Se você ou um ente querido foi diagnosticado com transtorno alimentar, você pode estar com medo e sem saber o que fazer a seguir. Ao contrário da maioria dos outros transtornos mentais, os transtornos alimentares têm potencial para consequências médicas graves. Como resultado, eles são geralmente tratados por uma equipe de profissionais.
Em parte porque os transtornos alimentares são tão complexos, saber onde ir para o tratamento e como acessá-lo pode ser opressor. Pacientes com transtornos alimentares podem receber tratamento em uma variedade de ambientes, incluindo uma clínica ambulatorial, um ambiente hospitalar ou algo intermediário.
Saber mais sobre os aspectos do tratamento - incluindo metas, provedores de tratamento, configurações para tratamento, componentes do tratamento e questões de pagamento e adesão - pode ajudá-lo a se sentir um pouco mais pronto para dar o primeiro passo na estrada.
Quais são os ambientes nos quais ocorre o tratamento do transtorno alimentar?
Como as seguradoras freqüentemente ditam o nível de tratamento que estão dispostas a cobrir financeiramente, você pode não ter muito a dizer sobre o ambiente em que será tratado (a menos que esteja disposto e seja capaz de pagar pelo tratamento do próprio bolso). É comum começar com um nível mais baixo de tratamento e progredir para níveis mais altos de cuidados conforme necessário. Além disso, se você receber um tratamento mais intensivo, provavelmente será gradualmente reduzido a níveis progressivamente mais baixos de atendimento à medida que o tratamento progride e você melhora. Isso geralmente é decidido pelos membros da equipe de tratamento em conjunto com as seguradoras.
Os diferentes níveis do menos ao mais intensivo incluem:
- Tratamento ambulatorial normalmente envolve sessões individuais de uma hora uma ou duas vezes por semana com cada provedor individual.
- Tratamento ambulatorial intensivo (PIO) pode ser de duas a três sessões por semana, algumas horas de cada vez, enquanto você mora em casa e possivelmente trabalha ou vai à escola.
- Programas de hospitalização parcial (PHP) geralmente são realizadas cinco dias por semana durante seis a 11 horas por dia, permitindo que você durma em casa.
- Centros de tratamento residencial (RTC) fornece atendimento 24 horas para aqueles que estão clinicamente estáveis, mas precisam de supervisão.
- Hospitalizações médicas fornecer atendimento 24 horas por dia para aqueles que precisam de supervisão médica.
Entre as muitas vantagens de níveis mais altos de atendimento estão a redução do estresse, maior supervisão médica, maior segurança, suporte emocional e suporte alimentar.
Quem está em uma equipe de tratamento de transtornos alimentares?
Como os transtornos alimentares são doenças mentais, um membro central da equipe de tratamento geralmente é um psicoterapeuta, que pode ser psicólogo, psiquiatra, assistente social ou outro conselheiro licenciado. A equipe geralmente inclui um médico, como um clínico geral ou pediatra, um nutricionista registrado e um psiquiatra. Uma abordagem de equipe permite que os vários aspectos do transtorno alimentar sejam controlados.
A colaboração entre os membros da equipe é crítica. Se você não estiver em um centro de tratamento, pode ter que desempenhar um papel na montagem de sua equipe. É uma boa ideia garantir que seus provedores tenham experiência com transtornos alimentares. Às vezes, os provedores têm recomendações para outros membros da equipe com quem gostariam de colaborar, o que pode ajudá-lo a construir sua equipe.
