A Classificação Internacional de Doenças (CID-11) é a 11ª edição de um sistema de categorização global para doenças físicas e mentais publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A CID-11 é uma versão revisada da CID-10 e a primeira atualização a ser desenvolvida e publicada em duas décadas.
Desenvolvimento e lançamento do CID-11
A nova versão do CID foi lançada em 18 de junho de 2018, como uma versão preliminar. Foi apresentado oficialmente na Assembleia Mundial da Saúde em maio de 2019 e será usado como sistema de notificação oficial pelos Estados membros a partir de 1º de janeiro de 2022.
A versão inicial como uma prévia tem como objetivo dar aos países membros tempo para planejar como usarão a nova CID-11, treinar profissionais de saúde em seu uso e obter as traduções necessárias. É importante também observar que qualquer pessoa pode enviar uma proposta baseada em evidências para revisões do CID e que estas são processadas de forma aberta e transparente.
Esta nova versão é o resultado do trabalho realizado ao longo de uma década envolvendo 300 especialistas divididos em 30 grupos de trabalho em 55 países que forneceram contribuições. Trabalhadores de saúde participaram de reuniões colaborativas para incorporar aplicações práticas na revisão da CID-11, além de conceitos teóricos, particularmente na área de saúde mental.
Seguindo o processo de aprovação e revisão da CID-11, o Departamento de Saúde Mental e Abuso de Substâncias da OMS publicará Descrições Clínicas e Diretrizes de Diagnóstico (CDDG) para os transtornos mentais, comportamentais e de desenvolvimento neurológico listados na CID-11.
O ICD-11 cataloga doenças humanas conhecidas, condições médicas e transtornos mentais e é usado para fins de codificação de seguro, para rastreamento estatístico de doenças e como uma ferramenta de categorização de saúde global que pode ser usada em vários países e em diferentes idiomas.
Melhorias no CID-11
As melhorias incluídas na CID-11 têm como objetivo abordar as lacunas da CID-10 e incorporar atualizações médicas, descobertas ou mudanças de pensamento. As principais revisões foram feitas no novo ICD em termos de abordagem para categorização e estrutura de codificação, uso internacional, disponibilidade digital e facilidade de uso.
Estrutura de Codificação
Em termos de melhorias gerais, o CID-11 tem uma estrutura mais sofisticada do que o CID-10. Com cerca de 55.000 códigos que podem ser usados para classificar doenças, distúrbios, lesões e causas de morte, a CID-11 oferece um nível de detalhe na codificação dessas doenças.
Uma característica chave do sistema revisado é que ele fornece uma estrutura de codificação simples que torna mais fácil registrar várias condições com especificidade.
Aplicabilidade Internacional
A CID-11 oferece orientação para seu uso em diferentes culturas, bem como traduções para 43 idiomas diferentes. Dessa forma, o sistema revisado fornece uma linguagem de codificação comum que pode ser usada por profissionais de saúde e pesquisadores em todo o mundo, o que ajudará nas comparações e no uso internacionais.
Pronto para digital e fácil de usar
O novo ICD-11 foi projetado para ser eletrônico e amigável para uso por um público global. Ele roda em uma plataforma central e pode se conectar a qualquer software. Além disso, pode ser um formato legível por máquina, ampliando seu potencial de uso na era digital.
Abordagem Dimensional
Outro aprimoramento do CID-11 é que ele se baseia em uma abordagem dimensional que o torna melhor na captura de mudanças ao longo do tempo, é consistente com as evidências da pesquisa e melhora a recuperação da doença.
Essa abordagem dimensional também ajuda a reduzir a comorbidade artificial, que se refere ao diagnóstico de uma pessoa com mais de uma doença, quando na verdade seus sintomas fazem parte da mesma doença. Para auxiliar nessa abordagem dimensional, o novo sistema inclui dois novos capítulos e um novo conjunto de categorias.
ICD-11 vs. DSM-5
O CID-11 e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) compartilham muitas semelhanças. Ambos são guias oficiais para os profissionais médicos usarem para o diagnóstico e tratamento de doenças e distúrbios. Eles compartilham uma grande sobreposição de material sobre transtornos mentais, com o DSM exclusivamente focado em questões de saúde mental, enquanto o CID cobre todas as partes do corpo e da mente.
A versão mais recente do DSM foi publicada pela American Psychiatric Association (APA) em 18 de maio de 2013. Comparado ao DSM-5, o CID-11 é mais amplo tanto em seu escopo quanto em sua autoria.
Profissionais de saúde mental nos Estados Unidos são mais propensos a confiar e estar familiarizados com o DSM, ao invés do ICD, classificações de saúde mental, já que o guia do DSM é especificamente adaptado para cobrir transtornos de saúde mental conforme eles são experimentados e tratados neste país.
Embora o DSM-5 seja publicado pela APA e tenha um escopo e autoridade bastante restritos, visto que se concentra na América do Norte, o CID-11 obtém sua autoria globalmente e está aberto ao público para submissões. A CID-11 também cobre doenças médicas, além de transtornos mentais.
Outra grande diferença é que o DSM não codifica seus diagnósticos. Profissionais de saúde mental nos Estados Unidos usam principalmente o DSM para diagnóstico, mas contam com os códigos ICD para fins de cobrança de seguro. Isso pode causar confusão e conflito quando um distúrbio é classificado de forma diferente (ou não é classificado) de um manual para o outro.
Finalmente, existem diferenças específicas na forma como os diferentes distúrbios são tratados entre os dois corpos de categorização. Por exemplo, o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) acabou de ser adicionado ao CID-11 (o TDAH não estava no CID-10), embora tenha sido diagnosticado há muito tempo na América do Norte de acordo com o DSM-5.
