.
Embora seja normal e natural que as habilidades neurocognitivas das pessoas diminuam com a idade, essa deterioração normal é mais pronunciada em usuários de cocaína mais velhos.
Usuários de cocaína mais velhos são particularmente vulneráveis a problemas que vêm com a idade, como ser capaz de controlar seus movimentos, focar sua atenção no que estão fazendo e no que está acontecendo ao seu redor e lembrar de tudo, desde o que precisam fazer hoje até as pessoas e eventos importantes em suas vidas.
Metanfetamina
Tal como acontece com a cocaína, cerca de um terço das pessoas que usam metanfetamina sofrem de um distúrbio neurocognitivo leve, com problemas persistentes em alguns usuários após a abstinência. Problemas neurocognitivos também podem resultar de doença cerebrovascular que leva a lesão cerebral difusa ou focal. O funcionamento executivo dos usuários de metanfetamina é ainda pior em pessoas que também usaram a droga cetamina.
Opioides
Cerca de 33 a 39 por cento das pessoas que usam opioides têm problemas neurocognitivos e alguns continuam a ter problemas mesmo depois de pararem de fumar. A pesquisa mostrou que adultos dependentes de opióides têm altas taxas de deficiência neurocognitiva, com graves problemas de aprendizagem e memória.
Pessoas que foram viciadas em álcool e cocaína em algum momento de suas vidas, assim como em opioides, têm um comprometimento neurocognitivo maior, principalmente no funcionamento executivo. Como o funcionamento executivo é fundamental para a tomada de decisões e como ter problemas de aprendizado e memória pode interferir na absorção adequada de informações, as pessoas com dependência de opióides podem precisar de mais apoio para tomar decisões médicas do que a maioria das pessoas.
Fenciclidina
Cerca de um terço dos usuários de fenciclidina têm problemas neurocognitivos intermediários depois que param, com problemas persistentes em alguns usuários após a abstinência.
Medicamentos sedativos, hipnóticos ou ansiolíticos
Como acontece com muitos tipos de drogas, existem problemas intermediários em cerca de um terço dos usuários de medicamentos sedativos, hipnóticos e ansiolíticos, com problemas persistentes em alguns usuários após a abstinência. O fato de que a maioria das pessoas que usam esses medicamentos recebe prescrição deles apresenta problemas específicos, especialmente como problemas para dirigir.
A pesquisa experimental mostrou déficits específicos na habilidade de dirigir em pessoas que usam esses medicamentos. Os benzodiazepínicos, um tipo de depressor do sistema nervoso central, também estão associados à maior probabilidade de causar acidentes.
Uma palavra de Verywell
Prejuízos cognitivos resultantes do uso de álcool, drogas ou medicamentos podem ser confusos e perturbadores e podem causar problemas para o indivíduo afetado e para aqueles ao seu redor. A boa notícia é que, se você parar de beber ou de usar a droga ou medicamento sob supervisão médica, as chances são boas de se recuperar totalmente, mesmo que leve tempo.
Se você ou alguém de quem você gosta for afetado, obter um diagnóstico ajudará a determinar que tipo de ajuda é necessária para um bom funcionamento na vida cotidiana.