A terapia de aceitação e compromisso (ACT) é um tipo de psicoterapia que pode ser usada no tratamento do transtorno de ansiedade social (TAS). ACT foi desenvolvido em 1980 pelo professor de psicologia Steven Hayes. Faz parte da terceira onda de terapias comportamentais, seguindo os passos das terapias de segunda onda, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC).
ACT foi desenvolvido junto com um programa de pesquisa conhecido como teoria do quadro relacional. A terapia de aceitação e compromisso também compartilha muitos dos valores da filosofia budista. O objetivo do ACT é a aceitação de pensamentos negativos, em vez de eliminá-los ou reduzi-los.
Embora a TCC seja uma forma eficaz de terapia para o transtorno de ansiedade social (TAS), nem todos respondem à TCC. A terapia de aceitação e compromisso mostra-se promissora para uso com o SAD e pode ser usada em terapia individual, de casal ou de grupo, de curta ou longa duração.
Se você vai receber ACT para SAD, é importante entender como esse tipo de terapia é diferente dos tratamentos comportamentais mais tradicionais. Saber o que esperar tornará mais fácil para você obter o máximo da terapia de aceitação e compromisso.
O que é terapia de aceitação e compromisso?
A terapia de aceitação e compromisso é diferente dos tratamentos tradicionais de terapia ocidental, pois não há foco na redução dos sintomas. Na verdade, as tentativas de se livrar dos "sintomas" podem criar problemas.
Em vez disso, os teóricos da ACT argumentam que seus pensamentos e crenças normais do dia-a-dia podem se tornar destrutivos.
Além disso, de acordo com a terapia de aceitação e compromisso, a linguagem está na raiz do sofrimento humano. Isso ocorre porque é a base para pensamentos e emoções negativas, como engano, preconceito, obsessão, medo e autocrítica.
O objetivo
O objetivo da terapia de aceitação e compromisso não é se livrar totalmente de seus sintomas de ansiedade social. Na verdade, de acordo com a ACT, tentar controlar diretamente ou diminuir seus sintomas irá piorá-los.
Ao receber a terapia de aceitação e compromisso, você será encorajado a desfrutar de uma vida significativa, aceitar que sempre haverá dor e sofrimento e que você deve se desligar deles e agir com base em seus valores. Espera-se que seus sintomas diminuam como um subproduto da terapia com ACT.
Ferramentas usadas na terapia
Seu terapeuta ACT usará metáforas para transmitir mensagens para você durante a terapia. A terapia geralmente envolve exercícios experienciais (nos quais você terá uma parte ativa), intervenções comportamentais guiadas por valores (aprender sobre o que você valoriza na vida) e treinamento de habilidades de atenção plena (tornar-se consciente do momento presente).
Princípios da Terapia de Aceitação e Compromisso
Existem seis princípios básicos de terapia de aceitação e compromisso. Abaixo está uma explicação desses princípios e como eles se aplicam ao tratamento do transtorno de ansiedade social.
Desfusão Cognitiva
A desfusão cognitiva envolve separar-se de "experiências privadas" desagradáveis, como pensamentos, sentimentos, imagens, memórias, impulsos e sensações.
Você sempre terá essas experiências, mas o objetivo do ACT é reduzir a influência que elas têm sobre você.
Embora sua reação natural seja lutar contra experiências desagradáveis, isso só as torna piores.
Seu terapeuta pode apontar como lutar contra pensamentos negativos é como tentar sair da areia movediça. Quanto mais você tenta, pior você torna a sua situação. Usar metáforas para explicar experiências é uma das ferramentas que seu terapeuta de aceitação e compromisso usará.
No caso do TAS, seu terapeuta pode apontar as estratégias de controle emocional que você usou no passado e que realmente aumentaram sua ansiedade, como evitar, beber álcool ou tentar relaxar.
Seu terapeuta quer que você entenda que tentar controlar sua ansiedade é parte do problema, e não da solução.
Existem muitas estratégias potenciais que seu terapeuta pode apresentar para ajudá-lo a atingir a desfusão cognitiva. Abaixo estão algumas possibilidades:
- Se você normalmente tem pensamentos como "Não tenho nada a dizer" ou "Todos pensam que sou chato", seu terapeuta pedirá que você acrescente as palavras "Estou pensando que …" no início dessas frases.
- As novas frases "Estou pensando que não tenho nada a dizer" e "Estou pensando que todos me acham chato" proporcionam um distanciamento e reduzem o impacto de seus pensamentos para que você possa vê-los apenas como palavras .
- Seu terapeuta pode pedir que você imagine seus pensamentos, sentimentos e imagens como soldados em um desfile, passando, mas tendo pouco impacto sobre você.
- Seu terapeuta pode pedir que você imagine que seus pensamentos são palavras em uma tela de karaokê com uma bola quicando sob elas. O pensamento "Eu sou um perdedor" tem menos impacto quando acompanhado por uma bola quicando.
Aceitação
Aceitação significa permitir que suas experiências internas desagradáveis venham e vão sem tentar controlá-las. Isso os tornará menos ameaçadores e reduzirá o impacto deles em sua vida.