Objetivos de Tratamento
Os objetivos do tratamento, de acordo com o Comitê de Padrões de Cuidados Médicos da Academy for Eating Disorders (2016), incluem:
- Reabilitação nutricional
- Restauração de peso (quando apropriado)
- Estabilização médica e prevenção de complicações médicas graves
- Cessação da compulsão alimentar e / ou comportamentos purgativos
- Eliminação de distúrbios alimentares ou comportamentos alimentares ritualísticos
- Imagem corporal aprimorada
- Restauração de padrões de alimentação que promovem a saúde
- Restabelecimento do engajamento social
Terapia Nutricional
Uma das primeiras tarefas da recuperação é reparar a perda de peso e saúde e normalizar a ingestão de alimentos e comportamentos. A terapia nutricional é comumente conduzida por um nutricionista registrado. Um nutricionista normalmente avalia seu estado nutricional, necessidades médicas e preferências alimentares. Ele também ajuda a desenvolver de forma colaborativa um plano de refeições que forneça a nutrição necessária, bem como a exposição a alimentos temidos com o objetivo de aumentar a flexibilidade.
Tratamento médico
O tratamento médico para pacientes com transtornos alimentares é mais bem conduzido por um médico com treinamento específico no tratamento de transtornos alimentares, para que problemas médicos potenciais relacionados a comportamentos alimentares desordenados possam ser gerenciados com sucesso. The Academy for Eating Disorders ' Pontos críticos para reconhecimento precoce e gerenciamento de risco médico no cuidado de indivíduos com transtornos alimentares fornece orientações para profissionais médicos.
O tratamento médico geralmente inclui:
- Monitoramento de sinais vitais
- Testes de laboratório e rastreamento de peso
- Testes adicionais para avaliar a função cardíaca e densidade óssea
- Gerenciamento de sintomas físicos que variam de desconforto gastrointestinal a problemas cardíacos
Tratamentos psicológicos para transtornos alimentares
O tratamento mais estudado para transtornos alimentares é terapia cognitiva comportamental (CBT). Ele provou ser eficaz para adultos com bulimia nervosa, transtorno da compulsão alimentar periódica, outro transtorno alimentar e alimentar específico e anorexia nervosa. Às vezes também é usado para adolescentes mais velhos.
Na terapia cognitivo-comportamental, o foco inicial é abordar os sintomas e mudar o comportamento. Os elementos do tratamento de TCC geralmente incluem:
- Auto-monitoramento, como manter um diário alimentar
- Planejamento de refeições
- Estabelecendo alimentação regular
- Interrupção de comportamentos perigosos, como dieta, compulsão alimentar e comportamentos compensatórios
- Lidando com a superavaliação de forma e peso
- Regras dietéticas desafiadoras
- Lidando com a imagem corporal
- Exposição a alimentos proibidos
- Prevenção de recaída
Embora a TCC seja o melhor tratamento para adultos, a abordagem terapêutica que mostra a melhor evidência para o tratamento de adolescentes com anorexia nervosa e bulimia nervosa é tratamento baseado na família (FBT). Pesquisas preliminares e estudos de caso também indicam que o FBT é uma abordagem aceitável para adultos jovens.
O tratamento baseado na família é uma terapia manualizada administrada em sessões semanais por um psicoterapeuta que se encontra com toda a família. Os pais têm autonomia para desempenhar um papel ativo no tratamento. O adolescente permanece em casa e os pais fornecem apoio alimentar para ajudar a normalizar os hábitos alimentares.
Além da TCC e do FBT, as outras formas de psicoterapia que tiveram sucesso (mas são menos estudadas) no tratamento de transtornos alimentares incluem o seguinte:
- Terapia interpessoal (IPT) para bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica
- Terapia comportamental dialética (DBT) para bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica
- Terapia de aceitação e compromisso (ACT) para anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica
- Terapia cognitivo-afetiva integrativa (ICAT) para bulimia nervosa
- Terapia de remediação cognitiva (CRT) para anorexia nervosa
- Gestão clínica de suporte especial (SSCM) para anorexia nervosa crônica
- Treinamento de consciência alimentar baseado em mindfulness (MB-EAT) para transtorno da compulsão alimentar periódica
- Autoajuda / autoajuda guiada (com base na TCC) para bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica
Esta lista, embora não seja exaustiva, demonstra que há uma série de abordagens psicoterapêuticas que foram empregadas e investigadas para o tratamento de transtornos alimentares.