Mudanças no CID-11
Essa nova versão da CID-11 envolveu várias alterações nos transtornos de saúde mental listados, incluindo algumas que podem ser consideradas controversas e outras que podem ser muito necessárias aos olhos dos médicos. As seções a seguir detalham os diagnósticos que foram adicionados ou excluídos na nova CID-11.
ICD-11 Adicionado Diagnósticos
Os diagnósticos a seguir agora estão incluídos na CID-11.
Transtorno de déficit de atenção
O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) foi finalmente adicionado ao CID-11 após não ter sido incluído no CID-10. Dado que este diagnóstico foi feito principalmente nos Estados Unidos devido à sua inclusão no DSM-5 , esta é uma mudança significativa que pode impactar as taxas de diagnósticos de TDAH em todo o mundo.
PTSD complexo
A definição de transtorno de estresse pós-traumático complexo (PTSD) na CID-11 envolve os três sintomas de PTSD (revivência, evitando lembretes e uma sensação intensificada de ameaça / excitação), juntamente com problemas mais amplos na regulação da emoção, vergonha, culpa e conflito interpessoal, de tal forma que afeta toda a vida da pessoa.
Transtorno de comportamento sexual compulsivo
O transtorno de comportamento sexual compulsivo é definido na CID-11 como "caracterizado por um padrão persistente de falha em controlar impulsos ou impulsos sexuais repetitivos e intensos, resultando em comportamento sexual repetitivo". É classificado como um transtorno de controle dos impulsos, em vez de um transtorno que causa dependência.
Desordem de jogo
Desordem de jogo é recentemente definida no CID-11 como "um padrão de comportamento de jogo persistente ou recorrente (‘ jogos digitais ’ou‘ jogos de vídeo ’).”
Transtorno de Luto Prolongado
O transtorno do luto prolongado é definido na CID-11 como um luto que se estende além do que a maioria das pessoas consideraria um período de tempo razoável ou esperado. O transtorno do luto prolongado é listado como um transtorno proposto no DSM-5.
Diagnósticos excluídos ICD-11
Os seguintes distúrbios foram removidos na nova versão.
Transtorno de estresse agudo
O transtorno de estresse agudo não é mais incluído como um transtorno mental e, em vez disso, é classificado como uma reação ao trauma (fator que influencia a saúde). Isso está em contraste com o DSM-5.
Incongruência de gênero
A incongruência de gênero (disforia de gênero no DSM) não é mais listada como um transtorno mental, mas sim uma condição de saúde sexual para evitar o estigma de ser uma condição psicológica em vez de médica.
Transtornos de personalidade
A seção sobre transtornos de personalidade foi totalmente reformulada. Existe agora um diagnóstico de "transtorno de personalidade", pois foi descoberto que havia muita sobreposição na prática clínica.
Este diagnóstico é rotulado como leve, moderado ou grave e medido em termos de seis áreas de domínio de traço para reter parte da especificidade anterior do diagnóstico. Este é um afastamento bastante significativo do diagnóstico original de transtorno de personalidade com CDI.
O que está incluído no CID-11
O CID-11 inclui um pacote de implementação com os seguintes componentes que podem ser usados para ajudar a facilitar a transição e usar melhor o sistema de categorização:
- Ferramenta de codificação
- Manual
- Material de treinamento
- Tabelas de transição de CID-10 para CID-11
- Ferramenta de tradução
- serviços web
Todas essas ferramentas estão acessíveis para aqueles que se cadastram na plataforma CID-11 online.
Transtornos de saúde mental na CID-11
Dentro da CID-11, cada transtorno mental, comportamental e de desenvolvimento neurológico listado inclui uma descrição com orientação sobre o que você pode acessar por meio do site. A seguir está uma lista de cada um dos distúrbios atualmente incluídos no CID-11 disponível online:
- Ansiedade ou transtornos relacionados ao medo
- Catatonia
- Distúrbios de angústia corporal ou experiência corporal
- Transtornos devido ao uso de substâncias ou comportamentos viciantes
- Transtornos especificamente associados ao estresse
- Comportamento perturbador ou distúrbios dissociais
- Transtornos dissociativos
- Transtornos de eliminação
- Transtornos factícios
- Alimentação ou transtornos alimentares
- Transtornos de controle de impulso
- Transtornos mentais ou comportamentais associados à gravidez, parto e puerpério
- Transtornos de Humor
- Distúrbios neurocognitivos
- Distúrbios do neurodesenvolvimento
- Transtornos obsessivo-compulsivos ou relacionados
- Transtornos parafílicos
- Transtornos de personalidade e traços relacionados
- Esquizofrenia ou outros transtornos psicóticos primários
Uma palavra de Verywell
Embora possa ser confuso que existam dois sistemas para diagnosticar transtornos de saúde mental, o importante a lembrar é que o DSM-5 é usado principalmente nos Estados Unidos, enquanto o ICD é usado internacionalmente e para fins de codificação de seguro.
No entanto, esta nova revisão da CID pode influenciar ou alterar os padrões de diagnóstico e classificação de doenças. Na verdade, o movimento em direção a uma abordagem dimensional está mais de acordo com as evidências da pesquisa atual e está em linha com as abordagens de tratamento e recuperação que enfatizam a melhora em vez da presença ou ausência de um distúrbio.
Se você foi diagnosticado com uma doença, certifique-se de perguntar ao seu provedor qual sistema de diagnóstico foi usado para categorização e que distúrbio específico (e código) se aplica para que você tenha essas informações para futuras consultas com profissionais de saúde e para o seu provedor de seguro.
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