Seu terapeuta pedirá que você aceite experiências indesejadas que estão fora de seu controle, em vez de lutar contra elas. Ao falar sobre aceitação, seu terapeuta pode usar os termos "desconforto limpo" e "desconforto sujo".
No caso do transtorno de ansiedade social, o desconforto limpo refere-se a sentimentos normais de ansiedade em situações sociais e de desempenho. Desconforto sujo refere-se a emoções secundárias, como sua reação ansiosa à sua própria ansiedade.
Para ajudá-lo a aceitar, seu terapeuta pode pedir-lhe que imagine que existe uma mudança na parte de trás do seu cérebro. Quando essa chave está "LIGADA", você lutará contra experiências pessoais desagradáveis, tornando-as piores.
Por exemplo, ao primeiro sinal de ansiedade social, você pode ficar com raiva, triste e ansioso por causa de sua ansiedade. Essas emoções secundárias configuram um ciclo vicioso de ansiedade social. Seu terapeuta pedirá que você desligue o interruptor e observe como as emoções secundárias desaparecem.
Contato com o momento presente
Atenção plena se refere a viver no aqui e agora. Seu terapeuta pedirá que você pratique o engajamento no momento presente, em vez de se perder em seus próprios pensamentos.
No caso da ansiedade social, a atenção plena pode ajudá-lo a estar presente em situações sociais e vivenciá-las em sua plenitude.
O Eu Observador
Seu terapeuta pedirá que você observe que você pode se observar pensando. Você está no controle de seus pensamentos; eles não são perigosos ou ameaçadores.
Valores
Seu terapeuta o ajudará a identificar o que você defende, o que é importante para você e o que tem significado em sua vida.
Se você sofre de SAD, isso pode incluir valores como construir relacionamentos ou ser genuíno com os outros.
Ação Comprometida
Seu terapeuta pedirá que você se comprometa com uma ação que esteja de acordo com seus valores, mesmo que isso lhe cause algum sofrimento.
Por exemplo, alguém com transtorno de ansiedade social pode definir a meta de se reunir com um amigo uma vez por semana e compartilhar algo pessoal sobre si mesmo.
A ação comprometida envolve definir metas com base em seus valores e tomar medidas para alcançá-las.
Muitas das estratégias introduzidas por seu terapeuta terão o efeito secundário de reduzir seus sintomas de ansiedade social. Estar totalmente presente em situações sociais é uma forma de terapia de exposição e, com o tempo, reduzirá sua ansiedade. Agir apesar da ansiedade é outra forma de terapia de exposição.
Como ACT difere de CBT
As estratégias usadas por um terapeuta ACT diferem daquelas usadas por um terapeuta CBT. Além disso, pode haver algumas diferenças de ênfase em seu relacionamento com o terapeuta.
Um terapeuta de TCC pode ter maior probabilidade de assumir um papel de professor, enquanto um terapeuta de ACT pode se ver mais no papel de um guia. Seu terapeuta pode explicar para você usando esta metáfora:
"Eu não tenho tudo planejado. É como se você estivesse em uma montanha, e eu também, e por acaso tenho um ponto de vista que posso ver obstáculos em seu caminho que você não pode ver. quero fazer é ajudar a tornar o caminho mais fácil para você. "
Tanto o ACT quanto o CBT envolvem a consciência de seus pensamentos. No entanto, o objetivo da terapia de aceitação e compromisso é a aceitação de pensamentos negativos, enquanto o objetivo da TCC é a redução ou eliminação de pensamentos negativos.
Por exemplo, enquanto um terapeuta de TCC argumenta que pensamentos negativos causam sua ansiedade social, um terapeuta de ACT argumenta que é sua luta contra os pensamentos negativos que cria sua ansiedade social.
Apoio à pesquisa para o uso de ACT no tratamento de SAD
Embora haja uma grande quantidade de dados empíricos para apoiar a aceitação e terapia de compromisso para vários transtornos, a pesquisa sobre o uso de ACT para SAD está em sua infância.
Em um estudo de 2002 sobre ansiedade de falar em público em estudantes universitários, os participantes apresentaram melhora nos sintomas de ansiedade social e redução na evitação após receberem ACT. Em um estudo piloto de 2005 de tratamento com ACT com indivíduos com diagnóstico de TAS generalizado, os participantes do estudo mostraram melhora nos sintomas de ansiedade social, habilidades sociais e qualidade de vida, e diminuição da evitação.
Em um estudo de 2013 sobre a terapia de grupo baseada na aceitação e atenção plena em comparação com a terapia cognitivo-comportamental tradicional em grupo, foi demonstrado que a atenção plena pode ser o aspecto mais importante da terapia com ACT em termos de mudança dos sintomas do transtorno de ansiedade social, enquanto que com a TCC, muda seus processos de pensamento podem ser os mais importantes.
Finalmente, outro estudo de 2013 confirmou que ter um compromisso com um propósito na vida ajudou a aliviar a ansiedade social. Como este é um dos princípios básicos do ACT, ele fornece suporte para esse tipo de terapia.
No geral, se você é o tipo de pessoa que prefere a prática meditativa para examinar e mudar seus processos de pensamento, a terapia de aceitação e compromisso pode ser adequada para você.
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