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Os transtornos alimentares podem ser os transtornos de saúde mental oferecidos pelos medicamentos psiquiátricos menos ajudados.
- Nenhum medicamento demonstrou ser particularmente bem-sucedido em ensaios clínicos para anorexia nervosa.
- Antidepressivos, como os ISRSs e o anticonvulsivante Topiramato, mostraram ajudar na redução da compulsão alimentar e purgação em pacientes com bulimia nervosa.
- Antidepressivos - inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), o medicamento para TDAH Vyvanse e o topirimato - demonstraram ser úteis para o tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica.
Um psiquiatra (ou às vezes um médico geral) toma decisões sobre a prescrição de medicamentos psiquiátricos caso a caso.
Os antidepressivos podem ser prescritos se depressão ou certos sintomas de ansiedade estiverem presentes junto com o transtorno alimentar.
Normalmente, os medicamentos são usados em conjunto com a psicoterapia.
Como Encontrar Tratamento
Encontrar tratamento para você ou para alguém que ama pode ser opressor. Um bom lugar para começar é com o seu médico geral, internista ou pediatra. Deixe-os saber das suas preocupações e peça referências. A National Eating Disorders Association tem uma linha de ajuda confidencial e gratuita. Você pode ligar e falar com um voluntário treinado que pode oferecer suporte e fazer referências. O número é 800-931-2237.
Pagando pelo Tratamento
O tratamento para distúrbios alimentares pode ser caro, mas geralmente é coberto por planos de saúde. Ligar para sua seguradora e perguntar sobre a cobertura é uma etapa recomendada. Lembre-se, porém, de que às vezes as seguradoras negam cobertura para transtornos alimentares. Portanto, você pode precisar advogar em seu nome ou em nome de seu ente querido, especialmente para os níveis superiores de atendimento.
Se você não tem seguro, as opções são mais limitadas. Vários centros de tratamento e organizações, como o Project Heal, fornecem assistência a alguns. Infelizmente, muitas vezes os centros comunitários de saúde mental e os programas de seguro de saúde público deixam de fornecer tratamento e cobertura para transtornos alimentares.
E se o meu ente querido recusar o tratamento?
Não é incomum que pacientes com transtornos alimentares não acreditem que têm um transtorno alimentar e recusem o tratamento. Por favor, não deixe que isso o impeça. Se você é pai de um adolescente (ou jovem dependente financeiramente), deve procurar tratamento em nome dele, mesmo que ele não o queira. Os transtornos alimentares podem ter consequências muito graves e são mais bem tratados quando tratados no início da doença. O tratamento baseado na família oferece às famílias a chance de buscar a recuperação em nome da criança.
Se a pessoa amada for um adulto, isso pode ser mais complicado. As leis de privacidade e os direitos dos pacientes tornam difícil forçar um adulto ao tratamento. No entanto, por favor, não desista do seu ente querido. Muitos indivíduos com transtornos alimentares se recuperaram porque outros queriam a recuperação para eles. Você pode realizar uma intervenção ou, em circunstâncias extremas, obter uma tutela ou tutela.
Independentemente disso, um grande primeiro passo é se educar mais. Familiarize-se com as informações nestas páginas e você contribuirá muito para ajudar seu ente querido.
E quanto às recaídas?
Infelizmente, as recaídas não são incomuns. Eles podem ser desanimadores, mas não significam que você falhou ou que não se recuperará totalmente. Eles são uma parte normal do processo de recuperação e permitem que você ajuste suas habilidades de recuperação.
Uma palavra de Verywell
Iniciar o tratamento pode ser difícil e assustador para todos os envolvidos. A recuperação em si pode ter seus altos e baixos e pode ser bastante desafiadora. Pode ser útil manter o foco no objetivo final, que é uma vida livre de seu distúrbio alimentar.